碘治疗分化型甲状腺癌
甲状腺癌起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状腺癌,甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被成为分化型甲状腺癌(DTC),肿瘤组织中既含有乳头状癌又含有滤泡状癌成分者为混合癌,我们常说的术后采取碘治疗就属于分化型甲状腺癌。
分化型甲状腺癌应如何治疗
目前公认最有效的方法:手术+术后碘治疗+甲状腺素抑制治疗,分化型甲状腺癌患者如单纯手术治疗,其复发率月为32%,手术+甲状腺素抑制治疗复发率为11%,而手术+术后碘治疗+甲状腺素抑制治疗复发率仅为2.7%。单纯手术治疗分化型甲状腺癌患者其死网率是手术+碘治疗的3.8~5.2倍,所以说,方案的选择可直接影响患者的生活质量。
碘治疗分化型甲状腺癌的原理是什么?
分化型甲状腺癌术后,残留的甲状腺组织能够摄取碘,用碘发射出的β射线去除售后甲状腺的残留组织,也清除了甲状腺组织中的微小病灶,家底了分化型甲状腺癌的复发率和发生转移的可能性,残留的甲状腺组织被完全去除后,因分化型甲状腺癌细胞的分化程度较高,部分保留了摄取碘的功能,所以说是碘治疗分化型甲状腺癌复发和清除转移灶的首选方法。
碘治疗甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺技能失控,合成和分泌过多的甲状腺素所导致的一种常见疾病,临床上以基础代谢率高,神经兴奋强,相应脏器与组织机能过度加强为特征,有的还伴有甲状腺重大和突眼等症状。
怎么才知道我得了甲亢?
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节等,主要表现:
1.神经系统:患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。
2.高代谢综合症:患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
3.甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
4.眼征:分浸润性突眼和非浸润性突眼,后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
5.心血管系统:诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道。
6.消化系统:食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接*性作用致肝肿大,有的患者出现*疸,转氨酶增高。
7.血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
8.运动系统主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病。
9.生殖系统女性月经减少,周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育,男性多阳痿等性功能障碍。
碘为什么能治疗甲亢
甲状腺制造甲状腺激素要以碘元素为主要原料,因此甲状腺具有高度的嗜碘性。所谓嗜碘性,就是不管来自食物、饮水和药物中的碘,一旦经消化道进入人体,均很快被甲状腺吸收,因此,人体中总碘量80%都浓集于甲状腺。自然界普通的碘元素不具有放射性,碘也是碘元素,但它是一种由核反应堆产生的能发射β射线的放射性碘元素,当其口服后,能像普通的碘元素一样迅速的集中于甲状腺,利用它释放的β射线逐渐的破坏增生的甲状腺组织,使患者在不知不觉中甲状腺缩小,甲状腺激素生成减少,甲亢因此减轻或治愈。这是一种生物导弹式的治疗方法。手术是用手术刀切除一部分甲状腺来达到治疗的目的,而碘则是利用β射线毁坏一部分甲状腺来达到治疗目的。这两种治疗方法可谓异曲同工。但手术治疗是流血的,有痛苦和有一定危险性的;而碘治疗是不流血的,安全和无痛苦的。有人称碘治疗甲亢为“液体甲状腺期初手术”。
哪些患者宜选用碘治疗甲亢
根据中华医学会内分泌分会和核医学分会有关甲状腺疾病就诊指南,主要使用于:
年龄20岁以上,甲状腺重大Ⅱ度以上;
抗甲状腺药物治疗无效,过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等;
甲亢术后复发;
甲亢性心脏病或伴有其他原因的心脏病;
甲亢伴白细胞和血小板或全血细胞减少;
年老甲亢;
甲亢合并糖尿病;
*性多结节性甲状腺肿大;
功能自主性甲状腺结节合并甲亢。
锶89(89Sr)治疗肿瘤骨转移疼痛
肿瘤浸润至神经丰富的骨膜,通过肿瘤机械性压迫,分泌多种致痛物质等,引起剧烈骨痛,严重影响生活质量,需要服用止痛药物,临床常用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。锶-89治疗后,大多数患者止痛效果非常显著,注射后10天左右得到明显的止痛效果,半数以上完全消痛,并且能维持3~6个月,改善生存质量。
云克治疗类风湿性关节炎:
近年来的临床应用表明“云克”治疗类风湿性关节炎总有效率达85%以上,患者生活质量大幅度改善,部分瘫痪病人经过“云克”治疗后能在一定程度上恢复生活自理能力。现普遍用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲亢突眼、能抑制癌症骨转移,对癌症骨转移有镇痛作用,可防止和治疗骨质疏松,防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病,特点是起效快,适应症广,远期疗效好。
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