城乡居民基本养老和医疗保险
你“参保”了吗？
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已“参保”的小伙伴们
请记住和平君给的两个提醒
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1和平县城乡居民基本养老保险
每年须及时到邮*储蓄网点缴纳当年度保险费（补缴不享受*府的缴费补贴）。
2和平县城乡居民医疗保险缴费时间
每年10月1日至12月20日缴交次年医保参保费用。
前方高能
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为了方便大家更深入地了解“参保”的相关问题，和平君专门收集了两份资料：《和平县城乡居民基本养老保险》《和平县城乡居民医疗保险办事流程及报销规定指南》
有需要的小伙伴，请认真阅读，收好不谢！
和平县城乡居民基本养老保险
参保须知申领待遇须知和平县城乡居民医疗保险办事流程及报销规定指南
缴费时间及标准1、缴费时间
每年10月1日至12月20日缴交次年医保参保费用。
2、缴费金额
年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年元，以户为单位缴纳。
3、缴费方式
按户籍所在镇人社所分别管理，由村、居（委）干部以户为单位统一收取。
五保户、低保户、困难企业人员等特殊群体人员等由相关部门（民*、残联）按规定办理。
缴费对象和使用年限1、参保缴费对象
凡具有本县户籍城乡居民（含非本县户籍的在校学生），凭身份证、户口簿等可提供身份证号码信息的证件均可参保。
无身份证号码的一律不得参保，相关工作人员或镇村干部不按规定擅自为其参保的，谁收费、谁负责。
2、参保补偿有效期限
年1月1日-年12月31日
住院待遇与标准1、市内定点结算医疗机构住院
参保患者凭身份证、户口本、社会保障卡等相关证件办理住院，出院时参保患者按规定支付个人自付部分，报销部分由定点医疗机构与社保经办机构结算。
2、市外就医
往市外就医参保患者到各镇城乡居民医疗保险办公室开具异地就医介绍信；可以办理即时补偿的定点医疗机构，在医院办理即时结算。
医院：
医院
医院
医院
中医院（医院）
医院
医院
医院
南方医院
广州医院
医院（医院）
医院
医院
广州中医院
广州医院
到医院出院时只需结清参保患者个人自付部分即可。
医院：
到市外定点非结算医疗机构就诊出院时先由个人垫付，再到所在镇城乡居民医保办报销，且须提供疾病证明书或出院记录（外乡须提供入院记录）、发票原件及费用总清单、身份证复印件及个人结算账号等相关证件办理报销。
未经批准自行转院或自行到市外就医报销比例降低10个百分点，到非定点医疗机构报销比例为45%。
3、城乡医保住院待遇报销情况表（*策范围内）
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4、城乡居民医疗保险生育报销标准
符合计划生育*策分娩费用须提供计生部门签发计生服务证（准生证）进行报销；顺产补助元、剖宫产补助元。
因并发症医疗费用顺产超过元、剖宫产超过元以上部分按规定比例报销。
城乡居民大病保险报销特定门诊认定审批与报销1、申请特定门诊程序
填写特定门诊审批表（到各镇城乡居民医疗保险办公室领取）、提供二级以上（含二级）医院疾病诊断证明、相关的检查结果、住院病历、历年来的门诊病历；审批通过当月起开始享受报销待遇。
2、特定门诊病种范围
⑴高血压（II期及以上）
⑵冠心病
⑶慢性心功能不全II级以上
⑷肝硬化（失代偿期）
⑸慢性病*性肝炎（乙型、丙型，活动期）
⑹中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
⑺肺结核（活动期）
⑻慢性肾功能衰竭（尿*症期及透析治疗）
⑼器官移植术后（抗排异反应治疗）
⑽类风湿性关节炎
⑾重症糖尿病
⑿恶性肿瘤
⒀珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）
⒁再生障碍性贫血
⒂血友病
⒃中风后遗症
⒄帕金森病
⒅系统红斑狼疮
⒆精神障碍性病症包括强迫性神经症、精神分裂症、抑郁症、狂躁症、偏执性精神障碍（须在精神专科门诊定点医疗机构就诊城乡居民医保基金才予以支付）。
3、特定门诊病种比例
特定门诊病种报销目录及医疗费用补偿标准表：
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电话社保局城乡居民医疗保险办公室、
各镇城乡居民医疗保险办公室
单位
办公电话
阳明镇
大坝镇
上陵镇
下车镇
5389
长塘镇
优胜镇
贝墩镇
古寨镇
588
彭寨镇
林寨镇
东水镇
礼士镇
5701
公白镇
合水镇
青州镇
热水镇
浰源镇
来源：县社保局
编辑：廖娜
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