电惊厥疗法（ECT）是以短暂适量的电流通过大脑，通过引起患者意识丧失、全身痉挛，以达到控制精神症状的一种治疗方法。
ECT治疗躁狂症通常被认为疗效不如抑郁，且ECT治疗躁狂症在过去一直不是首选的治疗方法，究其原因，大致包括，对其疗效的不甚了解，ECT疗法的污名化，ECT设备的配备不足以及实际情况中患者愿意接受ECT治疗的意向。
20多年前，Mukherjee等人的综述文章中指出，80%的躁狂症患者（N=）在接受ECT治疗后临床症状明显改善。而考虑到在那之后的20多年的时间里ECT治疗方法的不断发展、改进，哥伦比亚大学的Sackeim和墨尔本大学的Elias,Thomas在AJP上发表了最新的一篇针对ECT治疗躁狂症的综述文章，其主要内容如下：
对照试验
自引入ECT治疗躁狂症以来，共记载了7个随机对照试验，试验表明，接受ECT的急性躁狂症患者情况得到改善或者缓解的比例很高，且见效快。临床中常采用的双颞、双前额和右单侧放置电极的ECT均具有有效性。这些试验还表明，尽管患者的基准发病严重程度不同，ECT对他们均是有效的。不过，对那些表现为愤怒、兴奋和多疑的躁狂患者，ECT可能效果不佳。ECT治疗混合性发作
双相躁狂、轻躁狂或重度抑郁发作可以表现出多个症状，例如，伴有明显抑郁症状的躁狂。相对比于仅仅是躁狂发作或者仅仅是抑郁发作，混合发作普遍更具有耐药性，而ECT对混合发作的治疗常常是有效的。ECT治疗谵妄性躁狂
谵妄性躁狂是一种危及生命的精神综合症。出于对谵妄性躁狂治疗过程中出现恶性综合症的担忧，专家建议尽量不用抗精神病药物，尤其是不要使用第一代药物。尽管ECT治疗谵妄性躁狂缺乏相关对照试验，诸多报告表明，ECT（这里大多采用的是双颞侧ECT）能够迅速改善患者症状，其中谵妄通常在第一疗程或第二疗程得到显著缓解，精神运动性兴奋通常在2~4个疗程后得到显著缓解，并在6个疗程后症状消除。技术参数
频率、时间：几十年前，ECT治疗躁狂症持续时间长，并且频率在一天多次。而20世纪后期的一项前瞻性对照试验数据支持了低频率、短疗程的ECT。电极：ECT治疗躁狂的传统方式是双颞电极放置模式，然而越来越多的研究表明，右单侧模式与双颞模式治疗躁狂疗效相当。超短脉冲：已知的超短脉冲ECT治疗躁狂和混合发作的缓解率为70%~%。右单侧超短脉冲ECT的平均治疗次数（7.4）低于右单侧短脉冲ECT（8.6）低于滴定法双颞ECT（9.8）。ECT与药物同时使用
ECT与抗惊厥药物：ECT治疗躁狂的同时是否应该减少服用抗惊厥药物是存在争议的。通常来说，建议ECT治疗的同时减少或停止使用抗惊厥药，因为抗惊厥药物会提高惊厥发作的阈值，干扰惊厥发作。经验数据表明，进行ECT治疗的同时服用抗惊厥药物是安全的，且疗效不会受到影响，但是患者需要进行更多次的ECT、有更长的治疗时间和更高的ECT诱导惊厥失败率。然而，有随机试验表明，正常剂量组（所服用药物大多为丙戊酸钠和卡马西平）与半剂量组相比，起效快，并且在整体缓解率和对认知功能的影响上没有区别。锂盐联合ECT：关于锂盐联合ECT治疗的相关文献的结果是相当矛盾的，但目前还没有因为锂盐联合ECT而导致直接死亡的病例。不良反应有：长时间的呼吸停滞、长时间的或迟发性的惊厥、ECT后谵妄、认知障碍以及5-羟色胺综合征。有观点认为不良反应与血锂浓度有关。而最近的一项依据美国医学数据库的研究表明，与单独使用ECT或锂盐治疗相比，有大量的使用锂盐联合ECT治疗的患者出现谵妄和认知障碍。不过，关于锂盐联合ECT的潜在风险大多来自重度抑郁患者的报告，是否适用于躁狂症还仍不确定。伦理问题及社会问题
与抑郁症患者相比，躁狂症患者的判断力和洞察力严重受损的可能性更大，再加上其紧张和精神错乱的表现，自愿接受ECT治疗对大多数躁狂症患者来说是不现实的。在全球大多数国家，非自愿地接受ECT需要走司法程序。结论
与抑郁症相比，ECT在治疗躁狂中的应用少有记录，许多医生不习惯在治疗躁狂症时使用ECT。这或许是因为药物治疗抑郁症的缓解潜伏期长，而躁狂症对药物的反应相对来说很迅速。或许相关指南应该重新考虑ECT在治疗躁狂症中所处的地位。参考文献：ElectroconvulsiveTherapyinMania:AReviewof80YearsofClinicalExperience查阅本项研究，