文拉法辛是二环类非典型抗抑郁药，具有抗抑郁作用。镇静作用较弱。主要通过肾脏排泄，亦可从乳汁中泌出。
大剂量时可能诱发癫痫。突然停药可有撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。应逐渐减量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。对于严重抑郁状态患者，用药期间应密切观察病情。用药期间驾驶机动车或操纵机器患者应谨慎。
不良反应通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性。
1.常见恶心、呕吐、头痛、虚弱、多汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、食欲缺乏、体重下降、皮疹、性功能障碍、便秘及癫痫发作等。
2.较少见心动过速、肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、视物模糊、可逆性骨髓抑制。剂量超过一日mg时，可引起高血压。
[国外不良反应参考]
1.血液有引起粒细胞缺乏、瘀斑的报道。
2.心血管系统常见高血压，尤其是老年患者。还可见心律失常。有引起心悸的报道。
3.精神神经系统有实验表明本药可引起嗜睡、失眠、头痛、头晕、紧张、焦虑及震颤等。头晕、头痛常发生于较大剂量用药时，继续用药后头晕通常会消失。焦虑通常是自限性的，无需早期停药。本药还可诱发躁狂或轻躁狂、惊厥，也有引起癫痫发作的报道。
4.代谢/内分泌系统有出现血管升压素分泌异常的报道，还可引起体重下降等。
5.消化系统常见恶心、便秘、口干等，较常见腹泻、呕吐、消化不良、胀气及食欲改变。其中恶心、呕吐常见于较大剂量用药时，继续服药后可缓解。
6.泌尿生殖系统常见异常射精、性快感缺乏、阳萎、尿频和排尿障碍等。
7.肝脏有引起急性肝炎的报道。
8.眼可引起视物模糊。
9.呼吸系统有引起急性嗜酸粒细胞性肺炎的报道。
10.皮肤常见多汗、皮疹和瘙痒等。
11.肌肉骨骼系统可引起乏力。
12.其它停药时会出现戒断症状，与同类药物相比，大剂量使用本药更易引起死亡。还有在停药时出现5-羟色胺综合征(又称高血清素综合征，表现为高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变)的报道。
赵立生