“一个迷人但足以致命的敌人与同伴”，“我的心灵似乎在自我竞速，想法纷至杂沓，脑内充满未及厘清的神经活动”，“不受驾驭，如脱疆野马的心灵于是带来种种疯狂的行为，如:毫无节制的购物，各种幻觉的产生，不断说话，精力旺盛，无需睡眠……就像燃烧生命的火力突然加热到平常的一万倍、一千倍，然后，这一切又嘎然而止”。
这是凯·雷德菲尔德·杰米森，世界躁郁症研究领域顶尖专家。约翰·霍普金斯大学医学院精神病学系教授，情感障碍中心主任对燥郁症患者的描述。
双相情感障碍BipolarDisorder（BD），也称躁郁症，指发病以来，既有燥狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作（躁狂，抑郁，亢奋，心境恶劣等）的一种心境障碍。精神分析学科主要是有以下的定义：
临床表现为心境活动和活动水平明显紊乱有时表现为心境极度高涨，精力过度充沛，有躁狂，兴奋的表现有时表现为心境抑郁，情绪低落，带抑郁症症状
在DSM-5手册中，双相及相关障碍分为，双相I型，双相II型，环形心境，未定型的双相障碍。
01
双相障碍分类
1、双相I型障碍–抑郁和躁狂发作：至少出现一次躁狂发作才能给出诊断；或者同时出现躁狂和重度抑郁混合型发作；重度抑郁发作很常见，但不足以给出诊断；男女患病率相似。
2、II型双相障碍–抑郁和轻躁狂发作：至少出现一次轻躁狂和一次或多次的重度抑郁发作才满足诊断标准；更常见于女性。
3、环性心境障碍–抑郁和轻躁狂症状：至少持续两年个体体验到多次不符合正式躁狂和重度抑郁诊断标准，介于轻躁狂和恶劣心境之间的情绪转换。一般来说，该分类的心境变化程度低于I型和II型双相障碍，但仍对个体社会功能产生显著影响。
4、双相谱系相关障碍，未特定的双相及相关障碍：双相及相关障碍的症状不符合上述分类的全部诊断标准；而依然具有双相特征的或亚临床症状表现的双相谱系心理障碍，这一类双相障碍在临床诊断上相对棘手困难。
02
主要障碍：躁狂与抑郁
按大白话来说，双相情感障碍是两种或多种精神障碍融合的精神障碍表现（主要为躁狂，抑郁两种）。在DSM-5诊断手册中，对躁狂与抑郁给出的标准为：
躁狂
1、自尊心膨胀或夸大
感觉自己站在世界之巅，也就是在自身实际并不具备相应的能力情况下，认为自已能做不切实际的成果，比如跟省委书记关系很好，能成为作家，有夸大的妄想。
2、睡眠的需求减少（例如，仅3小时睡眠，就精神饱满）
这与失眠完全不一样，失眠是想睡但睡不着，他们是整晚上不睡或者睡很少的时间，但第二天精神状态还是超级棒，没有疲劳的感觉，看到这里估计有人会羡慕了。一般降低睡眠需求通常预示了躁狂发作的起病。
3、比平时更健谈或有持续讲话的压力感
忽然之间变得非常开朗，与平时关系不怎么样的人也特别能聊天，哪怕与对方只是一个一面之交甚至是陌生人，也能侃侃而谈，不顾及对方的交流欲望，也不考虑内容的相关性，在过程中往往充满了侵袭性并伴有戏剧性的举止、歌唱和过度的手势。
4、意念飘忽或主观感受到思维奔逸
频繁的思维奔逸，表现为持续而加速的语流，在不同话题之间快速转换。严重时，讲话可能变得缺乏组织性、连续性，令人痛苦。
5、自我报告或被观察到的随境转移（注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引）
没有能力排除外部刺激，会被外部的刺激所干扰，无法进行理性对话，刚聊着天，随便来一个外部刺激，人就不见了。
6、目标导向的活动增多（工作或上学时的社交或性活动）或精神运动性激越（即：无目的非目标导向的活动）
过度计划和参与多种活动，包括性的、*治的或宗教的活动。性驱力、性幻想和性行为增加是常见的，因此一个异性见你二面就与你产生关系，并不一定是你拥有吸引力，而是对方生病了。
往往还有坐立不安的表现，漫无目的活动或进行多重对话，不断联系老朋友，陌生人等。
7、过度地参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动（例如，无节制的购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资）
购买一些自己不需要但又昂贵的物品或者损赠给他人、或危险驾驶、或与通常行为不一致的性滥交，而完全不顾这种行为所带来的严重后果。
抑郁
1、几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）。
2、几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。
3、在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加。
4、几乎每天都失眠或睡眠过多。
5、几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。
6、几乎每天都疲劳或精力不足。
7、几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度），而并不仅仅是因为患病而自责或内疚。
8、几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。
9、反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
03
诊断标准
1型
一、燥狂障碍的诊断标准
A、在持续至少1周的一段时间内，在几乎每一天的大部分时间里（或如果有必要住院治疗，则可以是任何时长），有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹，或异常且持续的活动增多或精力旺盛。
B、在心境紊乱、精力旺盛或活动增加的时期内，存在3项（或更多）症状（如果心境仅仅是易激惹，则为4项），并达到显著的程度，且代表着与平常行为相比有明显的改变。
C、这种心境紊乱严重到足以导致显著的社会或职业功能的损害，或必须住院以防止伤害自己或他人，或存在精神病性特征。
D、这种发作不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用*品、药物、其他治疗）或由其他躯体疾病所致。
二、抑郁障碍的诊断标准
A、在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是1.心境或2.丧失兴趣或愉悦感。
B、这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C、这些症状不能归因于某种物质的生理反应，或其他躯体疾病
II型
一、燥狂障碍的诊断标准
A、在持续至少4天的一段时间内，在几乎每一天的大部分时间里，有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹，或异常且持续的活动增多或精力旺盛。
B、在心境紊乱、精力旺盛或活动增加的时期内，存在3项（或更多）症状（如果心境仅仅是易激惹，则为4项），它持续存在，并且与平时行为明显不同，且达到了显著的程度。
C、这种发作伴有明确的功能改变，个体无症状时没有这种情况。
D、这种心境紊乱和功能的改变可以明显地被他人观察到
E、这种发作没有严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害或必须住院治疗。如果存在精神病性特征，根据定义，则为躁狂发作。
F、这种发作不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用*品、药物、其他治疗）或由其他躯体疾病所致。
二、抑郁障碍的诊断标准
A、在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是1.心境或2.丧失兴趣或愉悦感。
B、这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C、这些症状不能归因于某种物质的生理反应，或其他躯体疾病所致。
1型与II型区别
双相I型与双相II型的区别在哪呢，当第一次翻开DSM5诊断标准时，有点小小的懵逼。仔细看看，都有重性抑郁发作史，主要区别在于躁狂的程度，I型=躁狂发作史+重性抑郁发作史，II型=轻躁狂发作史+重性抑郁发作史。
躁狂和轻躁狂的区别：
时间长度：前者需要7天，后者只需要4天，也就是前者持续时间更长。
功能损伤：前者一般对患者的职业功能、社会关系等造成严重损害，而后者则较轻，一般无需住院。
严重程度：前者更严重，甚至涉及幻觉和妄想（精神病性症状）。妄想：固执、错误、非理性或不符逻辑的信念，常见夸大妄想，被害妄想。幻觉：听到、看到或感觉到不存在的事物。比如马云是我爸，这是妄想；马云在眼前跟我说话，这是幻觉。
04
双相障碍其他特点
一、基因
双相障碍的家族史对于双相障碍是最强和最一对待的风险因素。有双相I型障碍与双相II型障碍的个体的成年人亲属中，患病风险10倍于普通人群。风险的大小随亲缘关系的远近而升高。精神分裂症和双相障碍可能具有相同的遗传起源，反应在精神分裂症和双相障碍共同的家族聚集性上。
二、发病率
在美国，双相I型障碍12个月患病率估计为0.6%。在11个国家，12个月患病率在0——0.6%之间变动，男性患病比值为1.1:1。双相II型障碍,在美国，12个月患病率估计为0.8%。在国际上，12个月患病率在0.3%。
三、自杀
双相I型障碍与双相II型障碍自杀企图的终生患病率相似（分别为32.4%和36.3）,是普通人群的15倍，在自杀死亡中，双相障碍占到了四分之一。
最后，介绍一本书，《天才向左，疯子向右》，讲述了双相情感障碍患者与那些伟大艺术巨匠的故事，比如梵高、海明威、拜伦、高更。一部电影，年4月上映的《一念无明》，余文乐、曾志伟等出演，讲述一个普通双相情感障碍患者的家庭生活。
关于如何治疗，是个更专业的话题，对于普通人，借用《一念无明》电影最后一段做个结尾“情绪病治疗是个长期斗争，治疗创伤的心灵不单需要合适的治疗，社区支援，还需要大众去除负面标签，给予谅解及支持，用同理心去感受和关怀”。
只有用心才能看清楚，真正重要的东西，用眼睛是看不见的——《小王子》
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情绪心理：年，继续折腾
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正文结束
作者：胡鹏飞，职业讲师，常住深圳。专注管理心理、销售心理、情绪心理领域的琢磨，品牌课程有《逆风飞扬——压力与情绪管理》、《高情商的管理者》、《基于心理学的沟通技术》、《管理心理学》、《基于心理学的新生代员工管理》。会讲课，能跑步，爱滑雪，希望做一个有趣的人，私人。业务合作颜小姐。
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