20世纪初，全球各国的研究者们开始渐渐意识到季节变化(seasonalvariation)与情感之间的关系并加以调查，相关研究结果表明季节变化与抑郁、躁狂、自杀率及自杀倾向间有着密切联系。
年，RosenthalNE经过一系列研究调查后正式提出季节性情感障碍(seasonalaffectivedisorder，SAD)的病名，并描述了季节性情感障碍的主要症状，设计了以光疗为主的治疗季节性情感障碍的实验，成为了现代研究季节性情感障碍的开端。
1、SAD的症状与诊断标准
在《国际疾病分类第十版(ICD-10)》中，季节性情感障碍被分类于“反复性抑郁障碍”条目下(ICD-10代码:F33)，其中并未详细描述季节性情感障碍的症状与诊断标准，只是在反复性抑郁障碍的模式中有所提及，并且英文版的相关词条为“seasonaldepressivedisorder(季节性抑郁障碍)”。
而在《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-V)中，季节性情感障碍被归于抑郁障碍的标注中，对于季节性情感障碍的描述方法为“伴有季节性模式”。
从中我们可以看出，对于季节性情感障碍尚具有完全统一的定义。直至近年的研究文献中依然可见“MDDwithseasonalpattern(MDD-s，具有季节性模式的重度抑郁症)”和“seasonalvariation(季节性变化)”、“winterdepression(冬季抑郁)”等描述。
一些研究者根据国际诊断标准的表述或是具体研究的特性并未直接采用“SAD”来描述研究内容。
很多研究者发现某些抑郁或躁狂症状与季节有着明显的相关性，但是又无法严格归类于ICD或者DSM的季节性分类中，所以只能在标准分类的基础上添加描述来提示其季节性的特征。
表1、DSM-V中抑郁障碍伴季节性模式诊断标准
(摘自第页)
诊断标准
A重性抑郁障碍的重性抑郁发作的起病与一年中的特定时间之间，存在规律性的时间关系(例如，秋季或冬季)。
注:不包括与季节性相关的明显的心理社会应激源影响的案例(例如，每年冬天都常规性失业)
B完全缓解(或从重性抑郁到躁狂或轻躁狂的改变)也发生于一年中的特定时间(例如，抑郁在春季消失)
C在过去的两年中，两次重性抑郁发作的出现能够证明时间的季节性关系，并且在同一时期内没有非季节性的重性抑郁发作出现。
D在个体的一生中，季节性的重性抑郁发作(如上所述)明显多于非季节性的重性抑郁发作。
2、相关流行病学调查
有关季节性情感障碍的大规模流行病学调查报道较少，多数研究中都发现在高纬度地区季节性情感障碍的发病率会更高。
北欧地区的一则回顾性研究指出:日照时长和季节性情感障碍有着显著的关联性，日照时长越短季节性情感障碍的发病率就越高。
另外一项研究表明，美国佛罗里达州和阿拉斯加州的季节性情感障碍发病率为1%和9%。MagnussonA的回顾性研究指出在北美地区季节性情感障碍的发病率约为1.4%-9.7%，而欧洲和亚洲分别为1.3%-3.0%和0.9%。
研究认为未报告和确诊的季节性情感障碍病例也不在少数，因为季节性情感障碍的症状中嗜睡、暴食、抑郁、双相障碍等很难与其他疾病相鉴别，所以在门诊临床中常常被忽视。
同时季节性情感障碍与其他精神疾病(如酒精滥用等)的共病也增加了鉴别诊断的难度。
就患者年龄而言，早在年的研究中Rosenthal等就发现了儿童中季节性情感障碍的发病更有规律性。
DSM-V中也指出年轻人在冬季抑郁发作的风险较高。同时季节性情感障碍的好发人群也可能与职业相关，一项研究表明护士、保姆等长期进行室内工作并较易感受精神压力的人群季节性情感障碍发病率也相对较高。
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文/D
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