双相情感障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相情感障碍是一类受遗传因素影响较大的精神障碍,其代表性疾病是双相I型障碍、双相Ⅱ型障碍和环性心境障碍。
抑郁发作的护理常规
1.基础护理
加强饮食调理,保证营养供给:抑郁常导致食欲下降甚至丧失,自责自罪等症状可使患者拒食。因此抑郁症患者多有营养不良或严重缺乏。护理人员需了解患者不愿进食的原因,然后制定出对策。例如可以选择患者喜欢吃的食物,如果患者坚持不进食,就要采取喂食、静脉输液等措施。
改善睡眠状态:抑郁患者最常见的症状之一就是睡眠障碍,以早醒最为多见。由于抑郁症有昼重夜轻的特点,早醒时恰为患者1天中抑郁情绪最重的时候,很多抑郁患者的意外事件就在这时发生,护理人员要陪伴在患者的身边。应给予患者安静的睡眠环境、清晨加强护理巡视,早醒者应予以安抚,延长睡眠时间。
便秘与尿潴留的观察:每天观察患者的排泄情况,注意腹胀与肠蠕动的观察,发现异常及时处理。对3天无大便者,遵医嘱给予相应的缓泻剂。发现患者尿潴留时,应及时查明原因,采取针对性的措施,遵医嘱给药、导尿,给予诱导排尿。有些严重的抑郁患者,长期卧床不动,需注意发生压疮的可能,应注意帮助翻身、被动运动、躯体卫生、大小便料理(包括便秘)等。
2.心理护理
改善抑郁情绪:护理人员在护理抑郁病患者时,需要有耐心、温和的态度。
建立有效的护患沟通,鼓励患者抒发自身的感受:护理人员需耐心倾听,不要表现出不耐烦、不关心、甚至嫌弃的表情和行为;与患者交谈时,应避免使用简单生硬的语言,更要避免使用“你不要……”、“你不应该……”等直接训斥性的语言,以免加重患者的自卑感。
引导和鼓励患者对美好生活的向往。打断患者负性思考。
指导患者学习新的心理应付方式。
3.安全护理
掌握病情,预防患者自伤、自杀。节假日、夜班及厕所等,护理人员对此要特别注意观察,加强巡视。
创造良好的住院环境,为患者提供安全、舒适、明亮的住院环境,墙上以明快色彩为主,辅以适量艳丽的小束花以利调动患者的情绪。
置患者视线内观察。杜绝房间内及患者携带危险物品如刀剪、绳索、玻璃等。病房定期安全检查,发现安全隐患及时处理。
躁狂发作的护理常规
1.基础护理
提供安全、安静、舒适的修养环境,必要时置单间,避免人多。病房设施简单固定,宽敞整洁,色调淡雅,减少周围环境刺激,听舒缓的轻音乐,可起到镇静、稳定患者情绪的作用。
饮食护理:提供高营养、易消化的食物和充足的饮水,以满足生理需要,维持生命活动所需的营养和水分,及时处理便秘问题。
保证患者睡眠时间,合理安排患者的活动和休息。
督促患者料理个人卫生,衣着打扮要适度美观,维护个人良好形象。
2.心理护理
建立良好的护患关系,耐心倾听患者的诉说,鼓励其表达内心真实感受,不要武断地打断或指责患者的谈话,以免激惹患者,可委婉地指出患者的一些不切实际的想法,使其有正确的认识能力和判断能力,以利病情缓解。
尽量多与患者交谈,让患者描述内心想法,帮助患者认识疾病,学习与疾病相关的知识,学会情绪激动、情感高涨时的应对方法。
指导患者参与有益的活动,发泄过剩的精力。引导患者做一些难度小、无竞争性的活动,如集体游戏、跑步、唱歌、打球、健身器运动等。
3.药物治疗护理
密切观察药物的作用和不良反应。用药期间要注意患者在活动时防止摔倒。
反复发作的患者常有拒药心理,要保证服药到口,防止藏药、吐药,确保治疗。
密切监测观察碳酸锂的不良反应,及早发现中*的先驱症状,及时报告医生处理,了解患者的血锂浓度检查结果。
适当讲解药物的副作用和服药的必要性,消除患者思想顾虑而安心服药。
4.安全护理
提供安全舒适的修养环境,减少外界刺激,病房设施安全、光线柔和、颜色淡雅,整洁舒适,忌能引起患者情绪烦躁的颜色和物品。
置患者视线内观察。杜绝房间内及患者携带危险物品如刀剪、绳索、玻璃等。病房定期安全检查,发现安全隐患及时处理。
对躁狂不能控制的患者适当给予安全隔离和保护性约束,但要注意切勿激惹患者,引起患者的愤怒和敌意,加重躁狂,导致破坏和攻击行为。
预防暴力行为:护士应及时了解导致患者躁狂爆发的原因,早期发现暴力先兆,及时采取措施预防,对患者的合理要求要给予满足,言语行为易舒缓,态度和蔼以稳定患者情绪,对其不合理的要求避免简单、直接、生硬的拒绝,避免激惹患者,尽可能降低患者的兴奋性,控制其冲动、暴力行为发生。如已发生冲动暴力行为,立即按相应措施处理。
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