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躁狂发作的临床表现：
躁狂发作的核心症状
?心境明显高涨
?易激惹
?与个体所处环境不协调。
思维奔逸：
?思维联想增多、转变快速，语量多，语速快
?说话速度跟不上思维速度
?脑洞大开、出口成章、滔滔不绝、下笔如有神。“海明威、柴可夫斯基均患有双相情感障碍”
?音联、意联。交流时根据词语的语音、语句的意思展开丰富的联想。
?随境转移。患者在交流时非常容易受到环境干扰。
自我感觉良好：
头脑特别灵活、精力体力特别充沛
自我评价过高：
言辞夸大、自认为才华出众、神通广大、腰缠万贯、权位显赫、出身名门，严重时可形成夸大妄想。
行为特点：
?活动增多
?好交际
?爱管闲事
?行为草率。
生物学症状：
?睡眠需求减少。抑郁患者也睡眠减少，但抑郁患者一般是想睡睡不着，而躁狂患者往往是不想睡。
?性欲亢进
?活动过度、入量不足、口干舌燥、耗竭虚脱。
伴发精神病性症状：
--幻觉：多见听幻觉
--妄想：夸大妄想为主
--意识障碍：见于谵妄性躁狂。
心境高涨的特点：
?轻松愉快、兴高采烈、热情乐观、无忧无虑
?具有感染力
?面对外在世界，面对现实
?与内心体验、周围环境基本协调
?不稳定性。
易激惹：
?不愉快的情感活动
?听不得一点反对意见，挑剔苛责
?因细小琐事情绪激动，愤怒异常，大发脾气，争执不休，出口不逊，严重时冲动毁物伤人
?早期愉快后期变为易激惹。
心境障碍的诊断要点：
?完整的病史资料：症状、严重程度、发作经历、家族史等
?详细的精神检查：明确临床综合征、症状特征、初步诊断、排除其他精神疾病。
–横断面检查：现状检查
–纵向检查：既往发作形式、次数、治疗情况。
?体格检查及辅助检查：排查器质性和躯体疾患。
抑郁发作的诊断标准：
?病程标准
症状持续至少2周。
?症状学标准
心境低落/兴趣减退/精力减退（至少2项）
注意减退/自责内疚/自罪无价值/悲观/自杀观念或行为/睡眠障碍/食欲降低或体重减轻（至少2项）
?严重程度标准
社会功能受损
给本人造成痛苦
?排除标准
脑器质性精神障碍
精神活性物质所致
既往无（轻）躁狂史。
躁狂发作的诊断标准：
?病程标准
症状至少1周。
?症状学标准
?心境高涨或易激惹
?(以下至少3项)活动增多/言语增多/思维奔逸/行为出格/睡眠需求减少/自我评价过高或夸大/随境转移/鲁莽危险行为/性功能亢进
?严重程度标准
社会功能受损
造成危险或不良后果
?排除标准
器质性、躯体疾病、药物所致
精神活性物质所致。
轻躁狂发作的诊断标准：
?病程标准
症状至少4天
?症状学标准
心境高涨或易激惹
?(以下至少3项)活动增多/言语增多/注意力集中困难或随境转移/睡眠需求减少/性功能增强/轻率行为/社交增多。
?严重程度标准
对个体来讲肯定异常
日常功能造成一定影响
?排除标准
器质性、躯体疾病、药物所致
精神活性物质所致
不符合躁狂发作。
双相情感障碍的诊断标准：
----ICD-10诊断系统
?本次发作符合上述某种发作的标准
?既往至少有过一次其他情感障碍发作
–如本次为抑郁发作，则既往需要至少一次轻躁狂、躁狂或混合发作。
----DSM-5诊断系统
?了解双相I型障碍和双相II型障碍
–双相I型：至少一次躁狂发作
–双相II型：至少一次轻躁狂发作和一次抑郁发作，从未有过躁狂发作。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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