一半是光明，一半是黑暗
lightanddarkness
“跟许多患上躁郁症的人一样，我第一次觉得精神的痛苦已经达到无法忍受的地步，唯一的解决方式就是结束自己的生命……高中时，有好几次，我每天都在想着要不要自杀，以及在什么时间、什么地点、以什么方式自杀……那一时期，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中——对我来说，每件事似乎都很滑稽但却必须要忍受；像是一片空白，让人们可以把自己的生活伪装出最好的一面。可是随着时间的流逝，忧郁的心情一层又一层地减轻，自杀对我来说，又变成了遥不可及的事。”
——《生命逝如斯:揭开自杀的谜题》凯·杰米森
在躁狂与抑郁之间不停转换的他们是怎样的？
据统计，目前双相障碍患者企图自杀的比例在25%~50%之间，而自杀身亡的比例接近15%，相较之下，由世界卫生组织所统计的世界范围内的自杀率仅为0.%，二者相差近千倍——所以，“杀伤率”如此之高的双相障碍到底有何特别之处呢？
什么是双相情感障碍？
双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所以被称为“双相”障碍，是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，相比之下，重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。
在躁狂的“巅峰”状态，患者可能会体验到兴高采烈或欣快的心境（极度快乐或欣喜若狂）或急躁的心境（极度愤怒和敏感），对睡眠的需要降低，且对自身的能力抱有迷之自信；与此同时，奔逸的思维还会让患者更加健谈；与平时相比，患者的精力和行动力都会明显提高，注意力和知觉感官都会发生变化，可能会出现冲动和鲁莽的行为。
躁狂停歇后，患者可能会逐渐螺旋式地陷入抑郁状态，也可能毫无征兆地突然跌入重度抑郁之中——某些患者会从正在形成中的轻度抑郁的基础上步入重度抑郁，而另一些患者则可能会在生活中的方方面面都感觉良好时突然出现严重的抑郁症状。如果说重度抑郁是一不小心摔进了深坑，那么躁郁就可能是撑杆跳外加托马斯旋转之后直直砸入坑中——这时，患者可能会变得极度压抑或极度沮丧、体重减轻、食欲减少、感到疲劳却难以入睡、觉得自己罪孽深重、在沉思中构想自杀的计划，等等。
躁狂或抑郁的发作所持续的时间长短不一，短则几天，长则数月。与通常人们所认为的不同，大约有40%的患者并不会交替地体验到抑郁与躁狂，而是同时体验这两种心境。有过混合发作的患者将这种经历描述为“疲劳但极其兴奋”的感觉。混合型躁狂症发作时，患者会感到格外悲观、绝望、疲惫、不能全神贯注，但同时也仍感到兴奋、焦急、急躁、有紧迫感、缺乏睡眠，而且思维飞速转动。
双相障碍的三种亚型
双相障碍的发作还可能受到季节变化的影响，在春季或夏季出现(轻)躁狂的症状，而在秋季或冬季出现抑郁症状。除了季节性双相障碍之外，常见的还有Ⅰ型双相障碍、Ⅱ型双相障碍，以及伴随有快速循环的双相障碍。
01
Ⅰ型双相障碍
Ⅰ型双相障碍患者至少会出现一次持续一周或以上时间的躁狂或混合发作，并且伴随有兴高采烈的心境和其他3个与躁狂相关的症状（浮夸的思维、急促的言辞、奔逸的思维、跳跃的念头、冲动的行为等）。Ⅰ型双相障碍患者在一生中某个时段出现持续至少两周的重度抑郁症的5种或更多的症状（心境抑郁、食欲发生变化、精力匮乏感到疲劳、感到没有价值、失眠或睡眠过多、有自杀的想法或举动等），并且在此期间患者的日常生活机能出现衰退。
02
Ⅱ型双相障碍
患者会交替出现严重的抑郁发作与轻躁狂发作，通常表现为心境从极度抑郁转变为轻躁狂。轻躁狂是一种温和形式的躁狂症，虽然它或许不会像完全躁狂那样持续那么长的时间（这种诊断的最低标准是4天），但是所表现的症状是相同的。一般说来，虽然轻躁狂不会给工作、家庭或社交生活带来很大问题，所以并不需要住院治疗。
03
快速循环的双相障碍
第三种快速循环的亚型要么伴随着Ⅰ型双相障碍发生，要么伴随着Ⅱ双相障碍出现。在快速循环中，患者的心境迅速地在躁狂或轻躁狂或混合障碍与抑郁症之间来回变化，而且一年中伴随有4次或更多的障碍发作。某些患者具有“超弧度循环”，这意味着他们的心境在24小时之内会从一极转变至另一极。
双相障碍与自杀
双相障碍患者或其他抑郁症患者经常感到绝望，仿佛任何事情都不会好转。他们强烈地渴望从那种越发强烈的、仿佛永无止境的精神痛苦中解脱出来。当患者的抑郁症状进一步加重，并且感到恐惧和忧虑的时候，虽然TA可能拼命地想要活下去，但是那些难以忍受的痛苦和对未来的灰暗预期却会将TA一步步推向绝路。
Q
预防自杀的几个策略
1.消除自杀工具
如果已经产生了自杀的想法，但还不至于全心求死，可以立刻采取的一个有用的措施就是把可能用于自杀的那些物品放在自己接触不到的地方。
2.寻求社会支持
与其他人接触能起到抗抑郁剂的作用，会让人从痛苦的情绪中暂时得到缓和与喘息的机会。
3.找到活下去的理由
当出现自杀的想法和感觉时，患者有时会被它们淹没。这是因为自杀在某种程度上是一个认知的过程。当人们感到极度绝望的时候，他们会开始评估自杀的利与弊，以当作解决他们的问题的手段。当他们认为自己所做的一切都不会得到好的结果时，就会开始觉得自杀似乎是一个更好的选择。反过来，如果他们认为自己能够有效地应对生活中的问题，或觉得其他人需要依赖于自己而生活时，则会很大程度上避免将自杀付诸行动。
“我怕痛，也怕流血
我还有很多梦想没有实现
不想家人因为我的自杀而受苦
不管感觉多么糟糕
只要不死就都会过去……”
END.
编辑｜杜婉君
审核｜张誉凡
指导老师
胡泊、方菲
素材来源
网络
长按