心理障碍在心血管内科中大致存在两种情况，一种是在临床上没有可资鉴别的器质性心血管疾病，只是存在单纯的抑郁，焦虑等心理障碍，另一种是有器质性心血管疾病，但同时伴有心理障碍，这其中可以是心血管疾病引起心理障碍，也可以是心理障碍诱发心血管疾病。
一、心血管内科中常见的原发性心理障碍
1.抑郁障碍
抑郁是一种心境状态，是以心境低落为主要特征，对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。抑郁心境是人们一种常见的正常体验，但抑郁状态严重程度加重，持续时间较久，同时还伴有一些其他特征性的症状(如睡眠障碍、疲劳感、食欲减退)等，则成为抑郁障碍。
“抑郁”这一术语包括许多情况。它可以被用来描述一种心境，一种症状，一组综合征或是一个疾病实体。这里我们指的抑郁障碍是它的一组综合征或是一个疾病实体。根据它的发病严重程度以及持续时间，可分为好几种类型，从闷闷不乐的隐匿性抑郁症到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态的严重抑郁症。就像心血管内科的“病*性心肌炎”有广泛的不同的发作程度。
重度医院并不多见，在心血管内科中我们所看到的抑郁障碍通常程度较轻，或称之为隐匿性抑郁症〈maskeddepression〉的抑郁障碍，又名抑郁等位症，它是一种不典型的抑郁症类别，表面是躯体障碍，实质是抑郁。临床主要表现有反复，持续出现的各种躯体不适和植物神经症状，如头痛、失眠、头晕、厌食、心悸、胸闷、气短、上腹部不适、四肢麻木、全身乏力及疼痛、性欲抑制、体重下降、睡眠障碍。而抑郁等情绪症状往往为躯体症状所掩盖，反而不明显，患者往往将其不适归之于心脏或其他疾病，多不找精神科医生而辗转于心血管内科或其他专科求诊。患者突出地申诉抑郁的躯体症状，常否认有抑郁情绪。躯体症状涉及多系统，有时不能具体准确地表达，只是含混不清地说不舒服，或者因胸闷看心内科，头痛看神经科，消化不良看消化科。但对这些患者进行深入探查，仍能发现其心境不良、失去愉快感、消极观念，多顾虑，对过去的爱好丧失兴趣等情绪抑郁症状。并常发现有疑病先占观念，如怕生冠心病、心肌梗死或心力衰竭。
2.焦虑障碍
焦虑障碍是普通人群之中最为常见的一种心理障碍。医院中，对焦虑(anxiety)的诊断和治疗是非常富有挑战性的。因为焦虑情绪非常普遍，它是人们在面临困难，或感到不利情况来临而又觉得难以应付时，产生的一种内心紧张不安、担心和预感的压抑体验。正常的焦虑状态能提高人们在应付困难时的能力，它常是有一定原因引起、可以理解的、适度的和相对短暂的。而病态焦虑常是不能明确焦虑原因，或引起焦虑的原因与反应不相称；引起的紧张、压抑程度超出了能够承受的能力；且这种状态不是呈短暂的适应反应，而是呈持续性的；病态焦虑更重要的表现是，其焦虑情绪及行为影响到了日常生活的应对，如产生回避和退缩。
焦虑障碍根据发病的情况不同可分为几种类型：惊恐障碍、广泛性焦虑、社交恐怖症、场所恐怖症、特殊恐怖症以及强迫症等，但在心血管内科，经常见到的是惊恐障碍和广泛性焦虑。
惊恐障碍也称惊恐发作，女性患病率是男性的3倍。起病突然，无明显原因，不能预测，症状在10分钟左右迅速达到高峰，30分钟到1小时左右可自行缓解，患者除了有明显的躯体症状外，还伴有明显的恐惧感、失去控制感甚至濒死感，患者可有突出的心血管症状：其一为心前区痛，一般在心尖部或乳房下，很少放射，呈刺痛或隐痛、钝痛等，局部可有压痛感;其二为心慌、心悸，很常见，纯属患者主观感觉而无客观异常，常被患者描述"揪心、紧缩"，"心都要跳了出来"，也可有心尖搏动较有力，颈部大血管搏动感、窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。另外呼吸困难也较突出：患者主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不畅，可出现叹息样呼吸或窒息感。有相当一些患者由于呼吸加深、加快而产生换气过度综合征，出现呼吸性碱中*的症状，如四股麻木、头晕、手足搐搦等。神经系统症状：可有耳鸣、视力模糊、刺痛感、周身不适、头晕及"晕厥"感等。胃肠道症状：口干、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。其他症状：可出现大汗淋漓，尿急尿频、头颈部、四肢肌肉紧张等，患者发作程度严重时可以同时有上述多种症状，也可以发作程度较轻症状局限，只有几种症状。
惊恐障碍可反复发作，在两次发作间隙期患者可无症状，或有因害怕再次发作而出现预期性焦虑症状。惊恐障碍患者约50%医院急诊室反复就医，90%以上患者先看内科，尤其是心内科。但这些患者常常或被当成一般“植物神经功能紊乱”处理，或被误诊为心肌炎、心绞痛以及心力衰竭进行治疗。心内科所见的惊恐障碍常在夜间睡眠时发作，有较突出的心悸、胸闷等心血管症状，患者常疑为心脏病发作而前往急诊就医，除一部分患者心电图可有窦性心动过速外，其它检查没有相关心脏病证据。医院后不久，或给予输液后短时间内症状即可明显缓解。
广泛性焦虑是一种慢性心理障碍，在心内科中亦较常见，因广泛性焦虑患者有60%伴有胸闷心悸等心血管症状。这些患者对自己的健康常过分