封面：VivienLeighbyJohnEverard,
Transformingtheunderstandingandtreatmentofmentalillness
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双相情感障碍，又称躁狂-抑郁症，简称躁郁症，特征为狂躁和抑郁情绪的交替发作。双相情感障碍是一种脑障碍，会导致情绪、能量、活动水平和执行日常任务能力的异常变化。
NIMH
NationalInstituteofMentalIllness
英国诗人威廉·布莱克，作曲家乔治·弗里德里克·亨德尔和古斯塔夫·马勒，还有画家梵高、米开朗基罗都可能患有双相情感障碍。许多知名演员，包括凯丽·费雪（代表作《星际大战》）和费雯丽（代表作《飘》）都曾被诊断出患有双相情感障碍。
01
什么是双相情感障碍
双相情感障碍作为精神性失常类疾病（例如精神分裂症）和抑郁症之间的桥梁，在症状、家族史和基因等方面具有相通之处。双相情感障碍有四种基本类型，所有这些都涉及到情绪、精力和活动水平的明显变化。这些情绪从极度兴奋、兴高采烈、精力充沛的行为（称为躁狂发作）到非常悲伤、低落或绝望的情绪（称为抑郁发作）。较轻的躁狂期称为轻躁狂发作。
双相I型障碍：定义为持续至少7天的躁狂发作，或躁狂症状，严重到需要立即住院治疗。通常伴随抑郁发作，一般持续至少2周。抑郁症状和躁狂症状也可能同时发作。
双相II型精神障碍：定义为抑郁发作伴随轻躁狂发作的模式，但不是上面描述的完全狂躁发作。
循环性精神障碍：定义为轻躁狂症状的长期发作以及持续至少2年的抑郁症状期（儿童和青少年为1年）。然而，这些症状并不符合轻度躁狂发作和抑郁发作的诊断要求。
其他指定的和未指定的双相情感障碍和相关的疾病：定义为不符合上述三个类别的其他双相情感障碍症候。
02
征兆与症状
双相情感障碍患者会经历不同寻常的强烈情绪、睡眠模式和活动水平发生变化，以及产生异常行为。这些异常时期被称为“情绪发作”。情绪发作与一个人通常的情绪和行为截然不同，伴随着能量、活动和睡眠的极端变化。
—DavidCambriaPainting
躁狂发作的人可能会
-情绪非常高涨、兴高采烈
-精力充沛、活动水平增加
-感觉“神经质”
-入眠出现障碍
-快语速谈论不同事情
-烦躁、易怒
-思维异常快
-认为他们可以同时做很多-事情
-不必要地冒险，比如大量花钱或鲁莽地做爱
抑郁发作的人可能会
-非常沮丧、悲伤、空虚或绝望
-精神萎靡、活动水平降低
-睡眠障碍，嗜睡或失眠
-无法从任何事中获得快乐
-无法集中注意力
-记忆损伤，忘事
-吃太多或太少
-感觉自己比世界慢
-想到死亡或自杀
—CesarBiojoPainting
有时，躁狂和抑郁症状同时发作。这一段时期被称为混合特征时期。人们在经历一段杂糅时期时，会感到非常悲伤、空虚或无望，但同时也精力充沛。
即使情绪波动不那么极端，双相情感障碍也会出现。例如，一些双相情感障碍患者会经历轻躁狂，一种不那么严重的躁狂。在轻度躁狂发作期间，一个人可能会感觉非常好，工作效率很高，生活状态也很好。这个人可能不会感到任何不妥，但是家人和朋友可能会觉察到情绪波动或活动水平的变化，有双相情感障碍的倾向。如果没有适当的治疗，轻度躁狂患者可能会发展成严重的躁狂或抑郁症。
诊断
双相I型障碍需要满足至少一条躁狂标准——抑郁发作非必需；而双相II型障碍需要满足至少一条轻躁狂标准和抑郁标准。具体诊断标准参考《精神障碍诊断与统计手册》DSM-V。
正确的诊断和治疗有助于双相情感障碍患者过上健康、有意义的生活。对任何认为自己可能患有双相情感障碍的人来说，与医生或其他有执照的心理健康专家交谈是第一步。医生可以完成体格检查以排除其他疾病。如果这些问题不是由其他疾病引起的，医生可以进行精神健康评估，或者引荐给训练有素的精神健康专家（如精神病医生），后者在诊断和治疗双相情感障碍方面经验丰富。
NIMH对心理健康工作者的提示：双相情感障碍患者在抑郁时比在躁狂或轻躁狂时更有可能寻求帮助。因此，需要仔细阅读详尽病史来确保双相情感障碍不被误诊为重度抑郁症。与双相情感障碍患者不同，只患有抑郁症（也称为单相抑郁）的患者不会出现躁狂。然而，他们可能同时经历一些躁狂症状，这也被称为具有多种特征的重度抑郁症。
双相情感障碍并发症
并发的精神障碍很普遍，双相情感障碍常与精神类疾病、焦虑障碍、物质滥用等精神障碍并发。双相情感障碍的患者患有代谢综合征和偏头痛的概率比一般人高。
双相情感障碍与精神类疾病：有严重躁狂或抑郁发作的人也有精神病症状，如幻觉或妄想。精神病症状往往与人的极端情绪相匹配。例如：躁狂发作时出现精神病症状的人可能会认为自己很有名，很有钱，或者有特殊的能力；在抑郁发作期间有精神病症状的人可能认为他破产了，身无分文，或者他犯了罪。因此，双相情感障碍患者如果同时有精神病症状，有时会被误诊为精神分裂症。
双相情感障碍与焦虑症、多动症：约3/4的人会发生各种焦虑障碍（例如：恐慌症、社交焦虑障碍/社交恐惧症，特定的-恐惧症)；超过1/2双相I型障碍患者会有注意缺陷多动障碍（ADHD）、破坏性冲动或行为失常（例如：间歇性暴发精神障碍，对立-违抗性障碍、品行障碍）
双相情感障碍与物质滥用：双相情感障碍患者也可能滥用酒精或药物，有人际关系问题，或在学校或工作中表现不佳。家人、朋友和有症状的人可能不认为这些问题是双相情感障碍等重大精神疾病的征兆。超过1/2的双相情感障碍患者会有酒精使用障碍，同时具有这两种障碍的患者企图自杀的风险更大。
—ChristianSampsonPhotography
03
致病因素
科学家们正在研究双相情感障碍的可能原因。大多数人同意没有单一的原因，可能是许多因素导致了疾病或增加了风险。
大脑结构和功能：一些研究表明双相情感障碍患者的大脑可能与健康人或其他精神障碍患者的大脑不同。了解更多关于这些差异的信息，以及来自遗传研究的新信息，有助于科学家更好地理解双相情感障碍，并预测哪种治疗方法将最有效。
基因遗传：一些研究表明，具有特定基因的人比其他人更容易患双相情感障碍。双相情感障碍倾向于家族遗传，遗传率约为85%，是遗传率最高的精神类疾病之一。但是基因并不是双相情感障碍的唯一危险因素。对同卵双胞胎的研究表明，即使一个双胞胎得了双相情感障碍，另一个双胞胎并不总是会得这种疾病，尽管事实上同卵双胞胎拥有所有相同的基因。
环境因素：诸如童年心理创伤（例如性侵、虐待、忽视和父母早逝）、重大生活变化、压力等环境因素当中均有可能成为双相情感障碍的致病因素。
04
治疗
双相情感障碍是一种终身疾病。躁狂和抑郁的发作通常会随着时间的推移而复发。在发作期间，许多双相情感障碍患者情绪不断变化，但有些人可能有持续的症状。长期持续的治疗有助于控制这些症状。建议有双相情感障碍症状的患者尽快向专业的医生求助。
治疗可以帮助许多人——即使是那些双相情感障碍最严重的患者——更好地控制他们的情绪波动和其他双相情感障碍症状。一个有效的治疗计划通常包括药物和心理治疗的结合（也称为“谈话疗法”）。
药物疗法
不同类型的药物可以帮助控制双相情感障碍的症状。一个人可能需要尝试几种不同的药物才能找到效果最好的。通常用于治疗双相情感障碍的药物包括：情绪稳定剂、非典型抗精神病药物、抗抑郁药等。
服药人士应:
与医生或药剂师沟通，了解药物的风险和作用。
立即向医生报告任何有关副作用的问题。医生可能需要改变剂量或尝试不同的药物。
没有和医生商量就不要停药。突然停药可能会导致双相情感障碍症状的反弹或恶化。其他不适或有潜在危险的退出效应也可能发生。
—TheArtofMedicine
服药人士需注意
-与医生或药剂师沟通，了解药物的风险和作用。
-立即向医生报告任何有关副作用的问题。医生可能需要改变剂量或尝试不同的药物。
-没有和医生商量就不要停药。突然停药可能会导致双相情感障碍症状的反弹或恶化。其他不适或有潜在危险的退出效应也可能发生。
心理疗法
在与药物结合使用时，心理疗法（也称为“谈话疗法”）可以成为双相情感障碍的有效治疗方法。它可以为双相情感障碍患者及其家庭提供支持、教育和指导。一些用于治疗双相情感障碍的心理疗法包括：认知行为疗法、家庭治疗、人际和社会节律治疗、心理教育。
其他疗法
电休克疗法（ECT）：ECT可以缓解严重双相情感障碍患者无法通过其他治疗恢复的症状。有时ECT用于治疗双相情感障碍，因为包括怀孕在内的其他疾病使得服药风险太大。ECT可能会引起一些短期的副作用，包括迷糊、定向障碍和记忆丧失。双相情感障碍患者应与合格的健康专家讨论ECT可能的益处和风险。
睡眠药物：双相情感障碍患者如果有睡眠障碍，通常会发现睡眠药物治疗是有帮助的。然而，如果失眠没有改善，医生可能会建议更换药物。如果问题持续，医生可能会给你开镇静剂或其他安眠药。
生活周期记录：即使接受了适当的治疗，情绪也会出现异常。当病人和医生紧密合作，开诚布公地谈论他们的担忧和选择时，治疗会更有效。记录每日情绪症状、治疗、睡眠模式和生活事件的生活图表可以帮助客户和医生最有效地跟踪和治疗双相情感障碍。
05
患者指南
以下活动可以你或者你爱的人双相情感障碍症状得到舒缓：
保持规律作息和良好的睡眠习惯。
尽量做到戒烟、酒、咖啡因。
记录生活。
在你信任的亲友或医生帮助下写一份安全指导，包括：
可以使你冷静下来的活动；
你生命的意义；
你担心自己的安全时最想打给的人；
自杀干预热线的电话；
如果你觉得家里不安全，可以去的地方列表。
双相情感障碍的患者自杀率是一般人的20倍。大约1/3到1/2的患者会企图自杀，而高达20%的自杀企图是致死的。
—OwenGentPainting
如果你在危险期
请立刻拨打自杀干预热线，以下热线每天24小时开放，一周工作7天。任何人都可以使用这项服务。所有电话均保密。
-中国心理危机与自杀干预中心救助
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-希望24热线-生命教育与危机干预中心：
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如果你想伤害自己或自杀
-告诉一个可以马上帮忙的亲友。
-打电话给你认识的有执照的心理健康专家。
-医院急诊室。
-查看你在亲友或者心理医生的帮助下写的安全指导。
—OwenGentPainting
—OwenGentPainting
如果你的亲友在考虑自杀
-不要让他/她一人独处。
-移除所有可能用于自杀的工具，例如钝器和药物等。
-鼓励他/她拨打自杀干预热线。
-试着让你爱的人立医院急诊室寻求帮助，或拨打。
-主动提出帮助他/她寻求专业帮助。
-尊重并理解人的感受，不要站在道德制高点上批判。
-永远不要承诺为这个人的自杀企图保密。
参考资料
References:
[1]Cacioppo,J.,Freberg,L.().Discoveringpsychology(2nded.,p.).Boston:CengageLearning.
[2]Louise,A.().PrimeViews
NatureReviewsDiseasePrimers.Retrievedfrom