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TUhjnbcbe - 2024/4/1 17:02:00
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这是DX-IIA型电休克治疗仪,一台能够治疗抑郁症和精神分裂症的专业医学仪器,在山东临沂的网瘾戒治中心里,它曾经被用来治疗青少年网瘾。

把仪器的电极接到你的脑袋两侧,按下开关,它会立刻产生80~伏的交流电压,让最高毫安的电流穿过你的大脑,你会瞬间丧失意识、浑身抽搐,并且在一段时间里丧失部分记忆。

这种电疗到底安不安全?它能不能够用来治疗网瘾呢?

知识的充盈让生活会更美好,这里是聚友书评。年,意大利神经学家乌戈塞莱蒂偶然发现,屠宰场在杀猪之前会先做电击,这样浑身抽搐的猪就不会再反抗,方便宰杀。塞莱蒂由此获得灵感,发明了世界上第1台医用电休克治疗仪,并且首次提出了电休克治疗方案

当时塞莱蒂并不明白电击能治哪些病。于是不管大病小病、有病没病,都用电疗仪试试效果。经过半个多世纪的临床研究,医生们发现电休克治疗在狂躁症、重度抑郁症和精神分裂症等少数几种精神病中有效,能明显改善患者的精神状况,而对其他疾病则没有效果。

但早年的电疗并不安全,因为仪器通过外加电流刺激大脑神经的时候,会人为地引发癫痫症状,让患者的身体疯狂抽搐,导致他们咬伤舌头或者骨折,严重的时候甚至会造成死亡。

之所以要让患者忍痛接受电击,是因为电休克治疗确实有效,也是当时几乎唯一见效的精神疾病治疗手段。

在此后的几十年间,为了降低风险,减轻痛苦,医学界又发展出了一种新型的治疗方案,被称为“改良电休克治疗”,也叫“无抽搐电休克治疗”。改良后的新疗法加入了静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,对患者进行全身麻醉,并且严格控制电击强度,患者不会感受到痛苦,只有双脚会小幅度的抽搐,整个过程非常安全可靠。

虽然无抽搐电休克治疗仍然有一定的副作用,比如短暂失意,疲劳,恶心等等,但大多都会在一两周内恢复,不会留下永久损伤。

在年后发表的9项针对电休克疗法的研究中,研究者们一共统计了40多万次治疗,其中仅有一例相关死亡个案,安全性很高。遗憾的是,从电休克疗法发明至今,医学界仍然不清楚为什么电击能治疗精神疾病,只能根据既有的研究推测,或许是由于电流改变了神经系统的内分泌过程,干扰了神经递质的传递,从而影响了患者的精神状态。

虽然具体原理清楚,但由于无抽搐电休克治疗见效快,风险低,技术成熟,所以它成为了精神疾病治疗中的常用手段。当然前提是,患者在听取医生说明之后,自愿接受治疗并且签署知情同意书。

那么我们能用电机来治疗网瘾吗?网瘾戒治中心做的并不是电休克治疗,更不是无抽搐电休克治疗,而是电刺激厌恶治疗。在这种治疗中,电击的目的不是治疗大脑,而是施加疼痛,利用惩罚建立对抗性条件作用,让患者对某一个行为产生恐惧心理,以此实行行为矫正。

被矫正的孩子会在无麻醉的清醒状态下遭受电击,和塞莱蒂最初的病人一样,不受控制浑身抽搐、忍受疼痛。电机结束之后,被矫正的孩子一旦回想起电机时的场景,就能本能地感受到痛苦和恐惧,或者产生生理上的反应,不敢再越过雷池半步。到这时候,行为矫正就算完成了。

在厌恶治疗中,被矫正的人和巴甫洛夫的狗以及斯金纳的小白鼠一样,会在电击惩罚下形成条件反射,产生习得性无助的心理,改变自己的行为。

20世纪五六十年代,厌恶治疗被大量应用于同性恋群体。医生通过电机和呕吐药物,对所谓的患者进行矫正治疗。到了今天,厌恶治疗仍然存在,但采用了更高级有效的惩罚方式,比如利用VR技术,帮助吸毒者戒除毒瘾。

如果只谈效果,那么厌恶治疗确实是实现行为矫正最有效的方法。但它直接违背了生命伦理学中的不伤害原则,所以道德合法性始终饱受争议。早在年7月,中国卫生部就已经致函山东省卫生厅,医院停止使用电刺激、电休克,或者所谓的醒脑电击疗法来治疗网瘾。

仔细观察这份函件,你就会发现其中的“网瘾“二字被打上了双引号,这是因为根本就没有一种叫做网瘾的疾病。最接近所谓网瘾概念的,是年世界卫生组织在最新版国际疾病分类手册中定义的”游戏障碍“,一种由成瘾行为导致的障碍。

手册中还给出了三个具体的判断标准,同时提出,要至少观察12个月才可以确诊。作为一份指导手册,各个国家会根据实际情况决定是否采纳世界卫生组织的建议,在现行的《中国精神疾病障碍与诊断标准第3版》中,并没有任何与互联网或者游戏有关的内容,可以说至少在目前,网瘾并不是一个专业的科学或医学概念。

既然它不是病,那也就谈不上什么治疗了。从临床实践来看,正规的电疗是安全有效的,但前提是在患者自愿并且签署知情同意书的情况下,遵循规范的医学操作流程,来治疗对应的精神疾病。

但利用电击去给人施加痛苦,改造一个无需被改造的人,那不叫电疗,叫电刑。

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