一、日常生活护理
精神障碍患者往往表现为意志减退、生活懒散，部分患者个人卫生也不会料理；有的患者受病情影响，不能正确表达自己的感受和要求。护士应鼓励、督促和协助患者料理好日常生活，这是进一步诊断、治疗和护理的前提。
（一）、重视卫生宣教
新患者入院，做好卫生处置，对患者宣传卫生常识，制订相关制度，对患者主动做好个人卫生的行为进行强化，帮助患者自觉建立重视个人卫生的习惯。
（二）、口腔卫生护理
督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯，对卧床及危重患者，护士应协助患者做好晨晚间护理，发现有口腔溃疡要及时对症处理，防止合并感染。
（三）、皮肤（毛发）护理
入院时，应彻底为患者洗澡、更衣。患者皮肤如有外伤应给予换药处理。精神障碍患者服药后应避免日光照射，以免出现日光性皮炎。定期给患者洗澡、洗发、理发、剃须和修剪指甲。卧床患者予以床上沐浴，定时翻身，帮助肢体功能活动，做好防压疮护理。
（四）、二便护理
抗精神病药物常引起便秘及尿潴留，许多木僵状态、痴呆、慢性衰退的患者对自己的尿便异常情况不能主动反映，因此护士要密切观察患者的二便情况，及时为便秘和尿潴留的患者解除痛苦。如果患者3天无便应给予清洁灌肠或适宜的缓泻剂（如番泻叶泡水服用），12小时无尿者应报告医生，及时处理。
（五）、衣着卫生及日常仪态护理
随季节变化及时督促和协助患者增减衣服，帮助患者整理服饰，保持衣着干净。鼓励患者适当修饰打扮自己，提高患者的自信心和生活情趣。
二、饮食护理
精神障碍患者因精神症状和药物不良反应等原因，常常出现饮食方面的异常。患者不能适当进食，轻则营养不足，不能耐受药物治疗，治疗难以维持，治疗效果难以显现，重则出现衰竭或意外。
（一）、饮食异常的表现和原因
1、拒食型：精神科最常见类型。精神障碍患者的拒食原因，主要有受妄想支配、抑郁情绪、幻觉、兴奋躁动、木僵状态。拒食多发生在入院1～2周。
2、少食型：躁狂发作患者情感高涨，兴奋躁动，受夸大妄想的支配忙于自己的发明创造，顾不上进食，进食时也易被外界事物吸引而终止进食；有些慢性精神分裂症患者和痴呆患者，意志减退，处于无食欲状态而少食。
3、贪食型：青春型精神分裂症患者、躁狂发作患者可有食欲亢进，不知饥饱，进食时发生抢食现象；接受地西泮治疗患者，可有暴饮暴食倾向；部分慢性精神分裂症患者缺乏生活自理能力，不知节制，也可出现饮食过多。
4、异食型：部分抑郁发作患者受自罪妄想影响，自认为罪大恶极不配进食正常饮食而寻找垃圾脏物食用；有些精神分裂症患者出现意向倒错，找垃圾、腐烂食物、墙皮等东西吃。
5、吞咽困难：抗精神病药物易产生锥体外系反应，导致患者吞咽困难；部分伴有躯体疾病和老年患者由于咀嚼和吞咽功能减退，可出现吞咽困难，难以进食。
（二）、饮食护理
1、分级饮食护理管理：对进食呛咳、吞咽困难、痴呆等情况的患者，专人看护下给予特殊饮食。其中严重患者予流质饮食，口服或鼻饲营养液；能自主进食的患者，予以软质、半流质为主。另外，有拒食、少食、藏食、抢食、贪食和异食的患者，专桌专人照顾。能正常饮食的患者采用集体用餐（分食制）方式安排进餐。让患者定位入座，可节省时间和便于观察
精神障碍患者饮食宜清淡、富营养、易消化、高蛋白及高维生素为主，避免增强多巴胺效应的药物、食品和含咖啡因饮料，如咖啡、可乐、雪碧、浓茶等，以及多巴胺前身物质酪氨酸食物，如奶酪、花生、豆类食品等。
2.进餐时的护理
（1）护士应维持餐厅秩序。可播放轻音乐，促进食欲。开饭时护士清点人数，防止遗漏；观察患者进餐情况，防止患者抢食、倒食、藏食；防范患者用餐具伤人或自伤。
（2）特殊患者重点护理。对受被害妄想影响，认为食物有*的患者，提供包装食物或让其挑选食物；受自罪妄想的影响自认罪大恶极，拒绝吃较好食物的患者，可提供拌杂后的饭菜，告知患者是他人的剩饭而促使进食；对于疑病妄想认为自己内脏腐烂，不能进食的患者，应劝说并鼓励患者进食。
（3）木僵、紧张综合征的拒食患者给予鼻饲，此类患者有时会在夜深人静或宁静无人的环境中自行进食，夜间可将热的食物置于床头，让患者进食。
（4）贪食的患者注意控制其食量和进食速度，必要时予以转移注意力等方法让患者终止进食。
（5）受社会心理因素的影响而不愿进食的患者，应耐心劝说，减少患者平时零食摄入，尽力提供患者喜爱的饮食，亦可允许家属送饭菜；因药物不良反应导致大便秘结而腹胀不敢进食的患者，应对症处理解除患者的便秘，患者排便后即可正常进食。
（6）异食患者要重点观察，必要时予以隔离。外出活动需专人看护，以防肮脏食物或危险物品导致意外。
三、睡眠护理
睡眠是维持生命必须的生理现象，精神障碍患者普遍存在睡眠障碍，精神障碍患者睡眠的好坏往往预示着病情的好转、波动或加剧。
（一）、睡眠障碍的原因
1、精神症状的原因：多表现为受妄想、幻觉的影响而导致情绪激动无法入睡；抑郁发作患者往往有早醒，凌晨醒来后情绪严重低落，易出现自杀意念和行为；有些不典型抑郁症患者反而出现过多现象，要引起重视。
2、环境的不良影响：如环境噪音、过热过冷、患者相互影响以及蚊虫叮咬等。
3、躯体的不适或疼痛：如头痛、腹胀、尿频、皮肤瘙痒等。
4、没有规律的生活及不良习惯：有些慢性患者白天睡眠过多，晚上不眠，出现睡眠规律颠倒。
5、心理社会因素：自知力恢复后的患者往往因思念家人、挂念工作、为将来的前途发愁等原而辗转反侧，导致失眠。
（二）、睡眠障碍的护理
1、创造良好的睡眠环境：病室应安静，空气流通，床褥干燥、清洁，房间灯光柔和。兴奋躁动的患者单独安置，避免对其他患者造成干扰；护士晚间巡视时动作要轻；就寝前可播放轻柔的催眠乐曲，帮助患者安定情绪。
2、养成良好的睡眠习惯：日间除有躯体疾病、身体衰弱的老年患者可卧床外，其他患者一律不能卧床。督促患者白天参加适当的文体活动及体力劳动，督促患者按时休息，睡前忌服引起兴奋的药物或饮料，入睡前避免过度兴奋，如聊天、看刺激惊险的电视节目和小说等。
3、加强巡视，严防意外：夜间护士经常巡视、观察。对因疼痛、腹胀、尿频、皮肤瘙痒等躯体问题导致的睡眠障碍应及时处理；对失眠、早醒的抑郁症患者，要重点观察，严防自杀自伤等意外发生；对因情绪不良导致失眠的患者，应及时进行心理护理，耐心解释，消除焦虑、恐惧等不良情绪，指导患者运用放松方法，必要时按医嘱给予镇静剂及安眠药。
四、安全护理
精神障碍患者受精神症状的影响，住院期间可发生自杀自伤、逃跑、伤人和毁物等行为，还可因躯体疾病、药物不良反应和环境因素等，出现堕床、摔伤等意外。安全护理体现了精神科护理工作的特殊性，也是保证护理安全、减少护患纠纷的关键环节。
（一）、精神科护理工作中常见的安全隐患
1、存在严重的幻觉、妄想等精神症状的患者容易出现伤人毁物事件；存在严重抑郁、自责自罪的患者，病情缓解后自卑心理严重、对未来前途担忧过度的患者可出现自杀自伤的行为；使用氯丙嗪等药物的患者容易出现直立性低血压导致摔伤；服用氯硝西泮的患者可能出现双下肢无力而跌倒。
2、病房环境方面也可能存在安全隐患，如餐厅、卫生间、过道地面湿滑，病房果皮等垃圾不及时清除，容易发生跌倒事故；家属不遵守陪护制度，对护士的告知不重视、不遵守，将危险品如水果刀、剪刀、绳子等带入病区；甚至有家属擅自解开患者的保护性约束带，导致意外发生。
3、护士因工作忙碌，未能认真观察和了解病情，未能及时发现患者病情变化导致意外发生；护士接触患者时，态度生硬，语言强硬，可激发患者的不良情绪导致护患纠纷；病房护理常规和安全工作制度未执行到位也容易导致意外发生。
（二）、精神科安全护理
1、严格执行护理常规与工作制度：首先严格执行分级护理制度，对刚入院、有伤人、自杀倾向的患者专人看护，必要时上约束带进行保护，24小时不离视线，确保无意外发生。严格执行各项护理常规如测体温护理、约束朿带应用护理、外岀活动护理、给药治疗护理等常规；严格执行交接班制度、岗位责任制度。严格执行各项规章制度是做好护理安全工作的前提和保障。
2、与患者建立信赖关系：护士要尊重、关心患者，要学会换位思考，谨慎自己的言行，要切实为患者着想，及时满足患者的合理需求，与患者建立信任关系，耐心倾听患者的讲述，掌握患者病情变化，及时发现患者自杀自伤、暴力的征兆，及时制止；护士要掌握精神科常用药物的不良反应，发现患者无法耐受药物时，应及时汇报医生处理。
3、加强巡查，严防意外：护士要随时警惕不安全因素，谨防意外，做到口勤、耳勤、手勤。患者活动的场所要加强巡视，白班15～20分钟巡视一次，夜班10～15分钟巡视一次，巡视时间和顺序不能刻板固定，以免患者掌握规律而加以利用。夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前是重点巡查的时间段，厕所、走廊尽头、暗角、僻静处是重点巡查的地段，意外发生多在此时此地。陪伴患者外出活动时要加强防护，防止走失或逃脱。
4、加强安全管理：要保证病房环境安全，餐厅、卫生间和过道地面水渍要及时清理，年老体弱患者上卫生间要有人陪同，防止摔伤；垃圾及时清除，防止滑倒摔伤和异食症患者捡食；门窗要牢固，有损害要及时修理，灯泡等要加防护罩，拖把等卫生工具要及时带出病房。
要严格执行病房内危险物品管理，新患者入院或患者外出返院时，护士应仔细检查，防止刀、剪、打火机、玻璃制品、发卡、药品等危险物品带入病房；每日整理床铺时，也要对床单位进行检査；治疗室要随时上锁，防止患者发生偷药、藏药或取其他危险物品。对患者家属进行安全常识的宣传和教育，要求家属配合病房安全管理工作。