为切实维护全县参保职工的切身利益,按照县人社局《关于年度城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助鉴定的通知》(民人社〔〕号)和市人社局关于印发《张掖市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊补助管理办法》(张人社通〔〕号)的的文件精神,现就年度城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助鉴定工作有关事宜通知如下:
全县城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗费补医院
医院
一、补助范围及待遇标准
1.凡参加民乐县城镇职工基本医疗保险的参保职工(含退休(职)人员),因特殊疾病需长期门诊治疗的,可按规定申请办理特病门诊补助。
2.补助病种及待遇(分六类42种)
享受特病门诊补助的参保职工在门诊发生的符合规定的医疗费用,统筹基金补助80%。
Ⅰ类(1种):肾衰竭透析治疗,年内最高补助限额不超过元。
Ⅱ类(3种):恶性肿瘤放、化疗(含白血病需继续化疗者),血友病,重型系统性红斑狼疮,年内最高补助限额不超过元。
Ⅲ类(2种):器官移植依赖抗排异药物治疗年内最高补助限额不超过元,脑瘫,年内最高补助限额不超过元。
Ⅳ类(9种):再生障碍性贫血、急性心肌梗塞介入治疗术后(须长期治疗者),心脏瓣膜置换后抗凝治疗、脑卒中后遗症、丙型肝炎、慢性活动性肝炎(乙肝)及肝硬化、重症肌无力、股骨头坏死、血小板减少性紫癜,年内最高补助限额不超过元。
Ⅴ类(4种)甲状腺功能异常、克山病、大骨节病、布鲁氏菌病,年内最高补助限额不超过元。
Ⅵ类(23种):糖尿病伴并发症、重症帕金森氏病、慢性心力衰竭、支气管哮喘(当年有住院记录者)、原发性高血压(Ⅱ级及以上)、慢性肾功能衰竭非透析阶段、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、精神分裂症、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、冠心病二级预防治疗、慢性肺源性心脏病、椎间盘突出、抑郁症、狂躁症、慢性盆腔炎及附件炎、黑热病、克丁病、包虫病、氟骨病、砷中*、疟疾,年内最高补助限额不超过元。
3.特病门诊补助待遇按年度享受,补助限额当年有效,不得结转使用。患有多种特殊疾病的,只能申报一个病种。病种在享受年度内不得变更,确需变更的,须按原申报、审批程序重新办理。
4.肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放(化)疗、器官移植依赖抗排异药物治疗、血友病、重型系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血不受申报时限限制,可随时向县社保经办机构申报认定,享受特病门诊补助待遇。
二、鉴定范围
1.参加城镇职工基本医疗保险并患有所指定特殊疾病的人员(含退休(职)人员).
2.年及以前年度已鉴定并享受门诊医疗费补助,但没有参加年复检的城镇职工。
三、鉴定报名时间
年10月25日起止年11月23日
四、报名体检地点
医院体检中心
五、其他事项
请符合条件的在职和退休人员,尤其是年及以前年度已鉴定并享受门诊医疗费补助,但没有参加年复检的城镇职工,从单位领取《城镇职工医疗保险特殊病门诊医疗费补助申报表》,加注单位意见后,由本人携带《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助申报表》一式二份及申报病种的相关病史资料到医院报名参加体检。
供稿
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