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TUhjnbcbe - 2021/8/5 11:10:00
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二十一、董漱六

(年生,江苏省丹阳市云阳镇人。医院主任医师)

麻杏射胆汤1组成

(1)净麻*5克 

(2)大杏仁10克 

(3)嫩射干9克 

(4)玉桔梗6克

(5)炒苏子9克 

(6)净蝉衣4.5克 

(7)炒僵蚕9克 

(8)制半夏9克

(9)广陈皮4.5克 

(10)生甘草4.5克 

(11)鹅管石12克(缎、杵)

(12)江枳实6克 

(13)指胆星6克。

2主治

支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。

3用法

根据药剂大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎10分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3-4次服,当天服完。

4加减

本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。

(1)如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔*者,上方可去半夏、陈皮,加石膏30克、知母12克、贝母12克。

(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。

(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻*改用水炙麻*5克。

(4)如溲*便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加*芩9克、桑白皮12克。生麻*改用蜜炙麻*5克,制半夏改用竹沥、半夏9克,广陈皮改用广橘络5克。

(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。

(6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克、焦六曲12克。

(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9克、苍耳子9克。

5典型病例

吴某,男,13岁,学生,年7月10日初诊。有奶癣史,咳嗽反复发作,日久发展为哮喘,每逢秋冬之交必发,已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起,痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音,夜卧不得安枕,舌苔薄白、脉浮滑数,拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂,哮喘得止,咳减痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄*、脉象滑数,上方去半夏、陈皮,加桑白皮9克,再服3剂,咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结,上方去半夏、陈皮,加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻*改用蜜炙麻*,迄今年余,哮喘未见复发。

董氏多少年来在日常诊疗工作中,咳喘病人较多,单属寒型或热型较少,而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法,以〔麻杏射胆汤〕加减,既可宣肺达邪,又能清热导痰,对证下药,咳喘病每多获得良好疗效,这是董氏临床辨证经验之处。

二十二、李振华

(年生,河南省文安县人,出身中医世家,医院技术顾问)

香砂温中汤1组成

(1)*参12克 

(2)白朮10克 

(3)茯苓15克 

(4)陈皮10克 

(5)半夏10克

(6)木香6克 

(7)砂仁8克 

(8)厚朴10克 

(9)干姜10克 

(10)川芎10克

(11)丁香5克 

(12)炙甘草3克

2主治

适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

3用法

日一剂,水煎分早晚两次服。

4加减

(1)兼肝郁甚者,加香附10克、乌药10克。

(2)兼血瘀,加丹参15克、元胡10克。

(3)湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

(4)湿阻呕恶者,加苍朮10克、藿香15克。

(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

(6)阴虚甚者,加制附子10克。

(7)气虚甚者,加*耆15~30克。

5典型病例

王某,男54岁,干部,年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。

诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎*,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克,水煎服。二诊:上方服用18剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。三诊:上方又服18剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各12克,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。

二十三、娄多峰

(年3月生,河南省原阳县祝楼村人,出身中医世家,河南省中医学院骨伤科教授、主任医师)

化瘀通痹汤1组成

(1)当归18克 

(2)丹参30克 

(3)鸡血藤21克 

(4)制乳香9克

(5)制没药9克 

(6)香附12克 

(7)延索胡12克 

(8)透骨草30克。

2主治

瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩凝症等)。

3用法

日一剂,水煎服。

4加减

(1)偏寒者,加桂枝、细辛、制川草乌。

(2)偏热者,加败酱、丹皮。

(3)气虚者,加*耆。

(4)久痹骨节肿大变形者,加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

5典型病例

刘某,女,16岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,当时听到「口卡嚓」声响,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常「打软腿」,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。证属外伤瘀血,覆感寒湿,经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一剂。连服15剂,疼痛消失,未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。

二十四、何任

(年1月11日生,浙江省杭州市人,浙江中医学院教授、院长 )

补益冲任汤1组成

(1)小茴香3克

(2)炒当归9克

(3)鹿角霜6克

(4)女贞子12克

(5)沙菀蒺藜9克

(6)*参15克

(7)淡苁蓉9克

(8)补骨脂12克

(9)淡竹茹15克

(10)紫石英12克

(11)枸杞子9克

(12)旱莲草9克。

2主治

崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。

3用法

崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以覆其正,连服一、二个月,每日煎服一剂,崩漏即不再覆作。

4典型案例

曹某,45岁,工人。不规律出血10个月,有时量多,有时淋漓不断,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,没有气力,总想躺着,吃不下东西,腰酸腿痛,每晨5点左右,准有大便,为不成形便,舌质胖,苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。

诊断:功能性子宫出血,冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用药3周后,血止又来月经5次,分别为5/23天、5/28天,每次用纸一包,自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。

二十五、盛国荣

(年11月25日生,福建省南安县诗山村人,出身中医世家,福建中医学院教授、厦门大学海外教育学院名誉校长、兼职教授)

资肾益气汤1组成

(1)生晒参10克(药汤炖)

(2)*耆30克

(3)车前子20克

(4)茯苓皮30克

(5)杜仲20克

(6)地骨皮15克

(7)泽泻15克。

2主治

慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。

3用法

日一剂,文火久煎,分温服。

4加减

(1)脾虚气滞、全身浮肿明显者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药。

(2)肾虚水泛、面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克。

(3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者,加生蒲*10克、五灵脂10克、红花5克、益母草10克。

(4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者,加白朮15克、砂仁10克、陈皮10克。

(5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者,加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。

(6)若出现尿*症者,可配合〔宁元散〕。

(7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻10克。

(8)如邪*内闭,用〔安宫牛*丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每日服2克,日服2-3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利寻,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。

二十六、姚子扬

(生于年,山东省临沂市人。系中医世家的五世中医,医院主任中医师)

安神达郁汤1组成

(1)炒枣仁30克

(2)合欢花15克

(3)龙牡各20克

(4)炒栀子15克

(5)郁金12克

(6)夏枯草10克

(7)柴胡10克

(8)佛手柑10克

(9)炒白芍12克

(10)川芎10克

(11)甘草6克。

2主治

郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。

3用法

水煎毫升,早晚分服,每日一剂。患者就诊时,先作思想安慰工作,服上药1-2剂有效时,停药2-3日。再服2剂。再停,再服。不要连服。1个月为一疗程。

4加减

(1)舌尖红、心烦重者,加*连10克。

(2)胃气上逆、有痰者,加半夏10克。

瓜萎泻心汤1组成

(1)瓜萎30~60克

(2)制南星10克

(3)姜半夏10克

(4)*连6~10克

(5)栀子15克

(6)枳实15克

(7)竹沥10毫升(兑入)

(8)橘红10克

(9)柴胡10克

(10)大*10克

(11)菖蒲10克

(12)郁金12克

(13)白芍15克

(14)甘草3克。

2主治

精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿*便秘、舌红苔*、脉弦数或滑数。

3用法

日一剂,水煎,分2次温服。

4加减

(1)躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克。

(2)失眠重者,加朱砂研细冲服1克

(3)口渴喜饮者,加知母15克。

二十七、查玉明

(回族,年2月10日生于辽宁省新民县大民屯镇,辽宁省中医研究院主任中医师)

宣导通闭汤1组成

(1)*耆15克

(2)车前子30克

(3)甘草20克

(4)升麻7.5克

(5)怀牛膝25克

(6)淫羊藿15克

(7)滑石25克。

2主治

老年前列腺肥大。

3用法

每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后1小时服用。

4加减

凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。

(1)若大便秘结者,加肉苁蓉20克。

(2)尿道涩痛者,加蒲公英25克、木通10克。

(3)咳喘者,加杏仁5克、细辛5克。

二十八、赵棻

(满族,年9月16日生于福建省福州市,福建中医学院教授、副院长)

健运麦谷芽汤1组成

(1)麦芽30克

(2)谷芽30克

(3)鸡内金15克

(4)山药15克

(5)*参10克

(6)甘草5克

2主治

慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,腑脏功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。

3用法

加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时,然后置火上煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。

4加减

(1)如伤风感冒者,加〔香苏饮〕合用。

(2)伤风咳嗽者,加〔三拗汤〕合用。

(3)脘腹胀满,大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。

二十九、何天祥

(蒙古族,年生于四川省成都市,四川省舞蹈损伤研究所所长,中医伤科和正骨专家,美国洛杉矶中国传统文化研究院客座教授,被国内外誉为“东方艺术医学的开拓者”。

活血养骨汤1组成

(1)当归10克

(2)延胡索10克

(3)陈皮10克

(4)郁金10克

(5)独活15克

(6)白芷10克

(7)肉桂10克

(8)骨碎补15克

(9)续断10克

(10)狗脊15克

(11)怀牛膝6克

(12)透骨草10克

2主治

股骨头骨骨后无菌性坏死症。

3用法

上药可煎汤内服,每日1剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克,日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷于痛处。

4加减

(1)若气血凝滞者,可酌加土鳖、血竭。

(2)寒湿较重者,可加苍朮、威灵仙。

(3)病程日久,体质虚弱者,可加*耆、白朮、紫河车,以健脾袪湿,补益气血。

5典型案例

霍某,男,15岁。患儿年中左髋部时痛时愈,年3月疼痛增加,外展、外旋功能受损,医院医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。年4月18医院照x线片示:「右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位,右侧化脓性髋关节炎」。年4月15日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑,年5月16日医院照x线片示:「右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位…综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现…。」治疗:按上法治疗,并手法整覆半脱位,先治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。

三十、周炳文

(江西省吉安人,生于年春,主任中医师,江西省名中医)

加味益脾镇惊散1组成

(1)*参9克

(2)白朮5克

(3)茯苓6克

(4)甘草3克

(5)钩藤5克

(6)朱砂0.3克

(7)琥珀1克

2主治

惊吓泄泻。症见惊惕不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔,目珠淡蓝,指纹淡红,或青色。

3用法

每日1剂,水煎服用。

4加减

惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型,惊泻粪青如苔,泻色青,发热有味,睡卧不安,大便日行四、五次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红,若调治不当,往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹胀,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加*连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。

三十一、蒋文照

(年10月2日生浙江省嘉善县人,浙江省名老中医,浙江中医学院主任医师、教授)

耆萸仲柏汤1组成

(1)*耆15克

(2)山茱萸9克

(3)杜仲12克

(4)*柏6克

(5)白茅根12克

(6)茯苓15克

(7)牡蛎20克

(8)金樱子12克

2主治

慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。

3用法

1日1剂,清水煎,上下午各服一次。

4加减

(1)体虚易于感冒者,加*参12克、炒白朮9克。

(2)水肿未消、小 短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草10克、薏苡仁20克。

(3)口干烘热者,加生地15克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子12克。

(4)尿赤而见红细胞者,加大小蓟各12克、阿胶珠9克。

5典型病例

钱某,男51岁,年10月7日初诊。肾炎反复6年,年10月覆发加重,诊为「慢性肾炎肾病型」,住院治疗16个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯毫克/毫升,总胆固醇毫克/毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。治拟益气养阴,补肾化浊。

生*耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、*柏9克、银花15克、生牡蛎20克、白茯苓15克、白茅根15克、金樱子12克、芡实15克、菟丝子12克、潞*参15克。

宗上方意,稍作增损,连服50余剂,11月25日覆诊,尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿1-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯毫克/毫升,总胆固醇毫克/毫升。

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