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TUhjnbcbe - 2021/7/17 2:11:00

来源:香港心理卫生会翻译《躁狂抑郁症手册》

此册子之内容,乃译自加拿大著名之精神医学机构TheClarkeInstituteofPsychiatry所编印之UnderstandingManic-DepressiveDisorder一书,作者:R.Thompson女士、H.C.Stancer教授及E.Persad教授。译者:麦基恩黎守信卢德临梁子明

“兴奋忧郁症”如何治疗呢?

治疗这病症要考虑多个因素,包括症状、严重程度发病时间、致病因素、和过去对治疗的反应等。常用的治疗法包括药物治疗、心理治疗及脑电荡疗法。

这些疗法可以是单独或一并运用。

什么是抗郁药?

抗郁药就是医治忧郁症的药。一般的抗郁药可分为三环素及单酸氧化素抑制剂(MonoAmineOxidaseInhibitors,简称MAOI)。

不同的抗郁药有什么分别呢?

不同的抗郁药有不同的化学物质。例如服用传统式的单酸氧化素抑制剂,病人需要戒用若干食物及药物,因为这等药物中含有某些物质会与抗郁药产生相互作用,引起不良反应,如影响血压等(请参照下方附录)。服用三环抗郁类药物,却没有食物限制的需要。

抗郁药几时才有效?

抗郁药通常需要数星期才真正有疗效。胃口、活力及睡眠会先进步,然后情绪渐佳。有时别人先感觉到病者进步,然后病者自觉。

为何会用镇静剂?

镇静剂有两种,分重性及轻性,两种都可应用于治疗兴奋忧郁症。重性镇静剂可以医治兴奋症状及混乱的思想,什至幻觉及妄想。轻性镇静剂可以医治焦虑、惊恐及失眠等。

镇静剂几时才有效?

重性镇静剂通常在数日之内,便可以控制激动的情绪和混乱的思想,但有时也需要六至八星期才有效。当极度激动时,重性镇静剂可注射体内,在数小时或数天之内控制这些严重的症状。至于口服的镇静药,作用通常于一个小时内有效,效用维持数小时至一日,视乎药的类别。轻性镇静剂祇宜短暂应用,否则会有倚赖的倾向。

抗郁药及镇静剂会有副作用吗?

抗郁药及重性镇静剂产生的副作用,实际会因人而异,亦会因药量而异。常见的副作用包括有眼倦、视觉不清、肌肉紧张、坐立不安、头晕、体重增加、或对阳光敏感等。当身体慢慢适应药物之后,这些副作用便会减退。轻性镇静剂常见的副作用,包括有眼倦、视觉不清、肌肉无力、间中或会说话不清。

服用抗郁药及镇静剂可以驾驶汽车吗?

当服用这些药物时,应该询问医生可否驾驶汽车。驾车、操作机器及驾驶飞机可能会产生危险,因为药物或会引致眼倦或其他的副作用。

服用抗郁药及镇静剂会否“上瘾”?

理论上,服用抗郁药及重性镇静剂是不会“上瘾”的。但轻性镇静剂却可能导致“上瘾”。因此,当服用轻性镇静剂时,应和医生讨论依赖此药的可能性。

什么是锂(Lithium)呢?

碳酸锂,简称“锂”,是一种天然化学物质,在人体里也有少量的锂。

是否身体短缺锂所以服用它呢?

直至目前为止,并没有证据显示兴奋忧郁症是因为短缺锂引起。锂之所以有效,暂时未有明确的解释。

为什么要用锂呢?

锂可以医治忧郁症,锂亦用于稳定情绪,防止情绪大波动。有些人服药后可完全没有了情绪激动;而大多数情形下,情绪波动的次数、幅度及时间都会减少。

锂需要多少时间才有效呢?

锂通常需要服用几个星期,什至几个月才有效。在初服药时期,医生可因应病情之需要而加用其他药物。

为什么需要检验锂在血的份量?

经常检验锂在血的份量,可以确保锂药的份量是恰当的。太少份量,会没有效用,太多份量,则会引致危险的副作用。

锂会否产生副作用?

副作用通常会在服用数星期后出现。在这期间以后,副作用产生的机会便会很少。副作用包括视觉模糊、口渴、肌肉无力、肚潟、轻微手震及体重增加。如果服药后出现说话不清、作闷作呕、全身无力、过份贪睡、不停肚泻、严重手震等副作用,应该立即停止服用锂,并往告知医生。

服用锂需要特别饮食吗?

一般而言,均衡的饮食已经足够维持锂在体内的正常份量,但却需要每日饮用约一点八公升的水份以保持体内水份的平衡。同时,应该避免过量饮用咖啡及茶,因为含有咖啡因的饮品有利尿的作用,引致水份流失。过量出汗也会消耗身体的水份及盐份,减弱肾脏排泄的功用。

怀孕时应否停止服用锂?

一个女性如果准备怀孕,应该停止服用锂。有少数正在服用锂时成孕的妇女,胎儿发育会不正常。在怀孕的头三个月后,可在医生指导下重新服用锂。但在任何情况下,当母亲服用锂时,切勿以母乳喂哺婴儿。

会否因服食锂而上瘾呢?

不会。

除锂外有没有其他同类的药呢?

如果服用锂后反应未如理想,可它考虑配合其他药物一并服用或什至转用其他药物,以达致预期的效果。

当服用药物时能否饮酒?

当服用药物时,切忌饮酒,因为药物会提升酒精的作用。

什么是心理治疗?

心理治疗建基于病者与治疗员的关系,目标是通过倾谈及情感宣泄以减少困扰,改变不恰当的行为,及增进个人成长。心理治疗可分为个人、家庭及小组治疗,视乎个人的需要而定。兴奋忧郁症的疗法,往往是心理治疗加上药物或脑电荡疗法。

心理治疗何时最有帮助?

当病者的症状完全(或差不多)康复过来时,心理治疗会较有效。

什么是脑电荡疗法(ElectricConvuisiveTherapy简称ECT)?

对于严重的兴奋忧郁症患者,可用脑电荡疗法。这种治疗经过多年的改良,现时已采用有调节的电流导入人体中,以产生治疗性的化学转变。在病人同意下,脑电荡疗法才会进行。首先病者会接受全身麻醉及松弛肌肉的药。病者不会有感觉,也不会察觉治疗的过程。很多时,脑电荡治疗的电流祇施予脑的半边。副作用相当少,偶或会影治疗前后事情的记忆。每个病者需要的治疗次数都不一样,因每个人的病情及康复速度不同。平均忧郁症需要八至十二次的治疗。

为什么要脑电荡治疗?

这是一项有效的治疗。在某些情下,这是挽救病者性命最有效的方法,比药物治疗会快些见效。药物往往需要两个星期才见效,而病者在两三次电疗后,已感觉到进步。当有自杀意念或严重狂躁时,脑电荡疗法特别会有帮助。如果在药物治疗下,抑郁情绪毫无进展,或产生不良反应,什或引致病情恶化,脑电荡疗法是一项较安全的治疗方法。

家属及亲人须知

家庭成员患有兴奋忧郁症对家庭的影响

作为家中的一份子,你必定发觉你和情绪兴奋或情绪忧郁的家人相处会遇到不少困难。当病者有轻微的情绪波动时,你也许觉得不难应付;但当他的情绪波动转为严重,你往往会觉得难于处理及接受,尤其是作为病者的配偶。

情绪忧郁

一如其他疾病,忧郁症能令家人产生不同的情绪反应,你会因病者而感到悲伤、

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