躁郁症
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何为躁郁症
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躁郁症
继“抑郁症”之后，最近“躁郁症”这个词汇也开始流行起来。
很多人谈论起来“躁郁症患者的生活”，比如，要说起貌美如花又患有躁郁症的女演员，首当其冲的就要数费雯丽了。
她曾经和男神马龙白兰度合演过一部叫作“欲望号街车”的电影。在影片中，费雯丽入木三分地演出了一个漂亮的女疯子（影片中她也是一位同妻），而电影拍摄结束后，费雯丽本人也被送入了精神病院。
那么，躁郁症究竟是什么？
它是抑郁症的一种吗？
躁郁症的学名是双相情感障碍（BipolarDisorder），因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。
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躁郁症会有什么样的表现？
A
早在古希腊时期，人们就已经注意到躁狂（mania）与抑郁（depression）交替的状态，当时，医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”，时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。
双相障碍的概念雏形在年被提出，但对于这种病症的界定，一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-4）及中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。
B
双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
1.抑郁发作
双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：
（1）人口学特征
性别
单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；
年龄
双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；
家族史
家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。
（2）抑郁发作的特征
病程特点
与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；
症状特征
双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、*品等）。
2.躁狂发作
（1）心境高涨
自我感觉良好，整天兴高采烈，有一定的感染力。
有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。
部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。
（2）思维奔逸
反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，言语跟不上思维的速度；
滔滔不绝，即使口干舌燥，仍要讲个不停；
信口开河，内容不切实际，经常转换主题；
目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。
（3）活动增多
精力旺盛，不知疲倦，动作迅速；
做事虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度；
为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使；
举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。
（4）躯体症状
面色红润，心率加快，瞳孔扩大；
睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；
食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；
对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。
（5）其他症状
注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；
记忆力增强，紊乱多变；
发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；
也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。
多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
3.混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。
躁郁症患者，往往都会让身边的人有明显的感觉，因为他们可能会异常兴奋，一改平日的衣着打扮（夸张、艳丽），还可能会有*博、投资或反社会行为。而且，他们往往并不认为自己生病或需要治疗，甚至会强烈拒绝治疗。
前面已经提到过，双相障碍患者的频道是瞬间切换的，躁狂发作阶段（episode）可能突然变成抑郁症状阶段。因此，重性抑郁发作的症状，如悲伤、空虚、无望的抑郁心境，丧失兴趣和愉悦感，自责，内疚等也是双相障碍（II型，见后文）的重要诊断标准。
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躁郁症的两种亚类型
双相情感障碍有两种比较主要的类型——Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型和Ⅱ型之间的区别首先在于上述躁狂状态发作的时间和激烈程度的区别。
达到躁郁症Ⅰ型诊断需要至少一次发作躁狂状态，持续时间一周以上，一旦达到这个标准，无论是否有过抑郁阶段都应该获得诊断。而Ⅱ型诊断则需要至少发作一次轻度躁狂状态，持续时间四天以上，但这种发作并不像I型躁狂发作一样，对于病人的社交、工作、生活功能的损害没有那么激烈和重大。Ⅱ型诊断还需要有过至少一次抑郁阶段的发作。
躁郁症Ⅰ型患者的社交、工作、生活功能会由于躁狂发作受到重大的损害，或必须住院来防止伤害自己或他人。有时会存在幻觉妄想等精神病性症状表现。
躁郁症Ⅱ型患者的轻度躁狂发作也会伴有功能改变，但没有严重到需要住院，很少存在精神病性症状表现（也有特例），不过即便是躁郁症Ⅱ型，他们的情绪变化和行为功能上的变化还是会被身边的人清楚地感受到。躁郁症Ⅱ型患者与Ⅰ型患者相比，情绪的切换更加迅速，且有着更高的自杀倾向。躁郁症Ⅱ型患者也很难被准确地诊断，因为他们往往只有在抑郁发作阶段才会去求医，很容易被误诊为抑郁症。
在双相Ⅰ型和Ⅱ型的区分中，还有以下几点是需要注意的：
很多人都认为双相Ⅱ型是轻度的双相Ⅰ型。这种想法是不正确的，两种类型的躁郁症患者都经历着一样严重的痛苦。尽管Ⅱ型没有躁狂发作，在目前的研究中，Ⅱ型患者不再被认为是比Ⅰ型患者症状“更轻”，Ⅱ型也并不是Ⅰ型的“轻度形式”。Ⅱ型患者反复的重性抑郁发作，通常比Ⅰ型患者和抑郁症患者的次数更多，且持续时间更长，并导致职业或社会功能的严重损害（这些通常都源自重性抑郁发作，而非轻躁狂发作）。
Ⅱ型患者往往会忽视轻躁狂给自身带来的危害，而不会将发作视为病态和不利的表现，有的人还会在这段时间内感到特别快乐、有活力和创造力，且有一系列研究显示，许多艺术家在处于轻躁狂阶段时，的确会生产出高质量的作品。贝多芬、梵高、舒曼等人都是双相障碍患者。
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那么躁郁症应该怎么护理呢？
躁郁症症状发作的时候是非常暴躁的，而且很可怕，所以躁郁症的护理是相当重要的，首先应该保证休息，要注意劳逸结合和生活有序，而且要保持乐观积极的生活态度，还要注意饮食健康，应该多吃一些新鲜的蔬菜和水果，要保证营养均衡，应该适当的补充一定的蛋白质。
家人在平时应该多开导和安慰躁郁症病人，不要做一些激怒病人的事情，同时还应该支持病人的治疗，适当的时候可以带病人去咨询心理医生，那么就可以及时控制病情不会恶化。
Tips
躁郁症VS抑郁症
抑郁症和躁郁症到底是怎么回事？
其实躁郁症和抑郁症是两种不同的心理疾病，他们的症状表现也是不同的。
躁郁症患者会在一段时间内暴躁，一些很小的事情都可能引起激烈的反应，如果不及时治疗和调整，很有可能会发展成抑郁症，躁郁症的治疗方法主要就是以心境稳定剂为主。
抑郁症患者在长时间会出现忧郁和情绪低落，而且思维比较缓慢，很可能还伴有悲观消极的心态，这种患者通常没有烦躁情绪的发作，主要治疗方法就是以抗抑郁的药物为主。所以说抑郁症和躁郁症是两种不同的心理疾病，治疗应该对症治疗。
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