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TUhjnbcbe - 2021/4/22 17:29:00
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案例:一个女生在十一岁的时候喜欢一个男生,向男生表白,男生对她羞辱,说了很多难听的话,其他同学也欺负她。从小学到高中都被同学各种欺负,父母不支持她,老师也不理解她,她会在学校突然大喊大叫,难受时会撞墙,控制不住自己的情绪,有时很亢奋,有时情绪很低落,有时间周期,自述有双向情感障碍,医院确诊,会有自残的现象,自我价值感低,没有自信。目前在日本读书,要考日本的大学,怕考不上焦虑紧张,又怕让父母失望,问怎么缓解焦虑,该怎么治疗。

1)诊断结果:排查边缘性人格障碍或重度抑郁需要先进行诊断测试

2)治疗方法:先进行诊断是否属于精神性疾病,医院精神科

必要情况下采取认知治疗+催眠(角色扮演,切入意向时间等)

初步可排除:

双相障碍(bipolardisorder,BPD)又称双相情感障碍、躁狂抑郁症,是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂发作时表现为情感高涨、精力充沛和活动增加,抑郁发作时表现为情绪低落、精力减退和活动减少等,最典型形式是躁狂和抑郁交替发作。具体病因尚未明确,可能与遗传、生物化学因素以及心理社会因素有关。本病起病年龄早、患病率高、自杀率高、复发率高、致残率高、疾病负担重,需早期积极接受治疗,以避免不良情况发生.

---------与边缘性人格障碍相区分,起因一般成年以后

目前未做诊断测试的情况下,有以下2种怀疑

1.边缘性人格障碍(Borderlinepersonalitydisorder,简称BPD):边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍,主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定,并且伴随多种冲动行为为特征,是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”,往往表现为治疗上的不依从,治疗难度很大.

--------与双向障碍相区分,起因早年,该病症注重一个因果,有起因,情绪失控属于边缘。

2.重度抑郁症:主要有三低的表现,也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。具体是这样,情绪低落:显著而持久的情绪低落,抑郁、悲观、忧心忡忡、生不如死、悲观绝望,在情绪低落的情况下有自卑感、绝望感,甚至想自杀这样的情况。思维迟缓:是指患者的思维极度迟缓、思路狭窄,脑子好像有糨糊一样,严重的抑郁发作,出现自杀的观念或行为。意志活动减退:是指持久的行为少、意志活动少,甚至不想做事、整日卧床不起。除了三低以外还常常伴发一些躯体症状,比如睡眠障碍、食欲减退、体重下降等,早醒常常是抑郁症睡眠障碍的一个特征,也有一些患者有人格解体症状。

--------明显特征自残,时间长超过2年以上,低自尊低价值

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