Bipolar
Disorder
“他完全可以理解、体谅和预见我的脆弱，与此同时也熟知并热爱我所表现出来的那种力量。这两者都被它印在心间。他一边保护我免受疾病所带来的痛苦和伤害，一边钟爱我对生命、爱情、工作和人们的那份热情。”双相情感障碍患者，同时也是研究专家的凯·杰米森写过一本书，《躁郁之心·我和躁郁症共处的30年》，描述自己从患病到痊愈的经历。治疗期间，家人、朋友、同事，尤其是爱人，在各个方面提供了很多支持。杰米森需要长期服用情感稳定剂来控制情绪，但还是可能会陷入疯狂或抑郁，有自杀和伤人的风险。当杰米森鼓起勇气，充满担忧地向恋人理查德坦白自己的状况，对方没有流露丝毫迟疑和害怕，而是给予安抚和拥抱，耐心地和杰米森了解更多细节，在之后的生活里持续学习相关知识，认真地对待两个人共同面对的未来，理解、包容、无条件地爱护杰米森。这份爱是杰米森强大的后盾，即使后来理查德意外离世，杰米森在极度痛苦之下仍然维持了心境的稳定，坚持服用一定剂量的药物，躁郁症也没有再复发过。很爱的人得了躁郁症怎么办？理查德的做法可以说是教科书一般的示范。理查德本身也是精神科医生，对于躁郁症原本就不陌生，给了杰米森很多理解和支持。如果我们也想给到有效的爱和帮助，那么，了解躁郁症，便是我们需要做到的第一步。什么是双相情感障碍？
躁郁症又被称为双相情感障碍，双相代表了心境的两种极端，躁狂相和抑郁相。患者既经历过消沉的抑郁发作，也经历过疯狂的躁狂发作或亢奋的轻躁狂发作。双相情感障碍患者的情绪就像“跷跷板”，大起大落，难以平衡。
在一次单相发作里，躁狂或抑郁程度先是慢慢上升，达到巅峰，再得到缓解，然后可能会转折进入另一个发作期。15-19岁是双相障碍的高发年龄。16、17岁的时候，杰米森第一次感受到躁郁症的力量。一开始，在一段时间里，杰米森“整个世界都充满了欢乐和希望。我觉得自己简直无所不能，没有任何事情可以难住我。”她通宵达旦地运动和狂欢，制定了很多宏大，但不切实际的计划，和朋友漫谈自己的奇思妙想，人们不住地让她慢一点，再慢一点，但杰米森没有在意，一切似乎都变得轻松了起来。注：躁狂和轻躁狂发作时，会出现以下特征：情绪高涨，或比往常更容易暴躁、急躁。注意力难以集中，思维格外跳跃和奔逸。语速变快，话语变多。非理性地高估自己的能力，极度自信。睡眠需求减少。无节制购物，盲目投资和轻率性行为等冲动行为增加。
区别在于，和轻躁狂相比，躁狂发作时间较长，至少超过一周，程度较重，往往会陷入无法自控的疯狂之中，甚至会出现妄想和幻觉等精神病性症状。杰米森曾看着夕阳，眼里出现了蔓延到整个房间成片的血液，让她惊恐不已。躁狂发作会严重影响到正常生活，需要住院治疗。
这一次轻躁狂发作，迅速燃烧了杰米森的能量，让她陷入低谷。“我再也无法集中注意力进行思考，却又一次联想到死亡。我完全丧失了精力，早上几乎无法让自己从床上爬起来。”杰米森的头脑变得迟钝，对身边的事物都失去了兴趣，觉得生命变得毫无意义。几个月后，才慢慢自愈，就像眼睛和耳朵蒙上的尘终于被扫去一样，杰米森前所未有地感受到世界的真实。注：抑郁发作时，患者情绪低落，精力下降，反应迟钝，感觉麻木，对事物的感受力下降，自觉活着没有价值，可能会出现自杀的念头和举动，没有办法正常地日常生活，睡眠、体重和食欲异常增加或减少。另外，还可能出现头疼，肠胃不适等躯体症状。
之后，杰米森又反反复复地经历着抑郁和躁狂的打击。有时躁狂和抑郁是反复交替或循环出现，有时会表现为一种“混合状态”。即一方面疲惫不堪，绝望无助，但另一方面却又偏执、急躁，睡眠减少，活动增加。这种状态常常出现在躁狂发作和抑郁发作的转折期。状态从重度抑郁转向恢复期，或转向躁狂可能会给人一种“我已经好了”的错觉。特别是精力充沛、心情明快的轻躁狂时期。但躁狂时期超额预支的能量，会造成更严重的抑郁，带来更高的自杀风险，因此，对于大幅度的状态波动，一定要引起重视。识别双相障碍的伪装
据统计，患有双相情感障碍的人，终生自杀风险是普通人群的15倍以上，和抑郁症不相上下，双相障碍得到有效治疗的比例却不高。除了有治疗难度高的原因，还因为双相障碍的症状常常被忽略或误诊，耽误治疗。注：双相容易误诊为多动症、抑郁症和精神分裂症等，确诊所需时间较长。有的孩子在小学时就开始有症状出现，家长常常不愿接接受事实，或误以为是单纯的青春期行为问题，缺乏重视。
双相障碍的表现特征多且鲜明，似乎很好辨别。其实，在现实生活中，如果真的有一个双相障碍的患者站在我们面前，很大概率我们不会有所察觉。就像杰米森所说，不知道是她伪装得太好了，还是大家都太忙了，所以没时间关心别人，几乎没人发现她不对劲。我们会看到，一个人看起来是那么正常。也许他只是有点不开心，呆呆的，不爱说话，交代给他的事情总是记不住，拖延，你觉得他对什么都不上心，一点都不努力。在家里，他喜欢躲在房间。你想着，他怎么这么不懂事，就知道玩游戏。我们看不到，他一个人待着的时候，常常偷偷掉眼泪。他也想动起来，可是真的很累。也许他是那么风风火火，经常把钱花在奇怪的地方。他会在集体活动冲在前面，表现自己，很有活力。他自信想到什么就做什么。有时他真的做得很好，一个星期就做完了大家一个月都做不完的事。就是冒冒失失的，急躁，冲动，静不下心来，你感觉他脾气不太好，很爱生气。我们看不出来，想象不到，原来他正在和无法自控的严重心理问题作斗争，毕竟每个人的情绪都会有正常的起伏。如果你观察到，一个人在某一段时间格外低落或活跃，和平时不一样。他主动表达过自己很不开心，常常睡不好，觉得自己变笨了，或反过来，他自信心爆棚，跟你喋喋不休的。你实在找不到合理的理由来解释这些反常，甚至你了解到他之前就有过情感障碍发作的经历，那很有可能他真的遇到了很难解决的困难，而我们可以给予他更多的理解和支持。这种不算明显的情绪和行为的反常，和睡眠出现的问题，也有可能双相障碍的前驱症状。大部分双相障碍的发生呈现阶段性发展，前驱症状就像一个警示灯，识别前驱症状，及早干预，有助于把双相发作扼制在摇篮里。帮助患者坚持药物和心理治疗
双相障碍是遗传概率最大的情感障碍之一，生活压力事件是导火索；而童年创伤则壮大了双相的种子。针对双相障碍的影响因素，我们可以通过帮助患者坚持药物治疗和心理治疗，在生活中给予更多实际的支持，来帮助他们把心境维持在一个不过于低落，也不过于亢奋的水平。温和的“跷跷板”，情绪在一个中间范围波动。
药物治疗和心理治疗相互配合，承担着不同的功能。“锂盐防止我进入诱人但极具毁灭性的兴奋状态，减弱了我的抑郁，并且帮助我理清了杂乱无序的思想，它让我放慢速度，平静舒缓，避免摧毁我的事业和人际，也让我继续不用住院，接受心理治疗。”注：锂盐是一种情感稳定剂，多用于双相障碍的治疗，常用碳酸锂。
大脑神经递质分泌异常导致了心境的剧烈波动。药物帮助维持躯体环境的稳定，让心理治疗可以在平静的状态下发挥作用。而“心理治疗也起到了非凡的作用，它可以解释我混乱的原因，控制我可怕的思想和情感，为我带来控制的希望和力量，也带来从疾病中学习的可能性。”药物治疗的是躯体症状，心理治疗是疗愈内心，让人真正感觉到好起来。困难之处在于坚持治疗。杰米森刚开始服药的时候，也常常会给自己找各种理由不吃药。例如说服自己已经好了，不用吃药了；副作用太大，不想吃药了等等。杰米森还没有调整好药物和药量之前，每个月都会出现几次严重的恶心和呕吐，因为体内锂盐浓度过高而晕倒，阅读、记忆和思维能力受损。最重要的是，吃药以后，杰米森就回不到天才的“巅峰时期”了。这是她很难接受的。当然，药物带来的作用无可替代。另一个障碍，则是双相障碍患者认知中的病耻感和内疚感，“连自己的情绪都控制不了，我太没用了，不配活着”、“我只会给其他人造成麻烦，还不如去死”，这些声音来自于内心，也来自于外界，它们会一次又一次地带来冲击。即使双相障碍的发生并不是他们的错。双相障碍和一个人的道德无关，也不是自主选择的结果，绝不能代表一个人的缺陷和罪责。如果患者出现了不愿意治疗的情况，至少不要轻易反驳和指责他，对于他来说，开始治疗，已经很不容易了。我们可以和他了解不愿意的原因，看看有没有我们可以提供的支持，帮助他坚持治疗，更多地给予鼓励，接受现实，相信医生。我们还能做什么？
生活中可能会遇到这些问题：·遇到不想吃药的情况怎么办？·可以约定一个服药仪式，建立仪式感等等。·做什么事情可以帮助患者坚持治疗？·可以尝试设定某些奖励机制等等。·如何管理经济收入，控制支出？·可以分开管理账户；交给信任的朋友进行管理等等。·发生应激事件无法承受怎么办？·可以提前约定预警信号，及时离开当下的应激环境（如学校、工作、某些人）等等。还有很多更具体的问题可以去探索。双相障碍患者需要理解和爱，如果你爱一个人，又不知道怎么去爱，那最好问问本人，听听他说的话。这也是一个陪伴的过程。就算听到离谱的回应，也不要急着反驳、教育，试试抱着开放的心态多聊聊，共同制定可以实施的方案。这里有一些事项需要注意：No.1
预防自伤
留意患者的状态，如出现自伤、自杀念头或行为，一定要严加防护，尽量不要有独处的时间。必要时可以考虑住院治疗，首先保护患者生命安全。有段时间杰米森曾经尝试自杀，不管多晚，她的朋友都会坚持给她打电话，即使杰米森强烈表示她希望一个人待着，她还是会找到各种理由来到杰米森家里，陪在她身边。对于当时正处于高自杀风险的杰米森，这位朋友的陪伴挽救了她的生命。No.2
提供生活支持
不要小看患者的现实困难，急于让他振作起来，要尽量提供力所能及的帮助。比如，经济问题、生活起居问题和服药问题等，以及更多生活细节。躁狂发作的时候，杰米森常常欠下一堆账单，杰米森的哥哥帮忙处理债务。陷入抑郁时，杰米森没有办法正常生活，妈妈就帮着照顾她的生活起居，拉着她的手，带她看医生，陪她逛街。同事则是帮她把每天要吃的药分类好，坚持在杰米森不愿意吃药的时候好言相劝，在工作中也充分理解和包容她。这些体谅和帮助，让杰米森真真切切地感受到关爱。No.3
照顾好自己
患者的暴躁易怒和抑郁情绪有时候会让人很难忍受，它可以把其他人也拉下深渊。作为患者朋友或家人，要学会寻求帮助，调节情绪，预防暴力行为，保护好自己。把自己照顾好，才可能稳定地陪伴在患者身边，成为坚强的后盾。这是无法取代的安全感。写在最后
有一种观点认为，双相情感障碍本质上其实是一种更严重的抑郁症。患者用抑郁反抗生活，而用躁狂反抗抑郁。无论抑郁还是躁狂，背后都满是绝望。一个人感觉已经被生活压垮了，可是反而逼迫着自己好起来，笑起来，动起来。只是拼命努力，内心却仍旧痛苦不堪。拼命努力，痛苦不堪；痛苦不堪，拼命努力……始终没有放弃。回忆往事，杰米森对于双相障碍充满了复杂的心情。双相障碍虽然给她带来了诸多痛苦，但同时也打开心灵的广度，让她看到了世界更多彩的一面。生活时而晴朗时而阴郁，祝愿你也享受到充沛的人生体验。扫描