许多抑郁症患者评估发现双相特特征，抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂症或躁狂症症状，多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。
由单向变换为双相的指征包括抑郁症患者发病年龄越早，25岁的患者，产后抑郁患者，抑郁频繁发作的患者，躯体抑郁症的表现严重的患者以及有抑郁症家族史的患者，容易由单向转变为双相患者。
一般地，双相抑郁症患者情绪消沉，有时活动亢进，社会功能的损害比单相障碍更为多见。而且双相抑郁症与单相相比，发作时间较短，大约3~6个月，起病早，发病更为突然，两次发作的间隔时间要短些。
双相Ⅰ型患者交替出现完全躁狂症和严重抑郁症，常以抑郁形式起病,在病程中至少有一个以上的躁狂或兴奋阶段，抑郁期既可紧邻躁狂期前后,也可与躁狂期相隔数月或数年。
双相Ⅱ型抑郁症患者，抑郁和轻躁狂症交替出现，一般在1周以下。在轻躁狂期，患者心境明亮，睡眠少，精神运动性活动超出正常。转换常受昼夜节律因素的影响，如睡时抑郁、清晨醒来时呈现轻躁狂状态。嗜睡和进食过度是典型轻度躁狂症症状，可季节性复发，例如，秋季或冬季，在抑郁阶段可出现失眠及食欲不佳。轻躁狂对部分患者而言有适应性，因为患者会感到精力充沛，自信，社会功能超常发挥。许多患者往往在抑郁发作的末期感到情绪高涨，但除非医生询问，患者不会主动告知心境的这种变化。
双相抑郁症的诊断除依据横断面精神症状外，纵向病史和家史也颇重要。尤其是双相II型的患者往往忽视其轻躁狂史。因此，在明确诊断之时，不仅要详细询问病人，包括知情人、朋友，才有可能揭示是否有过轻躁狂，否则常误诊为重性抑郁，因此，单向与双相抑郁症的鉴别诊断非常重要，这种鉴别诊断具有极大治疗和预后意义。
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