正确用药,远离抑郁
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抑郁症不是单纯的“心情不好”,它是一种心理疾病;患病并不羞耻,但是需要积极的治疗。
抑郁症怎么治?目前药物治疗是对于中度及以上的抑郁症很有效的一种方式,也是最方便快速的。但必须注意的是,所有抗抑郁药都是处方药,请务必谨遵医嘱服用!正确合理服用抗抑郁药,对治疗抑郁症有很大帮助,甚至能够减小形成药物依赖,病情反复甚至终身服药的风险。
草酸艾司西酞普兰是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),被喻为抗抑郁药的“第六朵金花”,具有良好的抗抑郁、抗焦虑作用,可以有效地改善抑郁症患者情绪低落的症状,增加动力,提高兴趣,而且副作用小,不易产生耐药性,安全性高,几乎没有药物之间配伍禁忌,起效时间大约在2-4周。老年、躯体疾病多的患者推荐使用。
适应症
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1.治疗抑郁障碍;
2.治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
药理作用
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艾司西酞普兰是西酞普兰的左旋体。
艾司西酞普兰抗抑郁的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。
艾司西酞普兰是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小。在5-羟色胺再摄取抑制方面,艾司西酞普兰的活性比西酞普兰(右旋体)至少强倍,不良反应更轻微。
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用法用量
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用法
口服,可以与食物同服。
用量
抑郁症:每日一次,常用剂量为每日10mg,根据个体不同每日最大剂量可增加至20mg。
惊恐障碍:每日1次。建议起始剂量为每日5mg,持续1周后增加至每日10mg,根据个体不同可以继续增加至最大剂量每日20mg。
老年患者:推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗,每日最大剂量不应超过10mg。
肾功能降低者、肝脏功能降低者、细胞色素PC(CYP2C19)慢代谢者慎用,可能需调整剂量。
应避免突然停药。需要停止本品治疗时,应该在1-2周内逐渐减少剂量,以避免出现停药症状。
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不良反应
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不良反应多发生在开始治疗的第1-2周,持续治疗后会明显减轻和减少。
已知不良反应见下表:
停止使用该种药物(特别是突然停药)常常会出现停药症状如头晕、失眠、焦虑、恶心、呕吐、震颤、头痛等不良反应,一般症状较轻。
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禁忌和注意事项
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禁忌
1.对本品过敏者禁用。
2.禁止与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。
3.禁止与利奈唑胺合用。
4.禁止与匹莫齐特合用。
5.在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者禁用。
注意事项
1.本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。
2.癫痫患者慎用。
3.有躁狂或轻躁狂发作史的患者慎用。
4.应该在抗抑郁药物治疗期间,密切观察患者,特别是有高自杀风险的患者或是治疗早期和剂量调整期。
5.糖尿病患者需慎用。
更多注意事项详见药品说明书。
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孕妇及哺乳期妇女用药
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孕妇
本品不应用于孕妇,如有临床需要,只有在慎重考虑其风险/利益后方可使用。如有孕妇使用本品,应持续监测胎儿直到妊娠晚期,特别是在妊娠末3个月。在怀孕期间应避免突然停药。
哺乳期妇女
艾司西酞普兰可在乳汁中分泌,哺乳期妇女不能使用本品治疗,或在用药期间要停止哺乳。
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