来源：渡心人（ID：duxinren）
我的情感是沉重抑郁和疯狂欣快的循环“我给自己太大压力，想要得到全世界的爱，要所有人都爱我……对！这样一点也不rock。我唱的歌很酷，但内心其实一直想说：你为什么不爱我？”卢凯彤在采访中聊起病情时曾这么说。而对躁郁症更普遍的形容是“一瞬是天堂，转眼就地狱”。躁狂抑郁症是一种心境障碍，也称之为双相情感障碍。它会导致一个人的情绪、心境和精力水平急剧变化，从最低水平变化到最高水平。临床表现特点为既有躁狂表现又有抑郁表现，人可能单个发作，也可能混合发作。从临床表现上来说，抑郁发作和单向抑郁障碍表现的一致。可能出现：主观报告感到忧伤空虚、流泪、对活动兴趣或快乐感减少、食欲减退/增加、失眠/嗜睡、思考力/注意力下降、反复想到死亡等。躁狂发作根据严重程度有所区别。轻度水平可能只表现为过度欣快、精力充沛、自尊心夸大的症状，但严重者则会出现思维奔逸、不停的说话、睡眠减少，或过度参与有乐趣的活动，导致如无节制狂购乱买、轻率的性行为或愚蠢的商业投资等痛苦的后果。根据症状的程度以及发作特点，双相情感障碍可分为4种亚型:双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、循环型及未定型。临床上需要多方面评估再进行诊断治疗。天才或凡人，快乐都不是容易的事情患躁郁症的名人很多，包括英国首相丘吉尔、海明威，以及玛丽莲梦露等等著名的明星，都曾经有躁郁症的困扰。香港著名男歌手陈奕迅也曾在自己的演唱会上坦承自己患有躁郁症，并在演唱会结束后，携家人飞去英国度假兼养病。在艺术界更是如此，韩德尔就是在躁狂症发作最厉害的24天内完成著名的《弥塞亚》的。著名作曲家舒曼，精神恍惚时在墙上涂鸦，创作出了著名乐曲《梦幻女神》。甚至有受精神疾患困扰的艺术家拒绝治疗，理由是随着症状的消失，他们的创造力也会宣告了结。Ludwig曾对位知名人士的传记进行了调查，发现在建筑、设计、音乐创作与文学创作等众多艺术领域中，8.2%的艺术家有过躁狂发作的经历，这一比率是普通人群的8倍。有人猜测可能是存在着某种基因，携带着躁郁症与艺术创造力的双重信息。确实，人在轻度躁狂发作的时候思维是非常快的，加上这个人如果本身的技能掌握很出色，很容易就能创作出非常出色的作品。但我们要知道，除了天才，更多的患者都是普通人，而且多数患者多数时间都处于抑郁状态。年，WHO将双相情感障碍列为世界所有年龄段第12种最常见的中至重度致残性疾病，在美国其终生患病率为4%。双相情感障碍患者的自杀率比一般人群要高20倍。有1/3的双相情感障碍患者试图自杀，其自杀率在所有诊断的精神病中是最高的。另外，与年龄匹配的人群相比，双相情感障碍患者更易患糖尿病、肥胖症和心血管疾病。躁郁症的病灶，不仅仅是基因
对于躁郁症患者来说，不管是抑郁还是躁狂，在这两种交替而至的极端状态中，每种情绪都像是一阵“海啸”，一种“心理癫痫”。比利时布鲁塞尔心理中心的精神病专家达尼尔·苏埃里医生指出，“一个患有躁郁症的患者就像是被强烈而不稳定的情绪所捕获的猎物，他的理智和情感之间缺少沟通。”法国保健和医学研究所的斯蒂法尼·贾曼医生认为，躁郁症还是一种遗传病。如果父母双方都患有躁郁症，孩子有50%的可能会患有这种疾病。他说：“我们发现遗传因素在躁郁症发病原因中占60%。大量研究显示，许多心理疾病可能包含同样的基因。”斯蒂法尼·贾曼医生和他的团队正在试图破译躁郁症和精神分裂症患者的DNA。被识别出的基因有什么用途呢？斯蒂法尼·贾曼表示：“这些基因负责给在神经运作中起主要作用的分子进行编码。其他的基因则负责例如多巴胺、血清素、谷氨酸等神经递质循环的良好运行。”达尼尔·苏埃里医生认为，“躁郁症产生的根源在于，大脑控制和管理情绪的线路的结构和运行不正常。”然而基因却不是唯一的病灶。一个人如果在人生早期经历了变故，也会留下严重的可能诱发躁郁症的心理阴影。巴黎公共医疗救助机构、躁郁症专家中心费尔南多-医院的精神病科医生布鲁诺·艾坦表示：“很多研究表明，童年遭受心理创伤的人会比其他人更脆弱。童年时期的心理创伤在一个人的成长中会对大脑产生细微的干扰，大脑于是变得脆弱，而一旦面临近距离的环境因素，比如近距离接触病症，大脑就会代偿失调。”“有1/3至一半的年轻躁郁症患者，也是烟酒的消费者。”艾坦医生补充说，“另有研究显示，焦虑和压力，即使是轻微的，也对引发躁郁症有一定影响。”早期诊断和治疗非常重要不及时治疗会使躁郁症的病情持续加重，使人生变得更加艰难。因此，早期诊断和治疗非常重要。急性发作后启动家庭治疗、人际关系治疗及系统化照顾可以有效控制疾病。目前，在双相障碍的药物(包括丙戊酸在内的心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)治疗中，心境稳定剂是国际公认的主要治疗方法，是从急性期到巩固和维持期的主要治疗选择。如今，精神疾病高发，对自身情绪的整理和对心理的自我识别非常重要。在这里建议大家每天睡前问一下自己“今天心情快乐吗”，如果连续一段时间回答都是否定的，就要引起重视，及时查找原因。心情医院做全面的检查，千万不可“讳疾忌医”。另外，生物钟对情绪调节有重要影响，因此保持有规律的生活也非常重要。通过调整睡眠和清醒的规律，重新制定人体内在的生物钟，养成健康的生活方式，对调节情绪很有帮助。双相障碍明确诊断存在难度目前对双相障碍的明确诊断存在一定难度，因为它具有阶段性，某一阶段是抑郁，另一个阶段可能是躁狂。医生诊断双相障碍不能只看横断面的表现，还要看患者最近几周、几月、甚至几年中有没有相应的阶段性情感波动性变化。
通俗地讲，抑郁症是个体的情感活动、思维活动、意志行为是全面抑制，临床上可以通过提高患者的情绪、兴趣来改变这种全面抑制，使患者从迟钝状态变成活跃状态。但双相障碍则既不在于抑制，也不在于兴奋，而在于不稳定，患者处于忽东忽西、摇摆不定的状态中。因此患者在误诊治疗后会越来越不稳定，无法回归正常的生活和工作。“现在全球诊断双相障碍主要靠对它看得见的临床表现全面评估，但我们也希望可以通过观察一些客观性变化来做诊断，希望某些生物学指标可能对双相障碍的早期识别有所帮助。我们团队也在做这方面工作，例如我们发现一些氧化应激指标如胆红素、尿酸、前白蛋白等的水平变化，这些可能会是今后发生双相障碍的早期预警提示”，方贻儒教授介绍。双相抑郁危害性大于抑郁症双相抑郁作为双相障碍的一种亚型，危害性可能大于抑郁症。一方面，很多患者在双相抑郁发作时症状不是典型的情感低落、兴趣不足，而是伴随愤怒和疲劳感，甚至可能暴饮暴食、自残等。另外一方面，双相抑郁患者物质滥用的可能性要远远高于抑郁症患者，比如喝酒，甚至使用违禁药品、*品等，这种行为是为了激活自我、放下烦恼，但往往会让患者陷入物质滥用状态。此外，抑郁症患者自杀之前会反复斟酌，但双相抑郁患者则可能在一刹那就做出冲动决定，所以自杀比例更高。另外，在临床上，当患者处于双相抑郁状态时，有时候可能会被误诊为抑郁症，这种情况在非精神科医生中有一定的比例。教授团队曾在国内29家医院做过调研，发现很多医生在治疗双相抑郁的时候，只单一使用了抗抑郁药治疗。双相抑郁如果按照抑郁症的方式来治疗，可能会引起患者的病情变化，比如当患者处于抑郁发作时，如果按照抑郁症来治疗，可能会造成患者转为躁狂；反之，当患者处于躁狂状态时，只给予强镇静剂，则可能转为抑郁。社会应帮助患者消除病耻感有的双相障碍患者会积极治疗，但是也有患者不肯配合就医。部分患者处在轻躁狂状态时，会放大自己的能力，他并不认为自己处于需要调整的病理状态，所以拒绝就医。遇到这种情况，建议家属帮助患者分析，让患者意识到轻躁狂状态和他的正常状态有偏差，同时也要让患者明白在抑郁状态时，他跟外界是隔绝的，没有能力去履行自己的职责。在家属的正确帮助下，很多患者能够理解，并且意识到自己需要寻求医生的帮助。经过治疗的双相障碍患者病情会得到缓解，但是他们内心会有一种病耻感，为此呼吁社会不要过分夸大双相障碍给患者带来的失态，要理解它是一种情感波动，这种波动在健康人身上也可能会出现，比如因醉酒、工作太累、压力过大等带来的情绪失态。作者介绍：渡心人，国家二级心理咨询师，擅长情感关系咨询。咨询