产后抑郁症
现在产后抑郁症比较常见。这与产妇身体处于特别时期，生理状态特殊有关系。当然，产后抑郁也可以和一般的抑郁症一样，呈现出各种病机，比如小柴胡汤证等等。但很多产后抑郁还是有其特殊性的。
一般来说，容易发生产后抑郁症的产妇，其怀孕之前，往往是脾胃很差，气血明显不足的人，同时肝火又比较大，情绪不稳定。这样的体质不适合怀孕，如果怀孕，则孕期很容易出现各种问题，包括改动不安、流产死胎等等；产后容易出现没奶或奶水不足、贫血、各种疼痛、产后抑郁等等，孩子的体质也会受到影响，先天发育不良，一生的健康都成问题。
所以，孕前的准备很重要，最重要的则是把身体调理好了再怀孕。
如果孕前体质不好，气血很差，那么经过十月怀胎，身体长时间超负荷运转，脏腑和各器官的功能可能更加虚衰。所以，生完孩子后，产妇的身体会比较差。
但这个时候产妇的任务并没有完成，万里长征只走完第一步。接下来还有子宫复位、排出恶露，下奶哺乳婴儿等等。
对很多产妇而言，产后下奶哺乳是个很繁重的工作。因为子宫复位可以慢慢来，恶露可以慢慢排，但奶水必须马上下来，因为婴儿在嗷嗷待哺。
事实上，上天对我们身体功能的安排也正是如此。即产后新妈妈的身体，由原来的怀孕状态、分娩状态，迅速转变为下奶哺乳状态。原先是气血主要分布于下焦，濡养胎儿乃至待产，都是气血充斥下焦的；产后需要下奶哺乳，气血需要迅速上行，到上焦，去转化为乳汁。
气血回复到上焦，势必经过中焦脾胃，脾胃的斡旋功能再次凸显出来。对于原本脾胃虚弱的人来说，这个过程就比较不容易完成。同时，产生乳汁需要大量的营养，而脾胃虚弱者很难吸收大量营养。而脾虚多思，实际上不是正儿八经考虑事情，而是郁郁寡欢，貌似沉思状。实际上这就接近于现代医学所谓的产后抑郁了。
胸胁乳腺与肝胆经有很密切的关系，因此肝胆不舒者，乳汁的产生将受到很大影响。而产后气血趋于胸胁乳腺，郁结于此，更加重了肝胆的郁结，阻碍了气机的运行，所以也会出现情绪上的变化。
产后出现情绪变化，首先给产妇原有体质有关，其次是与产后产乳前后体内气血运行变化有关。
现代大家生活好了，没有奶水就用牛奶代替母乳。有点家庭甚至根本就不想用母乳喂养孩子。医院虽然提出母乳喂养，但对于产妇有没有奶水根本不重视。所以，现在很多产妇产后出现抑郁症，其实就跟产乳不顺利有关。多数产后抑郁症患者，母乳都不是很充沛。母乳充沛的妈妈，往往都不会抑郁。哺乳婴儿，是产妇的正常功能，是人类和哺乳类动物的天性，妈妈们应该会非常高兴和愉快地进行哺乳，是一种天性的满足，怎么可能出现抑郁烦恼甚至伤害婴儿？
现在经常会听说因为产后抑郁，产妇伤害婴儿或做出其他各种匪夷所思的事情。但是在过去，这种事情似乎比较少见。古代这种事情也不多。可见，产后抑郁的发生，不是理所应当的事情。
中医古代对产后抑郁的记述不多，当然也不是没有，比如前面讲的产后脏躁等。但古代对产后怎么下奶，却格外重视。民间关于产后怎么护理，怎么下奶，方法很多。如果产妇能够正常下奶，都沉浸在哺乳的快乐之中，哪还有产后抑郁之说？
关于产后怎么调理身体，方法很多。这里只举一例：生化汤。南方人生孩子之后，一般都要喝生化汤，具体方剂有所不同。这里提供的方剂只算个案：全当归24g，川芎9g，桃仁(去皮尖，研)6g，干姜(炮黑)、甘草(炙)各2g。水煎服，或酌加少量*酒同煎。本方功用为养血祛瘀，温经止痛。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛，对奶水不足有一定帮助。如奶水明显不够，可加王不留行、丝瓜络、路路通等。
所以，与其把精力花在治疗产后抑郁症上面，不如把精力花在通乳上面。乳汁通顺，气血流畅，自然烦闷抑郁都迎刃而解。
对于上述两种病机，脾胃虚寒而导致的乳汁不通，我们可以选择小建中汤加味：
桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g。加王不留行籽、丝瓜络、路路通各10克。
小建中汤是伤寒论中的经方，原方剂量比较大，但这里是给产妇吃的，所以我也随俗，按照目前通行的剂量给大家。小建中汤加味，不仅对脾胃虚寒气血不足有用，补气血很有效，还对产后身体疼痛有效，还能帮助排除恶露，还能疏理气机，疏肝解郁。所以此方对产后抑郁也是有效的。
对于上述肝郁气滞导致的乳汁不通，我们可以选用小柴胡汤加减：
柴胡24克*芩9克天花粉12克人参9克炙甘草6克生姜9克大枣5枚，王不留行籽、丝瓜络、路路通各10克。
出于同样的道理，剂量也是按照如今通行的剂量。方中半夏换成天花粉，一是因为半夏燥烈且有*性，不适合产妇，二是因为产后津液损伤需要补充，天花粉有生津止痛之功。至于产后抑郁症，只要是因为气机瘀滞所致，那就是小柴胡汤的长项了。
对于产后身体周身疼痛者，可选择桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，同时加点同时的王不留行丝瓜络之类即可。这也是个经方，不多说了。
总之，运用经方治疗产后抑郁，只要抓住病机即可，方剂很多，很有效。也可以采用理疗方法，也很有效。根本用不着所谓抗抑郁的精神类药物。
对于产后抑郁症，在此提醒：一，孕前调养体质很重要；二，产后及时通乳很重要，所以一定要母乳喂养婴儿，利国利民利全家；三，一定不要吃西药，尤其是精神类的药物，那危害的就不禁是产妇，还有宝宝的一生。
热结膀胱证
热结膀胱证主要是淤血与热互结，结于下焦。病位可以在膀胱，也可以不在膀胱。
这种证型一般有比较明显的神志症状，多数以狂躁为主，喜欢砸东西，骂人，做事不循常理。近年也有一些患者呈现情绪低沉、抑郁的特征。一般女性比较多，而且发病往往与月经有关联。来月经之前发病或加重，月经之后症状减轻或消失。但有时月经拖后，或者闭经，症状就会持续。
探究病因，应该是感受外寒之后，没有及时散寒，寒邪循经入里化热，阻滞气血运行，郁热与淤血互结，结于下焦，进而扰动心神所致。
但这个过程往往较长，所以患者往往想不起来什么时候、什么原因引起的，一般感觉是越来越重，渐进性的。
对于这一证型，方剂也蛮多，比如抵挡汤，破血逐瘀非常厉害；也可以用抵挡丸，力度少弱一点，慢慢来，也是破血逐瘀的，只不过比抵挡汤慢一点而已。如果同时具有大便干结不下的症状，一般选用桃核承气汤，一方面破血逐瘀，一方面通大便，见效也很快。如果症状与桃核承气汤证很相似，但是程度比较轻一点，可以用大*蛰虫丸。
不仅汤剂可以解决此问题，理疗也可以解决此类问题。针灸刮痧拔罐均有效。但时间证明，我们六经堂独创的六经火神罐理疗手法效果更加显著。
少阳阳明证
简单地说，就是有少阳病，又有阳明病。少阳病主要表现为郁闷烦躁，心烦意乱，失眠多梦，多疑等等。阳明病主要表现为大肠干结不通。
这种病其实很多，因为少阳郁结，胃气不降，肠道蠕动失常，所以会有大便干结不通的情况。但是，每个人的程度不同，用方也应该有所不同。
一般症状较轻的，大便干结不很严重，但下焦郁热不十分厉害，郁热主要在上焦，那么我们可选用小柴胡汤加味，加什么呢？根据情况加点降胃气通肠道的东西，如厚朴枳实之类，如果干燥明显，就加一些润肠的东西，如玄参等。肠道气机通畅，润泽，则大便可通。气郁烦躁等精神方面的症状，小柴胡汤可以解决了。
如果大便干结的厉害，那么就选用柴胡加芒硝汤。柴胡汤主要用来和解少阳，疏肝解郁，加点芒硝，用来软坚散结，通大便。就通大便而言，芒硝的功效并不十分强大，但他软坚散结和清热的功效蛮强的。所以也不应该轻易用。
如果大便干结厉害，而且下焦郁热很重，每次大便都可以感觉到肛门灼热，大便熏臭，那么我们可以选择大柴胡汤。大柴胡汤中含有大*等攻下类的药，阳明腑实证都可以解决，一般的便秘当然不再话下。但毕竟攻下力度太强，所以不建议轻易使用。但如果症见明显，也要用之不疑。
再一个，既有大便干结灼热乃至熏臭，又有心烦意乱严重，就要用柴胡加龙骨牡蛎汤了。此方既有和解少阳，疏肝解郁的小柴胡汤的底子，又有大*等通下泻热的成分，另外还加了龙骨、牡蛎、铅丹等重镇安神类药物，所以治疗郁闷烦躁、心神不安、失眠多梦等神经系统症状，效果就更好了。
但毕竟虎狼之药太多，所以医圣张仲景也有所顾虑和保留，所以方子的剂量就比较小一点，比如作为底方的小柴胡汤只相当于正常方剂的一半，其他药物的剂量也都偏少一点。医圣用药一向是稳、准、狠的，这个方子剂量偏小，也是为了顾护正气，免遭药力所伤，所以我们用此方就更应该慎重了。
前面的柴胡加芒硝汤，剂量也是偏小的。但一般用此方，是先喝小柴胡汤以解郁，然后再喝柴胡加芒硝汤，也是为了避免虎狼之药伤人。
少阳阳明兼见的抑郁症类型蛮多的，这里只不过略微举例而已。其实，我在遇到这类疾病时，除了正常的汤药之外，一般都要配合理疗，用我们独创的六经火神罐，既能疏肝解郁，又能通腑泄实，完全可以避免使用芒硝、大*、铅丹之类虎狼之药。治疗效果也是很好的，很安全，又能立竿见影。
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