1、城镇居民基本医疗保险的参保对象和范围:
具有本市城镇户籍未纳入城镇职工医保的下列人员:⑴中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括长期随父母在本市上学、生活的农民工子女)。⑵年满18周岁以上的城镇非从业居民。⑶在校大学生。⑷本市辖区内城镇集体企业及困难企业中没有参加职工医保的人员。⑸下岗失业人员、“城中村”农转非人员和农民工都可以参加城镇居民基本医疗保险。
2、城镇居民基本医疗保险的参保流程:
凡属于我市城镇居民基本医疗保险适用范围内的参保对象,以家庭为单位参保,于每年10月-12月到户籍所在社区、乡镇劳动保障工作站(所)、自助终端机、智慧人社手机APP、渭南市智慧人社个人网上服务系统(新生儿、特殊人员、家庭缴费人员变更的不能在自助终端机、手机APP及网上缴费)办理基本医疗保险登记和申报缴费手续。新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入的本市城镇户籍的各类新出现的符合参保条件的城镇居民可即时参保登记。新生儿从出生之日起90天内(含90天)参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;出生之日起90天后至天内参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。
首次参保需提供以下资料:
⑴户口薄、本人身份证(无身份证的学生、儿童除外),家庭成员的医保卡或医疗证,本人证件照电子版(规格JPEG格式,尺寸x),16岁以下的学生儿童不提供照片。
⑵特殊人员(低保、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老人、“三无”、完全丧失劳动能力的重度残疾人)提供相关证明资料。
3、城镇居民基本医疗保险缴费标准:
年城镇居民个人缴费每人每年缴纳元,不再区分成人和学生儿童。其中,享受低保、重度残疾人(持二级以上《中华人民共和国残疾人证》)、低收入家庭60周岁以上老人和享受低保、重度残疾的学生儿童个人缴费每人每年缴纳元;完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”(无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员个人不缴费,由财*全额给予补助。
4、城镇居民基本医疗保险中断缴费的待遇等待期:
中断缴费满一年的设置6个月医疗待遇等待期(即在个人缴费6个月后才能享受医疗保险待遇);中断缴费满二年及以上的,设置一年的医疗待遇等待期。中断期间和等待期不享受城镇居民医疗保险待遇。
5、城镇居民基本医疗保险主要保障范围:
城镇居民基本医疗保险统筹基金主要保障居民普通门诊就诊、门诊特殊疾病治疗、住院(含普通住院、女性生育和少年儿童及成人意外伤害事故(无第三方责任人))、城乡居民大病保险。
6、城镇居民住院起付金、报销比例及最高支付限额标准:
医疗机构等级
起付标准(元)
报销比例(%)
最高支付限额(万元)
市内
市外
城镇非从业居民
非从业居民
少年
儿童
市内
市外
一级
90
85
7
10
二级
80
75
三级
65
60
城镇居民医保参保人员年个人负担的合规医疗费用累计超过城乡居民大病保险起付标准,进入城乡居民大病保险报销范围。一个自然年度内,大病保险的最高支付限额为30万元。
7、城镇居民入院就诊和转院报销:
就诊手续:参保居民就诊时,应先在各县(市、区)城镇居民医疗保险的定点医疗机构就诊,因病情确需住院的,由接诊医生开具入院证,患者凭入院证、个人社保卡(无社保卡持身份证或户口薄),到定点医疗机构医保办办理住院登记手续。
转院手续:因病情需要确需转医院治疗的,应由患者就诊的定点医疗机构(医院)开具转院证明到参保地居民医疗保险经办机构办理网上备案手续(因病情紧急,患者可先行转院,在转院后三个工作日内补办转院审批手续),只要是在接入国家异医院就诊,医院直接结算。无转院审批手续在定点医疗机构住院的患者,出院后根据相关规定降低比例报销;在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上的老年人;危重、急诊、术后复诊(医院医院)、精神类疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等在基层不具备诊治条件的可以自行选择城镇基本医疗保险定点医疗机构住院就诊,无需办理转诊手续。
报销手续:参保患者在各县(市、区)的定点医疗机构或接入国家异地就医结算系统的医疗机构住院发生的医疗费用,医院结算;院前检查及住院期间的外检、生育、外伤、新生儿的参保患者先由患者全额垫付,出院后将相关资料(诊断证明、病历复印件、费用明细清单、住院结算发票、转院证明等)报参保地城镇居民医疗保险经办机构审核报销。
8、异地就医人员住院报销:
长期在外地居住、探亲或异地工作的城镇居民应先到参保地所属的医疗保险经办机构领取《陕西省渭南市城乡居民(城镇居民)基本医疗保险异地安置人员备案表》或《陕西省渭南市参保居民异地就医信息确认表》,并根据要求尽量选择就医地开通跨省定点医疗机构并加盖居住地社保经办机构医保专用章,填完表后交参保地医疗保险经办机构审批备案,医院结算。
9、城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病病种范围、起付标准金、报销比例及年度支付限额:
序号
病种名称
起付金标准
报销比例
统筹基金支付限额(年度)
备注
1
器官移植术后服用抗排斥药
0
55%
成人7万
儿童10万
城镇
居民
门诊
大病
2
慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析
0
55%
成人7万
儿童10万
3
恶性肿瘤门诊放化疗
55%
元/人
4
白血病
55%
元/人
5
肝硬化(失代偿期)
50%
元/人
6
血友病
55%
元/人
7
慢性丙型肝炎
55%
元/人
8
原发性高血压病
50%
0元/人
9
多耐药肺结核
50%
0元/人
10
精神分裂症
50%
0元/人
11
冠状动脉硬化性心脏病
50%
0元/人
12
慢性再生障碍性贫血
50%
0元/人
13
脑梗赛后遗症
50%
0元/人
14
脑出血后遗症
50%
0元/人
15
慢性活动性肝炎
50%
0元/人
16
系统性红斑狼疮
50%
0元/人
17
糖尿病
50%
0元/人
18
小儿脑性瘫痪
50%
0元/人
学生
儿童
门诊
疾病
19
心肌炎
50%
0元/人
20
营养性贫血
50%
元/人
21
过敏性紫癜
50%
元/人
22
泌尿系感染
50%
元/人
23
急性肾小球肾炎
50%
元/人
24
婴幼儿哮喘
50%
元/人
25
血小板减少性紫癜
50%
元/人
26
支气管肺炎
50%
元/人
27
支气管炎
50%
元/人
28
苯丙酮尿症
0
70%
0-3周岁1.5万元/年
4-14周岁1.7万元/年
15-18周岁2万元/年
29
四氢生物蝶呤缺乏症
0
70%
0-3周岁1.6万元/年
4-14周岁1.8万元/年
15-18周岁2万元/年
10、门诊特殊疾病审批及报销:
审批手续:凡患有城镇居民(含学生儿童)门诊特殊疾病的参保居民,需提供本人的门诊病历或住院病历复印件、诊断证明及检查、化验单,填写《渭南市城镇居民门诊特殊疾病医疗待遇审批表》,报参保地医保经办机构,审批通过后次月起享受待遇,待遇期为两年,期满后重新申报续签。参保学生儿童从门诊疾病批准后当日起享受医疗待遇。
报销手续:经批准的门诊特医院发生的符合规定的医药费用,按规定标准报销。
需提供以下资料:⑴门诊病历、患者本人医保卡或身份证复印件;⑵医院医保专用复式处方;⑶医院门诊发票(微机打印的正规发票);⑷渭南市城镇居民门诊特殊疾病医疗待遇审批表(复印件)。
11、城镇居民基本医疗保险门诊统筹结算方式:
凡参加城镇居民基本医疗保险并按规定缴费的人员均可享受门诊统筹医疗保险待遇。符合规定的门诊医疗费用以及一般诊疗费,每次金额在50元(不含50元)以上部分,门诊统筹基金支付50%,基金最高支付限额为每人每年元。
结算方式:参保居民就近选择一家二级或二级以下医保定点医疗机构并签订《渭南市城镇居民门诊统筹医疗服务协议书》,医院产生的门诊费用,患者个人只需支付自付部分的费用,统筹基金支付部分由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
12、53种国家谈判药品的审批及报销:
审批手续:凡需要使用53中国家谈判药品的参保居民,要在参保地医疗保险经办机构领取并填写《渭南市城镇基本医疗保险国家谈判药品门诊使用审批表》,经参保地医院鉴定,医疗经办机构认可备案。使用谈判药时可到当医院以上(医院)定点医疗机构就医,由副主任医师以上(含副主任医师,以下简称医师)开具处方,到医院和定点零售药店购买。享受药品报销待遇从鉴定通过批准之日起执行。
报销手续:需提供以下资料:《审批表》、身份证复印件、处方、发票。
53种谈判药品
序号
药品名称
剂型
医保支付标准
使用要求
药物适应症
1
利拉鲁肽
注射剂
元(3ml:18mg/支预填充注射笔)
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≧25的患者,并需二级及以上医疗机构专科医师处方。
适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者
2
替格瑞洛
口服常释剂型
8.45元(90mg/片)
限急性冠脉综合征患者,支付不超过12个月。
用于急性冠脉综合症(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者
3
重组人尿激酶原
注射液
元(5mg/支)
限急性心肌梗死发病12小时内使用
用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗
4
重组人凝血因子VIIa
注射液
元(1mg/支)
限:1、凝血因子VIIa或IX的抑制物5BU的先天性血友病患者2、获得性血友病患者3、先天性FVII缺乏症患者4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。
适用于先天性凝血因子VIII(FVII)缺乏症患者;血友病患者;血小板无力症患者;外科手术或又创操作出血的防治。
5
重组人脑利钠肽
注射液
元(0.5mg/瓶)
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。
适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者
6
托伐普坦
口服常释剂型
99元(15mg/片).3元(30mg/片)
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度《mEq/L,或低钠血症不明显单有症状且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征患者。
适用于临床上明显的高容量性和正常容量性的低钠血症,包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿急速分泌异常综合征的患者
7
阿利沙坦酯
口服常释剂型
7.05元(mg/片)3.04元(80mg/片)
(信立坦)用于轻、中度原发性高血压的治疗
8
吗啉硝唑氯化钠
注射液
元(ml:mg吗啉硝唑和mg氯化钠/瓶)
限二线用药
(迈灵达)用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染
9
伯沙康唑
口服液体剂
元(40mg/mlml/瓶)
限:1、预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2、伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病3、接合菌纲内感染。
适用于念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症,呼吸、消化道、尿路真菌病,腹膜炎、脑膜炎等
10
司维拉姆
口服常释剂型
8.1元(mg/片)
限透析患者高磷血症
(诺维乐)肾病、肾功能衰竭
11
碳酸镧
咀嚼片
14.65元(mg/片)19.98元(mg/片)24.91元(0mg/片)
限透析患者高磷血症
用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗
12
银杏二萜内酯葡萄胺注射液
元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg)
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天
用于中风病中经络(轻中度脑梗死)恢复期痰瘀阻络症,症见半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩,肢体麻木
13
银杏内酯注射液
79元(2ml/支,含萜类内酯10mg)
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天
用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络,症见头晕目眩,口舌歪斜,言语蹇涩,肢体麻木,头痛,半身不遂,适用于急性期脑梗死和恢复期脑梗死
14
复方*黛片
10.5元(0.27g/片)
限初治的急性早幼粒细胞白血病
用于初治的急性早幼粒细胞白血病
15
注射用*芪多糖
元(mg/瓶)
限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天
用于倦怠乏力,少气懒言,自汗,气短,食欲不振属气虚证因化疗后白细胞减少,生活质量降低,免疫功能低下的肿瘤患者
16
参一胶囊
6.65元(含人参皂苷Rgmg/粒)
限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。
与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能
17
喹硫平
缓释控制剂型
3.72元(50mg/片)10.76元(mg/片)14.68元(mg/片)
用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作
18
帕罗西汀
肠溶缓释片
4.59元(12.5mg/片)7.8元(25mg/片)
治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍、社交恐怖症∕社交焦虑症
19
曲妥珠单抗
注射剂
元(mg(20ml)/瓶)
限:1、HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。2、HER2阳性的转移性乳腺癌3、HER2阳性的额安琪转移性胃癌。
(赫赛汀)乳腺癌
20
贝伐珠单抗
注射液
元(mg(4ml)/瓶)
限晚期转移性结肠癌患者或晚期非鳞非小细胞肺癌
各类转移型癌症
21
尼妥珠单抗
注射液
元(10ml:50mg/瓶)
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻炎癌
鼻咽癌
22
利妥昔单抗
注射剂
元(mg/10ml瓶).87(mg/50ml/瓶)
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程
淋巴瘤
23
厄洛替尼
口服常释剂型
元(mg/片).97元(mg/片)
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
肺癌
24
索拉菲尼
口服常释剂型
元(0.2g/片)
限1、不能手术的肾细胞癌2、不能手术或远处转移的肝细胞癌3、放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
胃肠道基质肿瘤、转移性肾细胞
25
拉帕替尼
口服常释剂型
70元(mg/片)
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、去妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌
乳腺癌
26
阿帕替尼
口服常释剂型
.14元(mg/片).5元(mg/片)元(mg/片)
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结核部腺癌患者
胃癌
27
硼替佐米
注射液
元(3.5mg/瓶).26元(1mg/瓶)
限多发性骨髓瘤,复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付2、医院血医院医师处方,3、与那度胺联合使用不予支付。
多发性骨髓瘤
28
重组人血管内皮抑制素
注射剂
元(15mg/2.4*U/3ml/支)
限晚期非小细胞肺癌患者
(恩度)肺癌
29
西达本胺
口服常释剂型
元(5mg/片)
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
淋巴瘤
30
阿比特龙
.92元(mg/片)
限转移性去势抵抗性前列腺癌
前列腺癌
31
氟维司群
注射剂
2元(5ml:0.25g/支)
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗
乳腺癌
32
重组人干扰素β-1b
注射剂
元(0.3mg/支)
限常规治疗无效的多发性硬化患者
多发性硬化患者
33
依维莫司
口服常释剂型
元(5mg/片)87.05元(2.5mg/片)
限以下情况方可支付:1、接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者3、不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。
肾细胞癌
34
来那度胺
口服常释剂型
元(10mg/片).99(25mg/片)
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者,并满足1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付2、医院血医院医师处方3、与硼替佐米联合使用不予支付。
抗血管生成
35
康柏西普
眼用注射液
元(10mg/ml0.2ml/支)
限50岁以上湿性年龄相关性*斑变性患者,并符合以下条件1、医院眼科或二医院医师处方;2、病眼基线矫正视力0.05-0.5;3、事前审查后发可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据4、每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支
抗血管生成
36
雷珠单抗
注射液
元(10mg/ml0.2ml/支、10mg/ml0.ml/支(预充式))
限50岁以上湿性年龄相关性*斑变性患者,并符合以下条件1、医院眼科或二医院医师处方;2、病眼基线矫正视力0.05-0.5;3、事前审查后发可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据4、每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支
老年*斑变性
37
阿扎胞苷
注射液
5元(mg/支)
成年患者中1、关机预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MCS);2、慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3、按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗
38
西妥昔单抗
注射液
元(mg(20ml)/瓶)
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌
39
阿法替尼
口服常释剂型
元(40mg/片).5元(30mg/片)
1、具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。2、含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌
40
阿昔替尼
口服常释剂型
元(5mg/片)60.4元(1mg/片)
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
41
安罗替尼
口服常释剂型
元(12mg/粒).6元(10mg/粒)元(8mg/粒)
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者
42
奥希替尼
口服常释剂型
元(80mg/片)元(40mg/片)
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFRTM突变阳性的局部晚期或转移性飞小细胞肺癌成人患者
43
克唑替尼
口服常释剂型
元(mg/粒).2元(mg/粒)
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROSI阳性的晚期非小细胞肺癌患者
44
尼洛替尼
口服常释剂型
94.7元(mg/粒)76元(mg/粒)
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(ph+CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(ph+CML)慢性期或加速期成人患者
45
培唑帕尼
口服常释剂型
元(mg/片)元(mg/片)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗
46
瑞戈非尼
口服常释剂型
元(40mg/片)
1、肝细胞癌二线治疗;2、转移性结直肠癌三线治疗;3、胃肠道间质瘤三线治疗
47
赛瑞替尼
口服常释剂型
元(mg/粒)
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性飞小细胞肺癌(NSCLC)患者
48
舒尼替尼
口服常释剂型
元(50mg/粒).4元(37.5mg/粒).5元(25mg/粒)元(12.5mg/粒)
1、不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2、甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3、不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(PNET)成人患者
49
维莫非尼
口服常释剂型
元(mg/片)
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAFV突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤
50
伊布替尼
口服常释剂型
元(mg/粒)
1、既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗
51
伊沙佐米
口服常释剂型
元(4mg/粒).9元(3mg/粒).4元(2.3mg/粒)
1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、医院血医院医师处方;3、与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种
52
培门冬酶
注射剂
元(5ml:/3IU/支).7元(2ml:/1IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗
53
奥曲肽
微球注射剂
元(30mg/瓶)5元(20mg/瓶)
胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药
13、城镇居民基本医疗保险大病统筹结算方式:
凡参加我市城镇居民医保全额缴费的参保人员纳入大病保险统筹。参保居民住院费用按照基本医疗保险*策规定报销后,再由承办商业保险机构(中国人寿、人保财险)对合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的个人自付部分给予一定的补偿。由中国人寿承办的有临渭区、蒲城县、富平县、澄城县、潼关县;由人保财险承办的有大荔县、华州区、华阴市、合阳县、白水县。
单位:万元
起付
标准
报销比例(%)
起付
标准
报销比例(%)
起付
标准
报销比例(%)
市
内
1.2(不含)-5
50
5(不含)-10
60
10(不含)以上
70
市外
2.4(不含)-5
50
5(不含)-10
55
10(不含)以上
60
备注
一个自然年度内大病保险最高支付限额为30万元。
大病报销所需资料:⑴被保险人身份证、医保卡、银行卡原件;⑵住院病案首页、出院记录、医疗费用明细单;⑶医保结算单原件;⑷未成年人需提供监护关系证明(户口本或出生证)及监护人身份证明;⑸参保人身故,由受益人领取,需提供参保人身故证明(死亡证明和户口注销证明)。
14、城镇居民基本医疗保险基金不予支付费用:
⑴未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;⑵在规定的城镇居民基本医疗保险中断缴费期间和等待期内发生的医疗费用;⑶自杀、自残的(精神病除外);⑷打架、斗殴、酗酒、吸*及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;⑸交通事故、医疗事故等;⑹因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;⑺属于工伤保险支付范围的;⑻出国和赴港、澳、台地区探亲、进修、考察、旅游等所发生的医疗费用,基本医疗不予支付;⑼国家和省市医疗保险*策规定的其他不予支付费用情形。
15、渭南市城镇居民基本医疗保险市外医院:
(1)解放*医院(2)解放*医院(3)医院(4)医院(5)医院(6)陕西省结核病防治院(医院)(7)医院(8)西安市交大一附院(9)西安市交大二附院(10)医院(11)医院(12)医院(13)医院(14)医院(15)医院(16)医院(17)医院(18)医院(19)医院(20)解放*医院(21)医院(22)西医院(23)医院(24)医院(25)医院(26)医院(27)医院(28)医院(29)医院(30)解放*医院(31)医院(32)医院(33)西医院(34)西医院(35)医院(36)医院(37)医院(38)西安雁医院(39)解放*医院(40)临潼核工业医院(41)陕医院(42)医院(43)医院(44)医院(45)医院(46)医院(47)医院(48)医院(49)西安市精神卫生中心(50)医院(51)医院(52)医院(53)西医院(54)医院(55)中国人医院(56)中国人民武装医院(57)中铁医院
16、医保业务查询、社保卡丢失补办可拨打渭南市人力资源和社会保障咨询服务热线办理。
来源:富平县社会保障事业管理局
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