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TUhjnbcbe - 2021/9/10 23:52:00
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此前,

大家已经随小青了解了抑郁症严峻的现状

(如有不了解的,请翻看上期推送)

接下来由小青为大家介绍

抑郁症的分类及各类抑郁症的治疗情况

抑郁症的定义及其诊断

抑郁是心理学或精神病学术语,著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。抑郁症(DepressiveDisorder)是一种常见的以抑郁情绪为主的心境障碍或情感障碍。其核心症状,即所谓的“三低”症状,是情绪低落、思维迟缓、意志行为减退等心理症状。同时,抑郁症患者也可有许多躯体症状,如睡眠障碍、厌食、体重下降、性欲减退等,并伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性症状(如幻觉、妄想)。病情严重者可伴有自杀观念和行为,且具有较高的发病率和复发率。

广义上的“抑郁症”是指一大类心理障碍,通常统称为“情绪障碍”,包括重抑郁症状(轻度抑郁)、抑郁性神经症(中度抑郁)和抑郁性精神病(重度抑郁);狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。轻微抑郁没有长期影响,严重的抑郁则可导致长期的生理、情绪及严重的心理健康问题。

抑郁症的分类及治疗情况

(参考国际疾病分类第10版(ICD-10)规定)

各种形式的典型发作中,病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是:

(a)集中注意和注意的能力降低;

(b)自我评价和自信降低;

(c)自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);

(d)认为前途暗淡悲观;

(e)自伤或自杀的观念或行为;

(f)睡眠障碍;

(g)食欲下降。

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轻度抑郁

应至少存在加粗字体症状中的两条以及至少存在字母标号症状中的两条,整个过程至少持续2周。轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰,继续进行日常的工作和社交活动有一定困难,但病人的社会功能大概不会不起作用。

治疗情况:一般不会第一时间采用药物治疗,主要通过自我调节,家庭社会支持或心理治疗,轻度抑郁的治愈率很高。

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中度抑郁

应至少存在加粗字体症状中的两条以及至少存在字母标号症状中的三条(甚至是四条),整个过程至少持续2周。通常,中度抑郁患者继续进行工作,社交或家务活动有相当困难。

治疗情况:以药物治疗、心理治疗合并其他辅助治疗等的综合性治疗,常用的药物治疗主要是SSRI类药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,常用的有氟西汀、舍曲林等,也叫五朵金花,也有其他的SNRI类的药物等。常用的心理治疗的方法主要是认知行为疗法、人际关系治疗、婚姻家庭治疗等都可以选择。由于抑郁症患者常常也有一些失眠、焦虑的症状,辅助以镇静催眠药物的治疗也可以使用。治愈率高。

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重度抑郁

应存在加粗字体症状中的所有三条以及至少存在字母标号症状中的四条,整个过程持续2周,但在症状极为严重或起病非常急骤时,依据不足两周的病程作出这一诊断也是合理的。

治疗情况:卫生保健提供者可以提供心理治疗,如行为激活、认知行为疗法(CBT)和人际心理疗法(IPT),或者提供抗抑郁药,如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs类)和三环类抗抑郁药。卫生保健提供者应该牢记与抗抑郁药物有关的可能副作用、提供任何干预(在专业技术和/或治疗可及性方面)的能力以及个人喜好。可以考虑的不同心理治疗形式包括由专业人士和得到监督的普通治疗师提供的个人和/或集体面对面心理治疗。甚至会针对由自杀行为的患者采用电休克疗法。治愈率也较高。

根据抑郁症患者是否有躁狂发作史,可将抑郁症分为:单相抑郁症和双相情感障碍。与以上所述抑郁症不同的双相情感障碍,它通常有狂躁期和抑郁期,在两者之间有情绪正常期。狂躁发作时,情绪亢奋或烦躁,过度活跃,急于表达,自尊心膨胀,睡眠需求减少。因为类型不同,也有着不同的治疗方法。

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双相障碍

与以上所述抑郁症不同的双相情感障碍,它通常有躁狂期和抑郁期,在两者之间有情绪正常期。躁狂发作时,情绪亢奋或烦躁,过度活跃,急于表达,自尊心膨胀,睡眠需求减少。因为类型不同,也有着不同的治疗方法。

治疗方法:遵循个体化治疗原则、综合治疗原则、长期治疗原则,主要采用药物治疗与物理治疗。最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药,它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物;严重的患者可以合并改良电抽搐治疗;对于难治性患者,可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。原则上不主张使用抗抑郁药物,因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化,对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上,短期合并应用抗抑郁药,一旦上述症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药。(由于双相情感障碍伴随两种时期,治疗时一定要密切

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