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TUhjnbcbe - 2021/8/5 11:10:00
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回答患者以及家属问题(2)

01问

孩子休学在家后购物增多,是不是双向情感障碍?

首先,判断应该交给专业医生。其次,购物要分为有目的性和无目的性消费。例如,休学在家后闲的时候比较多,想买一些小东西解闷儿,那么就不算是躁狂;如果买了很多东西还没有什么用,就是想买,那么就容易是躁狂。

02问

女孩子吃完德巴金后例假不正常,怎么回事?

某些精神类药品对于女性不太友好,例如丙戊酸钠,丙戊酸镁或者利培酮,丙戊酸系列容易造成女性多囊,利培酮容易造成泌乳素升高,如果实在影响比较大可以联系医生换药,所造成的后果也是可逆的。

03问

患者情绪不稳定是否应该用情感稳定剂?

使用情绪稳定剂之前一定要区分开所谓的情绪不稳定是不是躁狂或者轻躁狂,如果不属于躁狂或者轻躁狂那么就没有使用情感稳定剂的必要,抑郁症本身就有可能造成情绪不稳定,单向抑郁症初次发作没有必要用情感稳定剂,如果贸然使用情感稳定剂未免有点小题大作,所谓的情感稳定剂实际上是抗癫痫药,不能随便使用。

04问

患者有幻觉是不是精神分裂?

首先,抑郁症本身也会产生一些精神分裂的阳性症状,那么我们要做的就是要明确幻觉的出现是在抑郁发作之前还是之后,如果是之后那么基本上可以断定是抑郁症引发的,如果是之前,那么需要再找找病因。

05问

患者吃完药后发现记忆力以及性欲减退,能不能停药?

某些精神类药品可能造成记忆力以及性欲减退,例如舍曲林,帕罗西汀等,这些药物也可以在治疗早泄的方面有应用,这有可能是是副作用之一,但如果和正作用相比,这些应该是瑕不掩瑜,而且随着停药,这些都是可逆的。

07问

每到下午五点左右,孩子就会说:“我活过来了。”

抑郁症患者有一个很明显的生物节律特点就是“晨重夜轻”,早上皮质醇激素浓度最高,晚上偏低,所以很多患者早上会很不舒服,晚上好一些。

08问

孩子有过自杀/自残想法是不是抑郁症?

自杀/自残是评定抑郁症的重要指标之一,但不能凭借这一指标就判断患者是抑郁症,需要综合判断。

09问

为什么会用到碳酸锂?

单向抑郁症患者一般不会用到碳酸锂,因为碳酸锂、丙戊酸系列以及拉莫三嗪等都属于情感稳定剂,双向患者必须用到的,双向患者的标准配置一般是一种或者不用抗抑郁药+一到两种情感稳定剂+一种抗精分药物。如果是单向难治性抑郁倒是有可能使用情感稳定剂,因为少量的情感稳定剂可以起到增效作用。

青少年都是双向吗?

没有这个说法,也没有研究表明青少年一定是双向。只是青少年双向偏多,因为本身青少年就处于发育阶段,身体内各项激素不稳定,情绪波动大,混合相抑郁偏多。

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