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TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:19:00
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问:您好!我想咨询的事是关于我的孩子,他今年25岁最近也不去上班说自己抑郁了,医院诊断为双相情感障碍,医院开的药物也不吃,我说什么也不听,不知道怎么办才好?答:双相情感障碍是抑郁症跟狂躁症并发的综合症,也叫躁郁,顾名思义双相情感障碍跟单相抑郁症不同的一点在于,兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常,高涨(躁狂),低落(抑郁)之间往返摆动,初诊很重要,很多时候被诊断为单相,错误的用药会导致加速双相循环周期,一般临床用药是神泰德巴金锂盐!生理治疗是很有必要的。问:嗯!就是丙戊酸钠缓释片,但是他拒绝吃药,什么是加速双相循环周期?答:也就是说刚开始的时候你发现他是意志消沉闷闷不乐,突然变得说话滔滔不绝,思维奔逸,认为自己很有本事,爱管闲事,说一些不着边际的话,如果这中间间隔时间越来越短,那么也就是说这个周期变的越来越快了,表现的喜怒无常,阴晴不定,这就是加速了双相循环周期。问:我们家里人也不知道怎么办,有时候感觉他是妄想,认为他精神出了问题!答:医院医生的诊断,双相跟你认为的精神病不是一回事,不要给他贴标签,精神病就是传统意义上的精神分裂症,阳性分裂症表现出的认知障碍带来的怪异行为,我们称之为神经病或者疯子,不要给孩子贴上这个标签,这样会贻误他一辈子的!双相不存在认知障碍,就像是喝酒,双相是微醺知道自己醉了,需要寻求帮助,而精分是酩酊大醉,不知道自己喝醉了,所以双相可以做心理干预。我们一般也从轻到重这样分类:神经症(抑郁症焦虑症强迫症双相)—人格障碍(边缘型人格障碍反社会人格障碍表演型人格障碍)—精神分裂症!问:好的!这个我们以后一定注意!老师!那如何才能让他做心理干预呢?他现在整天把自己关起来谁也不见。答:有句话叫解铃还须系铃人,双相除了遗传因素更多是家庭因素,当然有时候双相也跟边缘型人格障碍很容易混淆,甚至共病,如果可以的话,医院做DSM5评估量表,经历过童年成长创伤,有童年自我感缺失,教养缺陷,边缘型人格量表评分高,并且更可能有自我伤害或自杀企图。而双相性情感障碍在教养漠不关心、过度控制和虐待、违背发育的家庭中评分比较高,按照诊断结果,确定为是双相II型(轻躁狂及重性抑郁发作)还是双相I型(躁狂或混合发作及重性抑郁发作)而双相的心理干预效果会更显著。问:是的!小时候可能对他太严格了,现在一受到打击就受不了,工作不顺心,又没有钱买房子,谈了几年的女朋友也走了,用他自己的话说就是不能自立,跟一个废人一样,我们想帮他也有心无力,说什么都不听。答:家人需要做的就是引导他意识到问题的所在,并传递接纳宽容的信号给他就好,不用说大道理,刚才也说了他的状态跟原生家庭有很大关系,如果在原生家庭被控制惯了,就会很乖巧,我也经常说,从小乖巧懂事的孩子长大了心理未必比叛逆的孩子更健康,因为他们就一直按照父母灌输的限制性信念去面对社会这个大群体,当发现你教导的那些东西不管用的时候,他们甚至还会将矛盾针对你,认为是你们害了他从而发生冲突,所以讲大道理没有任何意义,只能加剧情绪对抗。问:老师!你说的很对!经常跟父母吵架,老说是我们害了他,讲道理又不听!答:是的!这是正常的心理反应!我想知道的是他从事的是什么工作,平时的人际关系是什么样的?问:他是做家装设计的,人际关系不是很好,也没有见他有什么朋友,感觉平时很自卑吧,记得有一次说他得罪了一个客户被投诉了,很自责,他把自己关在房子里三天不出来也不去上班。答:如果是这样,那么可以初步排除人格障碍,如果是人格障碍不存在自责心理,在《了凡心疗愈》意识疗法里提到,原生家庭可能会导致的伤害有神经症跟人格失调或者人格障碍,而双相情感障碍就是神经症,这两者之间的区别在于,神经症会自责自罪,而人格障碍会将指责他人,认为是这个社会或者是群体的错,心理干预是可行的。问:受教了!那么我如何让他接受心理治疗?答:如果家人要帮助他,你要做的有四点:第一点:就是督促他积极配合做生理治疗,按时服药,这很重要。第二点:不要给孩子贴标签,也不要讲大道理灌鸡汤,这样只能导致情绪上的对抗,会让他跟你渐行渐远。第三点:不要干涉孩子的个体性,如果是双相,那么就不存在认知障碍,思维逻辑也是清晰的,他们知道自己的问题,目前只是需要时间跟空间。第四点:调整好你们的心态,如果你们焦虑,孩子就会感知到这份焦虑,那么就会让他更加焦虑,你只要塑造接纳宽容的氛围,在他躯体症状稳定后再来做心理干预,我倾向于他自己前来找我寻求帮助,而非通过你的转述,那样就失真了!毕竟自助者天助之!
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