盖州医保门诊慢性病申报初审工作全面展开
年度城镇基本医疗保险门诊规定Ⅰ类病种(慢病)鉴定工作已开始,医院医院,将于9月17日—29日进行初审(节假日休息)。参保患者提供上一年度以前的有确诊意义的住院病历(医院红色病案专用章的复印件)、相关化验单、医学影像报告单等材料,同时提交身份证的原件和复印件各一份,一寸彩色免冠近照两张到医院门诊二楼中医科办理。
申报范围门诊Ⅰ类病种
补助标准
高血压Ⅲ期(重度)
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
糖尿病
城镇职工医保参保人:Ⅱ型糖尿病元/年;
Ⅰ型糖尿病元/年
城镇居民医保参保人:Ⅱ型糖尿病元/年;
Ⅰ型糖尿病元/年
冠心病(包括心肌梗死或心绞痛)
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
肝硬化
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
甲状腺功能亢进
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
类风湿性关节炎
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
慢性肾脏病
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
风湿性心脏病
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
支气管哮喘
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
肺结核
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
慢性病*性乙型肝炎
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
精神病(精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相障碍、强迫症)
城镇职工医保参保人:元/年;
城镇居民医保参保人:元/年
盖州新农合门诊特慢病认定工作全面展开
根据《营口市年新型农村合作医疗统筹补偿方案》的规定,医院被盖州市批准为新农合特慢病认定资格定点医疗机构。
报销比例限额病种封顶线补偿比例一
般
慢
性
病
Ⅲ期高血压病、Ⅱ型糖尿病并发症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、冠心病(心绞痛型、心肌梗塞型)、脑血管意外恢复期、肝豆状核变性。元补偿比例为50%,按病种设置年度补偿总额封顶线。
肺结核病、Ⅰ型糖尿病、癫痫、帕金森氏病、慢性肾功能不全(非透析治疗)、慢性活动性肝炎。
元特
殊
慢
性
病
恶性肿瘤门诊放化疗、人体器官和组织移植后抗排异治疗、精神疾病(包括精神分裂症、抑郁症、狂躁症、双相障碍、强迫症)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、血友病、伽玛刀治疗
门诊费用按同级定点医疗机构住院补偿*策执行
申报流程慢性病申报流程患者需提供出院一年以上病志复印件(医院)、诊断书及相关检查报告等材料,同时提供农合健康卡、身份证原件及复印件、一寸免冠照片2张;
由相关科室专家或主治医师填写《盖州市新型农村合作医疗慢性病认定申请表》,专家组签署鉴定意见,成员及组长签字,医保科盖章,由患者持此表及相关文件到盖州市新型农村合作医疗监督管理办公室审批。
审批合格后,到我院医保科备案。
享受日期从批准日到12月31日截止,次年一月需复审换证,并做相应病种的检查。
特殊病申报流程患者需提供相关病种检验及病理报告同时提供农合健康卡、身份证原件及复印件、一寸免冠照片2张;
由相关科室专家或主治医师填写《盖州市新型农村合作医疗慢性病认定申请表》,专家组签署鉴定意见,成员及组长签字,医保科盖章,由患者持此表及相关文件到盖州市新型农村合作医疗监督管理办公室审批。
审批合格后,到我院医保科备案。
享受日期从批准日到12月31日截止,次年一月需复审换证,并做相应病种的检查。
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