狂病(躁狂症)
狂病是脑神与脏神功能失调一类精神疾病。病由大怒卒惊,触动肝火,心火或阳明腑热上冲,元神被扰,神明无以自主而成。临床以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒,狂乱奔走,不避水火,不辨亲疏等为特征。西医学中精神分裂症的紧张型及青春型、心境障碍的躁狂症、妄想型障碍等可参照本病辨证论治。诊断依据
1、突发精神错乱,哭笑无常,妄语妄歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、言语、举止不正常状态。
2、有情志刺激、意愿不遂等诱发因素,或有狂病家族史。
3、排除药物、温热暑湿、外伤等原因所致者。
4、头颅CT、MRI、脑脊液检查均无阳性发现者。
鉴别要点
1、癫病与狂病同属性格行为异常的神志疾病,但其性属阴,以沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯为临床特征。
2、蓄血发狂多为瘀热互结所致,具有少腹硬满,小便自利,大便黑亮如漆等特征。辨证论治
1、辨证要点
(1)辨发病先兆:突然情绪不稳,自觉脑子灵活,比任何人都聪明,爱管闲事,助人为乐,为人大方,为发病先趋症状,应引起注意。
(2)辨病性:新病多实,气滞、血瘀,邪热、痰火,以阳热症状为突出表现;久病多虚,为热邪所伤,出现阴虚、气虚、阳虚的表现。
2、治疗原则新病当以涤痰、泻火、通腑泄热、活血通络、祛邪为主,久病又当以健脾益气生血、滋阴养血等扶正祛邪调理之。
3、分证论治
(1)痰火上扰
起病急骤,先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,逾垣上屋,詈骂号叫,不避亲疏,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌红绛,苔*腻,脉弦大滑数。
镇心涤痰,泻肝清火。
生铁落饮加减。药用生铁落40g,*连、*芩、龙胆草、石菖蒲、远志、胆南星各10g,茯神15g,竹茹10g,朱砂1.5g,丹参18g,玄参10g,炙甘草6g。
(2)包络脉瘀
少寐易惊,疑虑丛生,妄见妄闻,言语支离,容色晦暗,舌青紫,或有瘀斑、瘀点,苔薄,脉细涩。
化瘀通络。
定狂逐瘀汤。药用桃仁、红花、柴胡、赤芍、制香附、石菖蒲、郁金各10g,丹参18g,琥珀粉2g,大*、炙甘草各6g。
(3)火盛伤阴
狂病日久,其势渐减,时作时止,妄言妄语妄为,呼之已能自制,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦面红,舌红少苔,脉细数。
育阴潜阳,安神定志。
早晚可服天王补心丹。方用琥珀养心丹合*连阿胶汤加减。药用*连6g,*芩、生地*、阿胶、当归、白芍、人参、柏子仁、远志、石菖蒲各10g,茯神、酸枣仁各15g,生龙齿30g,琥珀粉2g,朱砂1.5g,炙甘草6g。
4、单方验方狂病属痰火扰心者可选服以下药物:
(1)*芫花粉1.5到6.0g,饭前1次服下,10到20天为1个疗程,有胃肠不良反应,孕妇,体弱及素有胃肠病者忌用。
(2)巴豆霜1到3g,分2次间隔30分钟服完,10次为1个疗程,一般服2个疗程,第1个疗程隔日1次,第2个疗程隔2日1次。
5、针灸疗法
主穴人中、神门、心俞、内关、后溪,痰火上扰者加曲池、丰隆,用泻法,或十宣放血,包络脉瘀者加郄门、内庭、大陵,平补平泻,火盛伤阴者加肾俞、三阴交、太溪,用补法,急重之证可用金钟、通海、锁喉三穴,进针3到5分,强刺大泻或重力点掐金钟、通海穴,哭泣吵闹不止者可用拇、示两指轻力点掐锁喉穴。但应尽力避免强迫针刺。
6、精神疗法
积极寻找发病之源,消除不良环境刺激,开导谈心,进行心理调护。
护理
病室要安静、舒适,保持空气新鲜,避免强光刺激,要有安全防护措施,防止意外事故发生。对重证患者要给予专人看护和进行整体护理,患者有性格和行为异常表现,要给予充分的理解和关怀,部分病人还可适当心理调护,切不可责备,树立其战胜疾病的信心和生活的勇气。
预防与康复
应注意劳逸结合,贻情悦志,作好心理调护,保持心情舒畅,保障正常的睡眠时间,避免不良刺激,及时给予心理疏导。康复阶段的核心问题是防止狂病复发。
要避免刺激,注意观察患者语言、大小便、睡眠及舌象,若突然语言增多,夸夸其谈,精神饱满,彻夜难眠,小便短赤,大便数日不解,情绪波动,舌质变红,苔变*腻,为病情波动的预兆,稍有苗头,就应当及时的控制,防止复发。
喜欢这篇文章,可以扫描