最近一部由亚马逊制作的网剧《ModernLove》，上线没几天，就拿下豆瓣8.7的高分。
其中安妮·海瑟薇饰演的蕾希是一个事业成功的女律师，拥有华服，好的事业，住在豪宅区。但是她从小患有双向情感障碍，也就是俗称的躁郁症。
情绪高涨的时候，她会花大心思打扮一番，穿上最耀眼的皮草大衣去逛超市，撩汉子，像一颗绚烂夺目的太阳花。
但随时极端低落的情绪都可以将她摧毁，甚至是前一秒还在笑，下一秒发病就可以哭晕在厕所。然后丧到全身毫无力气，所有细胞当场罢工。明明对工作很上心，但却没有办法离开禁锢她的床。短短三十分钟安妮·海瑟薇把双相情感障碍患者的内心展现的生动具体。
医学上，双相障碍（BipolarDisorder,BD）是情感障碍的一种类型，主要表现为躁狂/轻躁狂与抑郁交替发作或循环发作。根据DSM-IV诊断系统将双相情感障碍分为：双相Ⅰ型（BD-I）、双相Ⅱ型（BD-II）和循环性障碍。
双相情感障碍（BD）和抑郁症的区别1）BD与抑郁症（MDD）的区别存在一个躁狂发作期
2）BD的终生患病率约1%，低于MDD；
3）BD的平均发病年龄在20岁左右要早于MDD；MDD的女性发病率更高，而BD并无显著的性别差异。
4）BD的预后较MDD更差，首次发作后约40%-50%的患者在两年内复发，即使采取药物维持治疗也只能使约50%-60%的患者获得较好的治疗和预防效果，长期随访研究发现仅约7%的患者不再复发，45%的患者出现一次以上的复发。
BD与精神分裂症的区别躁狂发作与精神分裂症的表现存在很多相似处。但BD是以情绪的高涨或低落为原发症状，一般没有思维障碍的症状，BD患者精神活动协调性较好，其间歇期也基本正常；而精神分裂症则恰恰相反，以精神病性障碍为主。临床通过家族遗传史/药物治疗反应及预后等方面的差异也有助于鉴别这两种疾病。可以说双相情感障碍诊断时难度较大，且极易和抑郁症、精神分裂症相混淆，对医生的要求较高，临床亟需可供辅助诊断的影像工具。鉴于精神障碍患者在行为和认知方面具有控制能力较低的特点，不适用于对配合度、环境、运动等要求较高的脑成像技术。而近红外脑功能成像（fNIRS）却对被试要求低，不惧环境干扰，非常适合以BD、MDD、PTSD、精神分裂症等为代表的精神障碍诊断评估。fNIRS在双相情感障碍中的应用Kameyama等研究者[1]在言语流畅性任务(VFT)观察到，被试的前额叶和双侧颞叶任务曲线有明显差异，正常对照组的氧合血红蛋白(Oxy-Hb)浓度随着任务开始而迅速上升，并在任务中始终保持激活状态，随着任务结束而迅速下降。而MDD和BD组Oxy-Hb浓度上升。BD组与对照组达到峰值的数值相当，但BD组到达峰值的时间较为延迟。
正常人额叶和左右颞叶血红蛋白曲线图
双相情感障碍额叶和左右颞叶血红蛋白曲线图
抑郁症患者额叶和左右颞叶血红蛋白曲线图
Matsuo等[2]对BD的PFC功能低下与大脑半球的偏侧优势和脑血管反应功能降低的相关性进行研究，发现BD患者在进行VFT时的Oxy-Hb和总Hb的增加明显低于健康对照组，BD患者在执行换气任务时的总Hb反应明显弱于健康对照组。
Matsubara等[3]运用fNIRS对MDD和BD在面对情感词汇任务时PFC的激活进行研究，发现BD患者在面对威胁词汇时左额叶区Oxy-Hb显著增加，而面对快乐词汇任务时全额叶区域Oxy-Hb明显降低。
伦敦塔（TOL）任务是评估执行功能的最常用测试之一，它可以反映个体计划和解决问题的能力。医院精神科使用41通道的fNIRS评估TOL任务和VFT期间，双相情感障碍患者在任务期和休息期之间额叶oxy-Hb水平变化[4]。研究纳入了43例BD患者和32例健康对照（HCs），所有患者在测量时都在服用抗抑郁药，抗精神病药和情绪稳定剂等药物。结果发现在TOL任务中，双相情感障碍患者的双侧背侧前额叶皮层（DLPFC）的变化明显小于HCs。在VFT任务中，双相情感障碍患者在右VLPFC（通道21）和右DLPFC（通道22）中显示功能障碍。这些结果表明，计划和解决问题的功能障碍与双相情感障碍患者的前额叶皮层受损有关，fNIRS可用于评估计划和解决问题的能力，这对双相情感障碍患者的日常生活至关重要。
VFT期间正常人和双相情感障碍患者血红蛋白曲线图（红色：双相情感障碍患者；蓝色：正常对照组）
综上所述fNIRS其在多种精神疾病的诊断方面表现出极大的潜力，能为临床各种精神疾病的诊断提供客观的影像学依据。目前资联虹康研发的国内首台自主知识产权的近红外脑功能成像系统，医院用于精神疾病的辅助诊断和疗效评估，并取得了良好成效，未来，fNIRS技术将会在认知神经科学以及临床医学中发挥越来越重要的作用。
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参考文献[1]Kameyama,M.,Fukuda,M.,Yamagishi,Y.,Sato,T.,Uehara,T.,Ito,M.,etal.().Frontallobefunctioninbipolardisorder:amultichannelnear-infraredspectroscopystudy.NeuroImage,29(1),-.[2]Matsuo,K.,Watanabe,A.,Onodera,Y.,Kato,N.,Kato,T.().Prefrontalhemodynamicresponsetoverbal-fluencytaskandhyperventilationinbipolardisordermeasuredbymulti-channelnear-infraredspectroscopy.JournalofAffectiveDisorders,82(1),85-92.[3]Matsubara,T.,Matsuo,K.,Nakashima,M.,Nakano,M.,Harada,K.,Watanuki,T.,etal.().Prefrontalactivationinresponsetoemotionalwordsinpatientswithbipolardisorderandmajordepressivedisorder.NeuroImage,85,-.[4]Fu,L.,Xiang,D.,Xiao,J.,Yao,L.,Wang,Y.,Xiao,L.,...Liu,Z.().ReducedprefrontalactivationduringtheTowerofLondonandverbalfluencytaskinpatientswithbipolardepression:amulti-channelNIRSstudy.Frontiersinpsychiatry,9,.部分图片来源于网络，如有侵权请告知。内容由临床医学中心整理，欢迎转载，转载请注明出处！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇