男,22岁,学生。
主诉:烦躁不安、昼夜不寐、语无伦次2年,加重1个月。
现病史:2年前因追一女生遭拒绝而出现抑郁,直言怒骂,不避亲疏,常弃衣而走,眠差甚或彻夜不眠,智力下降至3岁水平,无法继续完成学业遂退学。
医院就诊,诊断为精神分裂症,予抗精神病类药物,服药2年症状有所缓解,但药物不良反应明显,病情易反复,患者服药期间体质量增加25kg,且情绪极不稳定。
1个月前无明显诱因病情加重,经朋友介绍来我这就诊。
刻下症见:头痛失眠,性情易怒,狂乱无知,小便*,大便干,苔多*腻,脉滑数。
中医诊断:狂躁症(痰火扰神证);西医诊断:精神分裂症。
治疗以清泻心火、涤痰醒神为原则。
以温胆汤合丹栀逍遥散为主:茯苓、法半夏、甘草、枳实、陈皮、竹茹、干姜、大枣、丹皮、山栀子、柴胡、白芍、当归、白术、薄荷、胆南星、合欢皮。
服药半月后,夜里可入睡,狂躁减轻。2个月后可独自就诊,体质量减轻15kg,智力基本恢复正常。
又2个月后,上述症状基本消失。后又复诊1个月以巩固疗效,现可继续上学,随访3个月无复发,状态良好。
狂躁症是一种常见的精神疾病,临床表现为狂乱无知、语无伦次、不避亲疏、昼夜不寐等,现代医学治疗以抗精神类药物为主,此类药物依赖性强,不良反应大。
中医认为狂躁症因七情内伤,痰火上扰使阴阳失调形神失控所致。故治以调畅气机、交通阴阳、豁痰泻火。
胆汤功可理气化痰以和胃,丹栀逍遥散功能疏肝清热。两方合用可以治疗因痰火扰神而致的狂躁症。
我是中医庆慧主任,如果你或者你的家人有精分的困扰,可以给我留言说说情况,让我来帮助你们摆脱痛苦!