在这个抑郁症还没被人们广泛且正确认识的时代，提到“双相情感障碍”，更是让很多人觉得陌生和古怪。
记得，一位双相情感障碍患者曾向我们描述她的感受：“如果说抑郁症就像一条黑狗，那么我的头脑里不光有黑狗，还有狂暴的火龙。”
东野圭吾先生曾在《白夜行》中写道：“我们别无选择，只能在黑夜的道路上前行，即便四周如白昼一样明亮，但那只是不真实的白昼”。
在现实中，他们时而生活在黑夜当中，在黑暗里漫无目的徘徊;时而生活在白昼当中，而那种白昼只是黑夜中的幻白。
“
地狱天堂皆在人间
伟大渺小中庸可怜
欢乐痛苦战争平安
……
”
这是窦唯在年发行的歌曲《高级动物》，以歌词而言，窦唯用了48个正反矛盾的形容词演译了一个人(高级动物)忽明忽暗的内心世界，我觉得恰如其分地反映了双相情感障碍患者的主观体验。
01、双相情感障碍，比抑郁症更糟糕
双相情感障碍，简称双相障碍(BipolarDisorder)又称躁郁症，在精神障碍疾病分类中与抑郁症同属心境障碍。但这是一种比抑郁症更复杂的重性精神疾病，有着躁狂与抑郁交替发作的症状表现。
“一段时间会表现出躁狂的行为，极度快乐又极其敏感，思维跳跃，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在;过一段时间却又感到极其沮丧、孤僻、想死，情绪会发生跌宕起伏的极端变化。”
这是一种自杀率较高，反复发作较难解决的精神疾病。
根据年中国精神疾病流行病学调查数据显示，我国双相情感障碍发病率逐年提升，患病人数已达万。
双相情感障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%-50%的双相情感障碍患者有过自杀行为，11%-19%自杀身亡。
我们以前都认为抑郁症的自杀风险很高，但其实双相障碍的自杀风险，包括自杀的行为，往往比抑郁症还要高。
02、双相情感障碍，有两副面孔
“相”这个字在中文的意思当中有“状态”的意思。双相情感障碍，就像它的名字显示一样，既有狂躁发作又有抑郁发作。
躁狂状态：以情绪高涨/易激惹为主要特征，且相对持久。首次发作情绪障碍至少已持续2周。
■言语比平时增多或滔滔不绝
■注意力不集中，容易转移
■意念飘忽，思维奔逸
■自负，自我评价过高
■自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特强壮或精力充沛
■睡眠需求减少
■活动增多(如工作、日常活动、社交及性行为方面)
■轻率任性，不顾后果
抑郁状态：症状以心境抑郁为主要特征，且相对持久。首次发作情绪障碍至少持续2周。
■对日常生活丧失兴趣或无愉快感，性欲减退
■精力明显减弱，无原因的疲倦，无力
■反复出现死亡念头，或有自杀企图或行为
■自责或内疚感
■思考能力或注意能力减退
■精神运动迟钝或激越
■失眠、早醒或睡眠过多
■食欲减退，体重明显变化
以上两种症状，严重的可能会出现：社会功能(如工作、学习、社交或日常生活能力)明显受损，可能伴随精神病性症状，如幻听妄想等，通常需住院治疗。
03、误诊率高，确诊难度大
双相情感障碍高发于青少年，很多研究证明，大约3/4的患者是在20岁以前发病，大约50%的患者在15岁左右发病，这是这个疾病的特点。
由于发病早，因此不一定每个人都出现非常典型的症状，常让人误以为是个性、性格的问题，只是青春期的叛逆，是‘不良少年’;有的人也可能有较多不良行为，如抽烟、喝酒甚至吸毒等，因此确实很容易被误诊和漏诊。
年，中华医学会精神病学分会发起的双相情感障碍诊断现状调查结果显示，双相情感障碍及其亚型双相情感障碍I型、II型被误诊为抑郁症的比例分别为20.8%、7.9%和12.8%。
来自欧美国家的统计资料显示，双相情感障碍患者首次就诊的误诊率高达69%，超过1/3的患者需要经历甚至10年才能得以确诊。
双相障碍的本身临床表现复杂，多数患者以抑郁首发，在抑郁状态下患者的认知也有偏向，医生难以做出双相障碍的判断。
而且，临床上完全符合双相I型的症状患者较少，大多数都是双相II型、未特定型和环性心境，这也加大了诊断的难度。
04、双相情感障碍的治疗方法
年中华医学会精神医学分会发布了《中国双相障碍防治指南》(第二版)，从临床评估、诊断、治疗、管理、监测等方面做了详细的说明，提出了全面治疗、优先原则、提高患者依从性等综合性治疗方法。
在医院的临床实践中，双相障碍的治疗手段主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗三类。
1、药物治疗
治疗双相障碍的药物主要有心境稳定剂、第二代抗精神病药、抗抑郁药物三类，用药种类因人而异、因疾病类型而异(药物治疗是基础，如果有必要，也会联合一些物理治疗)。
2、物理治疗
主要有改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。
3、心理治疗
在药物治疗的基础上，所有双相障碍患者都应该接受疾病健康教育。此外在疾病稳定期，认知行为治疗、人际与社会节律治疗、家庭聚焦治疗、以及同伴支持都是比较合适的辅助治疗方式。
*坚持全程、全面的治疗，有很好依从性的患者，预后都是比较不错的!
病程漫长，我们和家人共同努力