------分享治疗尿频尿急5个月病人的体会
深圳市元上六经中医诊所、蔡氏弟子：林崇汉
说明：蔡氏指蔡长福蔡长顺蔡长友三兄弟，有“伤寒三剑客”和“经方三杰”的尊称。
内容简介：
1，分享我根据师父的广义的“热结旁流”的思路治疗尿频尿急等疾病的医案及其体会。
2，师父对医案的点评。
一，医案：
患者是何远君师弟的老师。
日期：年08月01日
姓名：某某某，性别，女，年龄：59岁，已婚。手机号码：****
主诉：尿频尿急无尿痛5个月，尿量可，尿不*，泡泡少，尿味不重，尿不尽，夜尿2-3次容易犯困，赖床，打瞌睡打哈欠，乏力疲劳。有慢性过敏性鼻炎。
明显怕冷又怕热，怕风，怕冷气，头晕偶尔前额头痛，无胸痛偶尔胸闷气短，有干咳，原来有咽炎，脖子肩膀偶尔僵硬酸痛，背脊不凉，无口臭，无口苦，口干口渴，喝水不多，喜喝温水，没有渴望喝冰凉水（喝凉的胃不舒服），刷牙牙龈不出血，无口腔溃疡，没有鼻塞有鼻涕但少，打喷嚏，经常流眼泪，晨眼睛有分泌物（眼屎）但少，眼无不适，近视（散光），眼不干涩，掉头发少（以前掉的多）。不容易出汗，运动才出汗，吃热不出汗，睡觉热时脖子出汗，上半身出汗，汗不粘，汗味轻，腋下汗少，没有狐臭，汗后身不凉，头面油不多。食欲好，口水不多，不易饿，不耐饿（饿时非主即进食不可），打嗝，不恶心无呕吐，有时脐下腹胀，便前腹痛。有屁、不多，不太臭，响，大便日2-3次，量少，不顺畅，糊状，粘（粘马桶），臭、排不尽。睡眠可，梦多。急躁易发脾气。赖床，容易犯困，打瞌睡，打哈欠多，乏力疲劳，饭后想睡觉。手脚冬天冷，夏天热。手心脚心少出汗，有脚气，阴部皮肤无潮湿发痒但有阴道炎，有时拉大便肛门有热辣感，有痔疮，感觉身重无身痛。皮肤正常。对强光噪音敏感，记忆力下降。
46岁闭经。
脉：沉细。舌：舌大厚舌边尖红苔薄*，舌下静脉瘀。
辨证：表证携带，阳明经热腑热，少阳郁热下焦湿热，少阴虚寒。
理法：解表清泻阳明经、腑热，利湿热，和解少阳，顾护太阴少阴。
方药：四方加术合白虎四承气茵陈五苓散及生脉散
才服半剂中药（首剂的第一碗）就见效：拉稀5次，尿频尿急明显减轻，无夜尿了。
年08月09日复诊
服药以后，尿频尿急明显好转，夜尿1次。服药期间放芒硝当日拉稀日多达7-8次，泻后人感觉轻松。犯困症状消失了，出汗多了，胸闷气短好了，干咳好了，口干口渴改善，脐下腹胀、便前腹痛消失了，现在尿量少，上午尿频少但下午尿频还有，尿急明显减轻。没放芒硝大便日2-4次。急躁及容易发脾气均明显减轻。
效不更方。
二，体会：我治疗本例尿频尿急的思路是来之于师父的“热结旁流”的观点。
（一），狭义与广义的“热结旁流”。
1，狭义的热结旁流。
在中医书籍中，热结旁流是症名。阳明腑实，肠燥屎内结而致时泄臭水之症。
下利清水，色纯青。其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致。《温疫论·大便》：“热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度。宜大承气汤，得结粪而利止；服汤不得结粪，仍下利并臭水，及所进汤药，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜下之。”
2，广义的热结旁流。
师父在《论热结旁流》中，师父站在了古贤圣人们的肩膀上，创造性地扩大了“热结旁流”的注解。
师父在《论热结旁流》中是这么说的：
“有学生问我，什么叫热结旁流？我跟他这样说的，东家失火，西家受牵连，虽说火苗没烧到西家，但东家的热气窜到西家，东家的热气烤到了西家，东家的热气窜到西家屋里，把西家屋里的墙也烤热了。东家失火西家被火烤，热气伤到了西家，西家整个屋里热气烤人，把西家墙烤热、烤红，屋里就不能住人了。如果屋里有人的话，这个人也能活活的烤死在屋里，这就叫热结旁流。人的脏腑里热结旁流就是大肠热形成的。大肠一有热，整个脏腑全部都有热，热结旁流得名就是这样来的。
作为一位临床医生，一定要知道热结旁流。有几个患者没有热结旁流的？除非百岁的老人他们热结旁流很少。如果有热结旁流的话不会活到百岁。有人问长寿秘诀是什么？那很简单，一是这个人是天命。他该活到这么大年龄，二是没有热结旁流。
大家看热结旁流多么可怕，对人类的伤害多么大。我们在临床上见到患者，首先想想有没有经热携带，有没有热结旁流。有没有胀肚子，有没有气不通、放屁多不多、臭不臭，再问患者大便好不好解，通不通。你能问的这么详细，治病就不会有错了，就不会毁了病人，千万不要考虑扶阳。
同道的把扶阳这个词汇去掉吧，不能再用扶阳这个概念了，扶阳就是毁灭人类。你知道它给人类带来了多大的痛苦？我们不能执迷不悟了，错了就是错了，不能再这样下去了。医是救人的，你创造的门派是个错误，思想是个错误，怕丢脸、丢面子，你就不知道人的生命可贵，你的面子算个什么，你知道生命可贵的话，面子要不要那是无所谓，你的面子有生命可贵吗？不要再执迷不悟了。
人间的痛苦就是临终死的时候，都死在热结旁流上，临死一肚子大便，大肠热没有清掉。虽说患者还有最后一口气，那就是说热结旁流还没把心脏烤透、烤毁，整个脏腑烤毁。心脏里盛一点血液，最终还是烤干。你看热结旁流多么可怕，这个热结旁流，人类的痛苦都是它造成的。”
3，本人对师父《论热结旁流》的体会：
（1）狭义的热结旁流依然是指大肠腑热，邪气与燥屎热结之后，屎水从燥屎旁流过出现热痢。
（2）师父破天荒地开创性地扩大了热结旁流的注解，我称之为广义的热结旁流。
比如一套住房，厨房天天有烧烤，其热气长期使整套屋子闷热难耐，这是厨房的热波及整套屋子，如同人生病了出现阳明经热一样。
再比如，洗手间的下水道堵塞甚至屎水倒灌，不但臭气波及客厅卧室，而且屎水外溢流入客厅卧室，如同人的阳明腑热即大肠热。生活环境如此必将影响人在该环境居住的舒适性；人体内若长期出现经热或腑热必将生病甚至生重病。
人长期的腑热会直接波及与大肠为邻的器官组织的病变，如消化系统本身的疾病：口臭、口苦、喉咙痛、牙龈出血、口腔溃疡、食道炎、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠息肉、慢性结肠炎、兰尾炎、痔疮、胃及大小肠的各种肿瘤癌症等；
妇女盆腔各种炎症肿瘤、崩漏、霉菌性阴道炎以及月经失调等妇科病；
男性的前列腺炎(增生及癌变)睾丸炎、精索静脉曲张阴茎炎甚至生殖系统的癌变等。
泌尿科的肾病肾炎肾结石、输尿管炎或结石、膀胱炎尿道炎甚至泌尿系统的癌症肿瘤。
腹腹后的急慢性腰痛或脊柱的各种炎症甚至肿瘤、腹膜癌筹。
由于肺与大肠相表里，长期大肠湿热热极伤阴尤其是伤肺阴，因此会出现肺的各种增加结节及癌症。
由于长期腑热，火旺阴虚导致血液粘稠影响血液循环最终发生心梗脑梗。长期经热腑热使骨髓造血功能障碍导致各种血液病如血小板减少症白血病等等。
长期的经热腑热导致六经功能失调，如长期的少阳经厥阴经功能障碍可出现各种肝胆疾病甚至肝癌胆管癌等等。
（3）师父提出的广义的“热结旁流”的中医临床意义。
广义的热结旁流揭示了很多疾病是因为经热腑热所引起，那么治疗疾病只要辨证病人有阳明经热腑热时，予以清经热泻腑热就可以疗愈疾病，即所谓的异病同治。
（二），我对师父的广义的“热结旁流”的临床实践。
1，本例病人天天有大便，但误导了患者本人及之前的医生。患者虽每天有2~3次大便而且还是软便稀便，但大便量少，排不通畅，臭且粘，排不尽，排大便时肛门有辣烫感，说明病人腑热严重且长期携带。我为其泻大便后病人感觉全身轻松，而且仅服半剂中药当晚的尿频尿急就减轻，更甚者当晚没有夜尿了。（详见