双相障碍
双相情感障碍，又称为躁郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常見精神障碍。起病年龄早、患病率高、自杀率高、复发率高、致残率高、疾病负担重的特点。在我国双相情感障碍的患病率在1%左右，病因不很清楚，研究显示遗传因素、生物学因素和心理社会等多因素都对其发生有明显影响,并且彼此之间相互作用,导致了疾病的发生和发展。双相障碍给患者带来莫大的痛苦，但经过规范治疗，这个疾病是可控的。
躁狂发作时，患者表现为心境高涨、思维奔逸和精力活动增强,,在发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片断的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为。老年患者临床上主要表现易激惹,狂妄自大,有夸大观念及妄想,言语增多,但常较哕嗦,可有攻击行为。轻躁狂患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多,有显著的自我感觉良好,轻度挥霍,社交活动增多,睡眠需要减少。有时表现为易激惹,自负自傲,行为较莽撞,对患者社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度,一般人常不易觉察。
抑郁发作时患者终日忧心忡忡,郁郁寡欢、愁眉苦脸、无愉快感,凡事缺乏兴趣,任何事都提不起劲,感到"心里有压抑感.“高兴不起来”等。亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念,怀疑自己身患癌症等;自觉“脑子好像是生了锈的机器","脑子像涂了一层浆糊一样”。有的不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或闭门独居,疏远亲友、回避社交。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为,这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。也有的患者则表现为乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。也可伴有睡眠障碍如早醒、入睡困难等。有的抑郁症患者其抑郁症状为躯体症状所掩盖,而使用抗抑郁药物有效。有人称之为“隐匿性抑郁症”。这医院各科就诊,容易造成误诊，导致负担增加。
儿童青少年双相障碍主要表现为易激惹、环性心境改变和共病注意缺陷多动障碍(ADHD)。儿童青少年躁狂发作的主要特点是症状不典型,行为障碍突出,常具有攻击并破坏行为。老年期双相障碍患者躁狂症状出现频率较低,程度也较轻,更多地表现为请绪易激惹,一般能较快获得缓解，老年双相障碍患者抑郁发作时,除了抑郁心境外,多有显著的焦虑烦躁情绪及易激惹和敌意,躯体不适及精神运动性抑制较年轻患者明显。老年患者躁狂发作多起病急骤,表现为易激惹、情感活动不稳定,情感缺乏感染力,常以激惹性增高,兴奋躁动,到处乱跑,爱管闲事等为主要表现。女性一生经历月经来潮、妊娠、分娩、哺乳、绝经等一系列特殊生理过程中,均伴随着激素水平和生理状态的改变,故而对女性的情绪、行为和思维有一定影响，为此，女性双相障碍患者在妊娠期易出现病情复发。
双相障碍的治疗首先非常重要的是药物治疗，精神科医生会根据患者的具体情况开具相应的处方，与抑郁症治疗不同的是双相障碍的药物主要是情感稳定剂，可以把情绪稳定在相对正常的范围，需要注意的是坚持服药对于康复非常关键，减药或停药要在精神科医生的指导下进行。过早停药会使复发风险升高，导致疾频繁发作,导致治疗效果越来越不理想，对患者带来严重影响。同时，心理治疗可以帮助患者管理自己的情绪，尽可能多的学习双相障碍，学习应对能力，避免过分的压力。可以相信的是，双相障碍是一种疾病，不是个人的过错，规范治疗，和医生一起努力，定会战胜疾病。
监制：王复昆主编：陈家欣主编：*杰陈放供稿人：精神八科赵寅辰审稿人：赵福涛配图：范琳
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