明尼苏达多相人格测验(MMPI)教材P
一、学习目标:掌握明尼苏达多相人格测验的实施、记分及结果解释方法。
二、工作程序
(一)测验的实施
1、测验材料:
①问世年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编制。②宋维真于年修订中文版本。
③共题,其中16题为重复题。④时间45分钟(最多90分钟)。⑤精神病临床诊断使用,做前题。
2、适用范围:
满16岁,小学毕业文化,无影响性生理缺陷者。13~16岁能读懂题者也可以。
3、施测步骤:
①卡片式(适用于个别施测)。②手册式(既个别又团体)。③供特殊受测者用的录音带式。④各种简略式(题目少于题)。⑤使用最广泛是人机对话形式的计算机施测式。
*MMPI的量表及其意义:
类型
序
名称
缩写
题数
量表及高分数说明
临床量表
1
疑病
Hs
33
反映对身体功能的不正常关心。
高分的精神障碍患者,往往有躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等临床诊断
2
抑郁
D
60
与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。
高分者可能会自杀,常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症
3
癔症
Hy
60
评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。高分者表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力,往往被诊断为癔症(转换性癔症)
4
社会病态
Pd
50
反映受测者性格的偏离。
高分者为脱离一般的社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念,并不能从惩罚中吸取教训。精神障碍患者中,多诊断为人格异常,反社会人格和被动攻击性人格
5
男子气—女子气
Mf
60
反映性别色彩。
高分者的男人表现敏感、爱美、被动、女性化,缺乏对异性的追求。高分者的女人被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感,极端高分者有同性恋倾向
6
偏执狂
Pa
40
高分有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格。如T超过70分,则可能存在偏执妄想,尤其是合并F、Sc量表分数高者,极端高分者诊断为精神分裂偏执型或偏执性精神病
7
精神衰弱
Pt
48
高分者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感,经常自责、自罪,感到不如人和不安。Pt量表与D和Hs量表同时升高则是一个神经症测图
8
精神分裂
Sc
78
高分者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式。极高(T80)者可表现妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。精神分裂者都80~90分,如只有Sc量表高分,而无F量表T分升高常提示为类分裂性人格
9
轻躁狂
Ma
46
高分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。极高者,表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动,也可能有妄想。量表Ma极高(T90)者可考虑为躁狂症或双相障碍的躁狂症
10
社会内向
Si
70
高分者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作、在社会关系中不真诚
效度量表
1
疑问
Q
对问题豪无反应及对“是”“否”都进行反应的项目总数,即“无回答”的得分。
高分者表示逃避现实,若前题中原始分超过22分,则提示临床量表不可信
2
说谎
L
15
是追求过分的完美回答。高分者总想让别人把他看得比实际更好,他们连每个细小短处也不承认。L量表原始分超过10分,就不能信任MMPI的结果
3
诈病
F
64
多为一些比较古怪或荒唐的内容。高分者表示受测者不认真、理解错误,表现出一组互相无关的症状,或在伪装疾病。如果测验有效(以Q和L有效为前提),F量表是精神病程度的良好指标,其得分越高暗示着精神病程度越重
4
校正
K
30
是对测量态度的一种衡量。目的一是为了判别受测者接受测验的态度是不是隐瞒,或是防卫的;二是根据这个量表修正临床量表的得分,即在几个临床量表上分别加上一定比例的K分
上表才是关键
(二)测验的记分
1、原始分的获得:
*记分方法有两种:①一种是微电脑记分。②另一种是模板记分(14张模板)。
*模板记分如下:
①将答卷纸上受测者对同一题目上划上两种答案的题号用颜色笔划去,与“无法回答”的题数相加,作为Q量表的原始分数。如果题版本原始分数超过30分,或题版本原始分超22分,则答卷无效。
②将每个量表的记分模板依次覆盖在答卷纸上,数好模板上有多少个圆洞里画上了记号,这个数目就是此量表的原始分数,然后登记在答卷上此量表的原始分数栏内。
③下列5个量表的原始分数分别加上一定比例的K分:Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。
2、原始分的转换:原始分→加K分→T分。
①由于每个量表的题目数量不同,原始分数无法比较,因此需要换算成T分数。T=50+10(X-)/SD,其中X为某一受测者的原始分,为受测者所在样本组原始分数的平均数,SD为该样本组原始分数的标准差。可通过查表将原始分数直接换算成T分数。
②将各量表T分数(Hs、Pd、Pt、Sc、Ma为加K后的T分数)登记在剖析图上,各点相连即成为受测者人格特征的剖析图。
(三)结果的解释:
MMPI的解释主要是考虑各量表的高分特点,如果那个分量表的T分在70以上(美国常模)或T分在60分以上(中国常模),便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
三、相关知识
(一)关于明尼苏达多相人格测验:
种类
第一版
第二版
第三版
时间
说明
时间
说明
时间
说明
明尼苏达多相人格测验
哈特卫和麦金利
FormR,现在的通用本,临床有关题目调整在前题,后面的题目用于研究
MMPI-2,尚未普及
中文版本
宋维真,题
(二)MMPI的量表及其意义:见上表
(三)对MMPI的评价:
①国际上应用最广的人格测验。②世界上最常引证的人格自陈量表。③可用于医疗上的诊断,也可用于正常人的个性评定。④首次将效度量表纳入人格测验,并成为解释过程中的一个组成部分,提高了测验的诊断价值。⑤范森于年编制成MMPI-简式量表。我国正常人的D、Sc量表T分明显高于西方国家,使用时需注意受测者文化背景。
四、注意事项:
①进行测验前,一定要让受测者知道测验的重要性以及对他的好处,以便得到他的合作。
②应向受测者讲清楚,如果他遇到什么问题不能回答,可以空下来,但应尽量回答,不要空太多。
③每个问题不必做过多考虑,每个问题的回答无所谓正确与不正确,好与不好,完全不必有任何顾虑。
④如果受测者问“有些想法以前有过,而现在没有了,该如何作答”时,可以告诉他以目前情况为准。
⑤此调查表耗时长又枯燥,如果一个人情绪焦虑、不稳定或不耐烦时,可以分几次完成。也可用录音形式。
⑥在使用MMPI临床量表时,最好用英文缩写字母或数字符号,而不要直接使用中文全译名称,以免误解。
90项症状清单(SCL-90)
一、学习目标:掌握90项症状清单的实施、记分及结果解释方法。
二、工作程序
(一)测验的实施
1、测验材料:
①90项症状清单(SCL-90),又名“症状自评量表”,又名“Hopkin’s症状清单”(HSCL)。由德若伽提斯于年编制。共90题。
②包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
2、适用范围:
①在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
②医院中,常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状,并认为结果满意。
③应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。普查。
3、施测步骤:
(1)评定前说明,采用5级评分制:①没有1分。②很轻2分。③中度3分。④偏重4分。⑤严重5分。
(2)对于文化较低者,可念给他听(中性的,不带任何暗示和偏向的方式)。
(3)评定的时间范围是“现在”或“最近一个星期”的实际感觉。
(4)评定结束时,查漏,并提示受测者逐一检查。
*评分等级中所指的“影响”指:①包括症状所致的痛苦和烦恼。②也包括症状造成的心理社会功能损害。
(二)测验的记分
1、总分:90项相加之和,能反应其病情严重程度。
*总均分:总分/90,表示从总体情况看,受测者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。
*阳性项目数:单项分≧2的项目数,表示受测者在多少项目上呈现有“症状”。
*阴性项目数:单项分=1项目数,表示受测者“无症状”的项目有多少。
*阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,表示受测者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受测者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。
2、因子分:共10个因子,通过因子分可以了解受测者的症状分布特点,并可作廓图分析。
(三)结果的解释:
按全国常模,总分超过分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。
三、相关知识
(一)关于90项症状清单:
*简易症状问卷,51项。但应用时间尚短。
*SCL-90的意义:①准确刻画病自觉症状的特点。②作为就诊或来访者心理卫生问题的评定工具。③用于评定咨询前后病情演变的疗效。
(二)各因子名称、包含项目及简要解释:
序
各因子名称
题数
简要说明
1
躯体化
12
反映主观的躯体不适感
2
强迫症状
10
与临床强迫症表现的症状、定义基本相同
3
人际关系敏感
9
与他人相处时不自在感和自卑感,高分者比较明显
4
抑郁
13
与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念
5
焦虑
10
临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,游离不定的焦虑及惊恐发作
6
敌对
6
主要从思维、情感及行为三方面来反映受测者的敌对表现
7
恐怖
7
与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致
8
偏执
6
主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被害体验与夸大
9
精神病性
10
有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症状的项目
10
其他
7
主要反映睡眠及饮食情况
四、注意事项:
①量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目,使其在躁狂症或精神分裂症患者组中的应用受到了一定限制。②筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病,并不是说他一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断,必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。
WAIS-RC、MMPI、16PF、SCL-90、SDS
WAIS-RC
言语智商:VIQ+操作智商:PIQ≠总智商:FIQ言语:VS+操作PS=总分:FS
极超常:≥超长:~高于平常:~平常:90~低于平常:80~89边界:70~79
智力缺陷:≤69轻度:50~69中度:35~49重度20~34极重度:0~19
1言语知识:知识广度、一般的学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力。
2领悟:判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。
3算术:数学计算的推理能力及主动注意的能力。
4相似性:逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力。
5数字广度:注意力和短时记忆能力。
6词汇:言语理解能力,与抽象概括能力有关,同时能在一定程度上了解其知识范围和文化背景。
7操作数字符号:一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性,以及动机强度等。
8图画填充:视觉辨认能力,以及视觉记忆与视觉理解能力。
9木块图:辨认空间关系的能力、视觉结果的分析和综合能力,以及视觉-与动协调能力等。
10图片排列:分析综合能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。
11图形拼凑:处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。
MMPI
1疑病Hs+0.5K:即使身体无病,也总是觉得身体欠佳,表现疑病倾向。
2抑郁D:忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关,分太高可能自杀。
3癔症Hy:依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力。
4精神病态Pd+0.4K:脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,长有报复攻击观念,并不能从惩罚中吸取教训。
5男子气—女子气Mf:高分男人敏感、爱美、被动、女性化;高分妇女被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。
6偏执Pa:多疑、孤独、烦恼及过分敏感。
7神经衰弱Pt+1.0:紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感、自责、自罪,感到不如人和不安.
8精神分裂症Sc+1.0K:异乎寻常或分裂的生活方式,不如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。
9轻躁狂Ma+0.2K:联想过多过快、活动过多、概念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。
10社会内向Si:高分内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张固执及自罪;低分外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作,社会干系中不真诚。
注:
12/21;常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
13/31;这种组合的精神病患者,往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下,可作出典型转换型癔症的诊断。
28/82;常见于精神病的患者,如F量表T分离于70。可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症(2、8、7剖面图)。对这种人要预防他的自杀企图。
68/86;这种人表现多疑,不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想,如6、8量表T分均升高,F量表T分也超过70,可以说是一个精神分裂偏执血型剖面图,如F量表T分未升高,6、8量表T分树梢高可诊断为偏执状态或分裂性人格。
16PF
A乐群性:高外向、热情、乐群→环性情感或高情感。低缄默、孤独、冷淡→分裂情感。
B聪慧行:高聪明、富有才识、善于抽象思维→高8。低思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱→低3。
C稳定性:高热情稳定而成熟,能面对现实→高自我力量。低情绪激动,易声烦恼→低自我力量。
E恃强性:高好强、固执、积极→支配性。低谦逊、顺从、通融、恭顺→顺从性。
F兴奋性:高轻松兴奋、随遇而安→澎湃激荡。低严肃、审慎、冷静、寡言→平静。
G有恒性:高恒负责,做事尽职→高超我。低苟且敷衍,缺乏奉公守法精神→低超我。
H敢为性:高冒险敢为、少有顾虑→交感免疫性。低畏怯退缩、缺乏自信→威胁反映性。
I敏感性:高敏感、感情用事→娇养性情绪过敏。低理智、着重现实、自食其力→积极度现实感。
L怀疑行:高怀疑、刚愎、固执己件→投射紧张。低信赖随和、易与人相处→放松。
M幻想性:高幻想、狂放任性→我向性或自向性。低现实、合乎成规、力求完善合理→实际性。
N世故性:高精明能干、世故→机灵性。
低坦白、直率、天真→朴实性。
O忧虑性:高忧虑抑郁、烦恼自扰→内疚。低安详、沉着、通常有自信心→信念把握。
Q1实验性:高自由、激进、不拘泥于现实→激进行。低保守,尊重传统观念与道德准则→保守性。
Q2独立性:高自立自强、当机立断→自给自足。低依赖、随群、附和→团体依附。
Q3自律性:高知己知彼、自律谨严→高自我概念。低矛盾冲突、不顾大体→低整合性。
Q4紧张性:高紧张困扰、激动挣扎、→高能量紧张。低心平气和、闲散宁静→低能量紧张。
注:次元人格因素
⑴适应焦虑性:低生活适应顺利,通常感觉心满意足,但极端低分可能缺乏毅力,事事知难而退,不肯奋斗努力。高易于激动、焦虑,对于自己的境遇常常感觉不满意,高度的焦虑不但减低工作的效率,而且也会影响身体的健康。
⑵内向与外向性:低内向,通常羞怯而审慎,与人相处多拘谨不自然。高外向,通常善于交际,不拘小节,不受拘束。
⑶感情用事与安详机警性:低情绪多困扰不安,通常感觉挫折气馁,遇到问题需经反复考虑才能决定,但平时较为含蓄敏感,温文而雅,讲究生活艺术。高安详机警,果断刚毅,有进去精神,但常常过分现实,忽视了许多生活的情趣,遇到困难,有时不经考虑,不计后果,便贸然行事。
⑷怯懦与果断性:低常常人云亦云,优柔寡断,受人驱使而不能独立,依赖性强,因而事事迁就,以获得别人的欢心。高独立、果断、锋芒毕露、有魄力,常常自动寻找可施展所长的环境或机会,以充分表现自己的独创精神。
SCL-90
躯体化:反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸。
强迫症状:明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现。
人际关系敏感:个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。
抑郁:临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。郁郁苦闷的情感和心境是代表性的症状,还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等,失望、悲观、与抑郁相联系其他感知及躯体方面问题。
焦虑:临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象,那些游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映“解体”。
敌对:厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发。
恐怖:与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
偏执:主要指思维方面,如投射心思维,敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大。
精神病性:幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状。
SDS
⑴神经性—情感症状:抑郁心境和哭泣
⑵躯体性障碍:日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳。
⑶精神运动性障碍:能力减退和不安。
⑷抑郁的心理障碍:困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失。
长沙市蓝宇心理职业培训学校是由长沙市人力资源和社会保障局审批、长沙市民*局登记的正规心理培训学校,作为湖南师大心理系研究生实习基地,学校以湖南师大心理系教授为师资力量,以心理学研究生团队为服务支持,在湖南省残疾人联合会、长沙市总工会等机构设有实践中心,旨在以“一流的师资,一流的服务,一流的实演练”来打造“培训取证、实操演练、实践应用”三位一体的专业心理平台。
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