北京中科医院几级 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin这是年德国画家丢勒的版画，名字就叫《精神抑郁》，当时和他同时代的达芬奇正饱受抑郁症的困扰。抛开所有的技巧解析这副画给我最直接的感觉就是凝固和等待。作家安德鲁?所罗门是一位抑郁症患者在他那著名的演讲中说抑郁的反面不是快乐而是活力。抑郁就是会把活力抽干，让人感到自己事情做得越来越少，思考得越来越少，感知得越来越少，感觉整个人已经没有价值，连存在都是一种负累。它不是悲伤和难过。抑郁症是症状学诊断！现今在精神医学界，抑郁症的确切病因并未明确，所以临床诊断中主要查看患者的外显症状是否符合诊断标。《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）A、在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是下列的1或2（核心选项）。1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如流泪）。2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动乐趣或乐趣都明显减少。3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如一个月内体重变化超过原来的5%），或几乎每天食欲都减退或增加。4.几乎每天都失眠或睡眠过多5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞。6.几乎每天都疲劳或精力不足。7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可达到妄想程度，并不仅因为患病而自责）。8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。9.反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的自杀观念或某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。B、这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其它重要功能方面的损害。C、这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其它躯体疾病。D、不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、妄想障碍或其它精神病性障碍来更好地解释。E、从无躁狂发作或轻躁狂发作。世界卫生组织指定的国际疾病分类第10次修订版（ICD-10）一、发作需持续至少2周。症状如下：A.（1）心境低落。（2）兴趣和愉快感丧失。（3）劳累感增加和活动减少的精力降低。B.（1）集中注意的能力降低。（2）自我评价和自信降低。（3）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有)。（4）认为前途暗淡、悲观。（5）自伤或自杀的观念或行为。（6）睡眠障碍。（7）食欲下降。二、在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。三、患者的工作、社交和生活功能受到影响。四、不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。轻度：至少具备A和B中各两项。中度：至少具备A中的两项和B中的三项。重度：具备A中的所有三项和至少B中的四项。总结：一、必须有几乎每天情绪抑郁或几乎每天兴趣或愉快感丧失两项中的一项，没有这两条之一就不算抑郁症。二、非核心症状至少有5条；三、持续两周以上；四、严重影响到了正常生活，个人感到痛苦不堪。抑郁症是一种疾病，在医学检测上常常和这几种神经激素有关。一、5-羟色胺(5-ht）这是维持“情绪稳定”、“迟钝”，比如，别人对你发脾气，你心态很好，不容易生气，开得起玩笑，我们所说的心境稳定。5-羟色胺偏低，会出现焦虑、情绪低落、思维反刍（负性认知偏向），自罪或自责，无价值感，甚至出现自杀念头。过高则可能会出现躁狂。二、多巴胺(DA)这是让人产生愉悦和快感的，是人动机的生物学基础。多巴胺浓度偏低，让人快感缺失、动机、兴趣减弱、语言贫乏、不愿说话和社交，常常躺床上不想动。过高会出现过度兴奋，语言滔滔不绝，特别想找人说话，不想停下来，不说话会觉得憋的难受。三、去甲肾上腺素（NE）这是让人保持清醒、维持身体灵活的激素，去甲肾上腺素偏低，其精神状态表现为：记忆力、注意力变差。躯体症状表现为：精力不足、肢体无力、容易疲劳、嗜睡，过高则会出现失眠。四、皮质醇抑郁症患者医学检测多有皮质醇偏高的情况，皮质醇水平偏高时，极容易出现情绪脆弱、拒绝敏感，通俗来讲就是玻璃心、脸皮薄，心里脆弱，对他人的批评、指责、拒绝、否定异常敏感。甚至有的人跟别人说话，别人没有理他，都会让他感觉到难受和抑郁情绪；皮质醇偏高还有就是会导致睡眠易早醒，抑郁情绪晨重夜轻。因为皮质醇的每日节律是在清晨浓度最高，升高的皮质醇在达峰前就已促醒，引起早醒，晚上入睡正常，凌晨4、5点左右变得清醒，难以入睡，睡不着时还会引起焦虑。综上所述，缺乏5-羟色胺会“多想”、“消极”和”焦虑“，缺乏多巴胺变“快感弱”、“不想说话不想动”、“变懒”，缺乏去甲肾上腺素“疲劳”和“变笨”。皮质醇偏高会让人早醒变“玻璃心”。最后，如果怀疑自己或家人、朋友得了抑郁症，一定要到正规的精神科就诊，以精神科医生的诊断为准。其他心理咨询师，或所谓的“大师”，甚至其他科室的医生的诊断一概无效。如果确诊一定要进行药物治疗并配合心理咨询。
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