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TUhjnbcbe - 2021/6/22 17:36:00
《金匮要略》中有一个小方子叫百合地*汤。最近使用百合地*汤颇有心得,分享如下事件的起因是这样的,我有一位抑郁症患者,前期用柴胡加龙骨牡蛎汤能取得疗效,但进展不明显。最近两个月用百合地*汤治疗,疗效突飞猛进,各种症状缓解较大。量用的也很大,生百合,生地。患者的主诉就是,焦虑,心慌,狂躁。长期服用抗抑郁抗焦虑药,自述有强迫症,抑郁症,狂躁症,分裂症。舌苔*厚腻,舌质淡白无血色。关键是脉率特别快,就是一个疾脉。前三者均用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。疗效有但进展不大。又上百合地*汤加龙骨,龙齿,重镇安神之品。患者说吃完之后明显心率变缓,心情舒畅,睡眠好转,出汗好转。更为神奇的是,吃完滋阴药之后舌质还变红了,舌苔也退去了。

通过对该患者的治疗,我慢慢摸索出来了一个病机就是,阴虚燥热证。

上次总结了,张仲景用生地的三个处方。炙甘草汤,百合地*汤,防己地*汤。均用大量生地为君。并且都配合清酒。并且关键一点,所治之症均与情绪有关。特别是防己地*汤的治病如狂,妄行,独语不休。

以前治疗情志病往往从肝郁化火考虑,选方多选用柴胡加龙骨牡蛎,清肝热宁心神。效果有的好,有的不好,往往忽略了长期的肝火旺导致的心阴亏耗,阴血不足,产生燥热。这种情况如果再仅仅的通过清肝热的方法来治疗,往往不能取得突破性进展!

百合地*汤的病机:阴虚内热。用大量的生地,凉心并且补血安神。百合养肺阴,养胃阴,同时也能安神。

百合地*汤我还怎么用过呢,治疗阴虚燥热的咳嗽。百合地*汤合上麦门冬汤

此方不仅能治疗抑郁症,还能广泛用于更年期综合症。在以往,我治疗更年期综合症的哄热汗出,心烦意乱,往往采用经方柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎。效果时好时不好,有的不能满足患者的需求。在询问同道中,通道表示,经方百合地*汤加味,如果辩证准确,疗效突出。我刚恍然大悟。

我们都知道,更年期综合症用中医理论解释就是七七而天癸竭,肾阴亏耗生虚热,在很长一段时间里,我往往找不到阴虚内热的一个经方。最近反过头来,就是百合地*汤。百合地*汤可以合上酸枣仁汤,甘麦大枣汤之类。

当然前提仍然是辩证了!

那阴虚内热如何辩证呢?

我觉得辩证点如下。

1.脉滑数急。

2心烦意乱,失眠烦躁。

3口渴。渴欲饮水。

4,舌质红绛无苔。或者舌质惨白无血色。

5,舌质干燥有裂纹。

6,舌苔*厚干燥。

我们回过头来想一想,清热和滋阴本质还是不一样的。一种为苦寒直折,一种为甘润缓急。就好比一台发动机做功太多产热,一种为泼凉水降温,一种为加入机油让他慢慢凉下来。

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