我之前做过一个调查，几个候选题目中大家最想看哪一个，结果今天的题目得票很高，我想或多或少还是出于大家对“是药三分*”的顾虑，以及对心理疾病根深蒂固的认知，即“心病还需心药医”。那么我今天就来满足大家，讲讲我接触过的非药物疗法，以及我的个人体会。总共分为几类：物理、心理、运动、饮食、宗教。
物理疗法
物理疗法，顾名思义，就是通过仪器等直接接触身体进行治疗。我自己使用过的主要是一种叫安思定的仪器，了解过的主要包括MECT（改良电抽搐，身边有不少病友做过）、rTMS（重复经颅磁刺激，原理和安思定比较类似，所以不展开了），至于更加冷门的外科手术，个人觉得机理不明，且需要侵入脑组织，非常不建议考虑。01
安思定
一款很小巧的家用医疗设备，原理是采用低强度微电流刺激大脑，促使大脑分泌神经递质，治疗抑郁焦虑失眠。我本来是不相信的，妈妈还是执意买来一台让我试试，价格在五六千左右，夹在耳垂上通电使用，会有稍许发麻刺痛的脉冲感。个人持续使用一段时间，感觉没有效果，对妈妈失眠也基本没有帮助，所以这里是不推荐的。02
MECT
MECT全称ModifiedElectraconvulsiveTherapy，中文名改良电抽搐治疗。不论是名字还是画面，都容易让人产生强烈的恐惧感（参见《飞越疯人院》），认为那是一种惨无人道的“酷刑”。其实，经过改良，电休克治疗已经成为一种非常安全且温和的治疗方案，通过注射肌肉松弛剂，以及全身麻醉，可以避免之前由于通微量电流诱发癫痫发作而导致的骨折等现象，这种方案的原理类似电子设备的“reset”，通俗讲就是对神经递质的“异常”分泌进行“复位”，起效很快，尤其适用于有自杀观念的重度抑郁患者，也可用于躁狂、精神分裂。MECT最大的问题有两个，第一是失忆，但因人而异，有人在几周之内就可以完全恢复，而有人甚至会产生不可逆的遗忘，第二是效果并非一劳永逸，后续还是要用药物维持，否则容易反复，再次使用效果也会弱于前次，需要更多疗程。对物理疗法个人认为：MECT疗效确切，但失忆的副作用比较常见（也有例外），可以权衡利弊抉择，如果患者已经有强烈的自杀念头了，鉴于药物起效相对缓慢，那么就可以使用MECT进行危机干预，迅速控制症状，重度躁狂也是同理，对于难治性案例，也可以酌情考虑。而假如病情尚可忍受，建议先尝试药物，在非常痛苦的时段，医生曾建议我用苯二氮卓药物缓解应急，一般不可耐受的极端状况都是焦虑的表现，个人实践后，效果立竿见影。
心理疗法
01
认知疗法
我在前面的文章中略微吐槽过这种疗法。其实我不是一个偏执的人，所谓“存在即合理”，所有方法我都会去接触，去了解，不会断然否定。认知疗法我为什么会存在异议，主要是因为我个人在发病早期做过正规的认知治疗，后来复发多次之后，回顾此方法觉得有两方面值得推敲：第一、认知决定情绪，还是情绪决定认知？心理疾病之所以容易被误解，就是因为症状太像心理问题了，比如一个人处于抑郁状态的时候可能极度自卑，认为自己一无是处，那么按照认知疗法的理念，我们就应该去纠正这种错误的认知，可能会布置作业要求列举自己的“闪光点”，但假如这个人处于躁狂状态呢？他可能会觉得自己无所不能，同一个人，在不同症状的“挟持”下，就会出现截然不然的认知表现，这种病态扭转认知的现象，我个人体会非常深刻，没有经历过这个疾病的人是很难理解的。这也就是说，你纠结苦恼于自己为何看任何事物都是负面的，深陷其中不能自拔，其实那是你个人意志所不能控制的（当然我是指重度状态，轻度你看个电影说不定就豁然开朗了），当药物治疗起效，你觉得自己曾经的想法不可思议，甚至有“脱胎换骨、判若两人”的感觉，这都是非常正常的，当然，也要注意翻转到另一个极端去。那么认知能不能反作用于情绪？我认为肯定是有一定帮助的，但是应该作为一种辅助，而不是主导。第二，改变认知的过程对病情有利吗？我在发病原因那篇文章里说过，有抑郁症或抑郁倾向的人，普遍有几个性格特征，其中之一就是喜欢自省，把许多事怪罪到自己头上。正是这种归因风格造成了抑郁的发生。那么认知治疗的本质是什么呢？是找出你自己不合理的认知并加以修正，我在进行治疗的时候，老师会让我回忆一些过去的案例，并且完成作业，深入剖析当时事件对自己的影响，自己的回应以及如果放到现在会怎么做，说实话，回忆是不怎么美好的，触碰到内心最柔软的地方，揭开伤疤，对自己反而造成了二次伤害，封存这些记忆，并非逃避，而是对既成事实的一种接纳。我们再想一下，那些杀人放火的“恶人”，他们认知有偏差吗？在三观端正的前提下，答案肯定是有，但这些人为什么非但不抑郁，许多人还心安理得振振有词呢？一个很大的原因在于，他们习惯性认为自己是对的，从来不反省自己的作恶行为。而得这个病的人，我见过很多都非常善良，抑郁的原因我前面有一篇详细分析过了，不再赘述，我不认为我们做错了什么，为什么反而要拼命反省自己扭曲的认知，加深自责呢？初衷是改变负面思维，结果却是南辕北辙，这是我的个人观点，肯定会触及到很多人的利益，但我必须表达。02
森田疗法
森田疗法的核心思想是八个字“顺其自然，为所当为”，我个人感觉有点和认知疗法背道而驰的意思。通俗来讲，认知疗法说的是你有了错误的认知才会导致情绪崩溃，所以要通过扭转认知进而挽救情绪，森田疗法却认为你的情绪就是身体的一个暂时的状态，不要去对抗它，接纳并与之和平共处，静候它的离去。我个人是非常认同森田这个观点的。很多病友会问我，药物起效期（一般要2-4周）那生不如死的时光该怎样煎熬，他们会骂自己没用，给自己布置各种“挑战”，挖掘并忏悔导致自己发病的“黑历史”，其实我觉得都大可不必，我们要做的，就是接纳我现在病了的这个事实，好好休息，尽可能让自己舒适放松，不逼迫自己做有负担的事情。当然，这需要你对疾病有个基本的认识，承认这确实不是个人意志勇气的事情，是和其他疾病一样需要调养恢复的。运动疗法
运动疗法被推崇是因为科学研究表明运动时体内会分泌内啡肽，使人产生愉悦感。这个说法我比较认同，除去传统有氧运动如跑步、快走以外，让我感触比较深的是瑜伽。瑜伽并不属于剧烈运动，但它强调一种平衡，表面看是体式上的平衡，实则是训练自己对身体的掌控度，渐渐地你会发现自己的姿势越来越到位，这是一种自我超越，与他人无关，而这种“禅修式”的练习，也会带给人一种内心的平静，向上天叩拜，与自己和解。但是，对于运动疗法，我想说两点：第一，运动可以缓解症状，但是不能从根本上去除病症。我打个比方，比如我们疼痛难忍的时候可能会想到用止痛药或麻醉剂来减轻痛苦，这是非常必要且人道的，否则人遭受太多折磨，但是止痛药或麻醉剂能用来治病吗？显然是不能的，使用它们应急缓解之后，最重要的还是“对症下药”，服药甚至手术去除病灶才是“治本”；第二，重症状态寸步难行，真的难以运动。强迫病人做运动是不人道也毫无必要的，反正会加重负担，这个时候，不论患者本人还是家属，最好用上文中提到的“森田”的思维，承认自己是病了，需要休息，千万不要责备自己懒，做一些让自己舒服的事情，再不行躺着也是可行的选择，等到行动力有所恢复了，再适当做一些低强度的运动，辅助治疗。饮食疗法
我服药以后体重增加了二十多斤，十分苦恼，一个偶然的机会，我听说了一种减肥方法叫做生酮疗法，就是通过控制饮食中的碳水化合物占比，使得人体的能量供给来源从糖类转化为脂肪类，而实际上，“生酮饮食”已经作为一种控制癫痫发作的传统疗法存在了好几十年。双相患者可能很多对丙戊酸钠、拉莫三嗪这些药比较熟悉，他们本身就是抗癫痫的经典药物，是不是看出一点名堂？对！“生酮饮食”的抗癫痫效果，可以延展至双相情感障碍，即有稳定情绪的效果。当时我想，假如真是这样，我使用生酮岂不是一举两得吗？实践了半年多，说下我现在的状况，由于生酮对于碳水的摄入量限制太严格（一天20g以内），我觉得自己实在做不到，也怕影响身体，所以一直坚持的是一种低碳方案，主食和甜食很少吃，肉、菜为主，瘦下来25斤，而且没有身体上的任何不适，情绪一直很好，比较稳定，当然，稳定归根应该还是服药规范带来的，但用药未变的前提下，采用了这种饮食结构之后波动更加少了，我个人感觉或许是有关的。那么“生酮疗法”治疗双相情感障碍，到底有没有确切的理论支撑？我目前还没有找到，但我觉得可能跟血糖浓度稳定有关。有人可能会问，不是说甜食让人心情愉悦吗？我承认，吃一块蛋糕人是有幸福感，但血糖迅速飙升的后果就是随之会有一个断崖式的下跌。所以我们情感障碍患者，需要的到底是一时的快感，还是长期稳定？答案显而易见。这个理论比较冷门，后续我可能会