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9月21日，是世界阿尔茨海默病日。在这一天进行宣传日活动，是为了使全社对老年痴呆病引起足够的重视，关爱老年痴呆患者的生活。据统计，中国的老年痴呆病例约占世界总病例的四分之一，且目前中国老年痴呆的患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。
老年性痴呆是严重的智力致残症，多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失,认识能力退化，甚至生活完全不能自理。严重影响患者和家属的生活质量。
得了老年痴呆，如何尽量使疾病发展缓慢？家有老年痴呆患者，有哪些方法能帮助患者减轻痛苦？家有中老年人，如何预防能使家人“免遭此劫”？
为此，泽桥医生开展了一场主题为“9.21世界阿尔茨海默病日——银光闪闪的陪伴，与老年痴呆并行”的科普直播。本期邀请到了首都医院神经内科主任王梦阳老师，针对老年痴呆的防治，为大家进行讲解和科普。
人老了就应该老糊涂吗？
不能这么说。衰老是每个人必经的过程，大脑也会随之退化。但大脑的正常老化是非常缓慢的过程，十年到二十年间人体一般不会有很明显的感受。而阿尔兹海默症的变化是非常明显的，它分轻中重三个程度，是逐渐进展的。并且症状不会只局限于记忆方面，精神、性格等方面都会发生变化。
为什么会出现阿尔兹海默症？
大脑是由许多神经元组成的，其中还有很多的神经纤维。阿尔兹海默症是大脑神经细胞发生了病理性的改变，有些物质沉积在神经纤维上，导致神经纤维缠结，那些细胞上相应功能就没有了。阿尔兹海默症的发病进程分为轻中重，在沉积没有达到一定数量时，发病是缓慢隐匿的。当沉积越来越多，症状会突然加重进入中期。等到晚期时，或者可能对外界完全没有反应，生活也无法自理了。
阿尔兹海默症由多方面原因造成的。包括遗传因素、生活方式、环境因素、高风险因素等。遗传因素即有早老性基因，有家族史，大概在30、40岁时就会感知到自己的记忆不如同龄人。大部分人是生活方式和环境因素导致的。例如经常失眠、熬夜、不爱运动、孤独、抑郁、有过脑外伤，高血脂、高血压、唐氏综合征等。其实大部分的老年人有50%的几率都会得阿尔兹海默症。女性更容易得，因为其寿命长，再加上绝经后激素产生一定的变化。
如果不积极干预阿尔兹海默症会有什么后果？
不积极干预治疗是一个错误的观念。因为如果在早期使用相应的药物（例如改善智力、增加脑代谢等），病情会得到有效控制。如果放任滞留，错过最佳治疗时间。导致神经细胞中的有害物质沉积越来越多，病情也会越来越严重，这时即使有心治疗，难度也相当大，使用药物收效甚微。因为这时大脑中大量的神经细胞都死亡了。
阿尔兹海默症有哪些症状？
在早期之前还有一个隐秘期。即症状是比较隐蔽的，很多人会认为是正常老化的现象。具体表现为忘事，特别是近期的事情，但对过往的事情印象较为深刻；学习新事物的能力变差；注意不集中；过去擅长的事情也慢慢不连贯；经常丢三落四。但还不影响日常生活。这时如果进行智力测试，结果属于轻度功能认知障碍。
到早期之后还会出现空间感知障碍，容易走丢；情绪容易烦躁；学习新事物经常感到累。
在中度时量表是可以测出来的，属于痴呆范围。具体表现为遗忘程度更高了，不论时间远近；经常不修边幅，待人接物的礼节丢失了，不知道该如何正确对人；思维能力下降，不能判断简单的事情（如算术等）；空间感知能力进一步下降了，可能在自己家都会迷路；说话不利索或者词不达意；很多简单的工具都不会使用；有的人会开始不爱动弹，甚至出现精神异常，性情大变；因额叶功能受损，耻辱感消失，可能会随地大小便，不穿衣服出门等。
到发展到重度，大脑的功能几乎完全丧失。包括认知、情感等。生活完全不能自理，运动功能变差，大小便失禁，完全不认识身边人；且容易产生各种感染（肺感染、尿路感染等），最后因为各种并发症感染去世。
测试量表是否能够判断阿尔兹海默症的疾病程度？
是的，作为一般的筛查量表，临床上最常用的是简易精神状况量表和蒙特利尔认知测验量表。量表里的问题很简单，例如“今天是几号”、“-7”，正常年轻人基本都是满分。阿尔兹海默症在不同阶段的得分是不一样的。量表30分是满分，即正常；阿尔兹海默症隐秘期得分26-27分，轻度得分24分左右，中度得分在15分左右，重度可能得分为个位数。
目前治疗阿尔兹海默症的方法有哪些？
目前对于治疗阿尔兹海默症真正有效的药物很少，药物开发药物很困难。很多药物的原理基本上都是抑制乙酰胆碱的代谢，让它持续存在于大脑中不要被代谢掉（记忆与神经递质乙酰胆碱有关，大脑中存在充分的乙酰胆碱有利于记忆的保存。）此类药物例如多奈哌齐、卡帕拉丁等；另外还有中重度痴呆使用的兴奋类氨基酸的拮抗剂；还有增加脑代谢的药物；还有一些除了改善记忆的，例如情绪狂躁，会抗精神分裂类药物（奥氮平等）、有抑郁症状的就开抑郁药物（百忧解等）。后期感染会采用抗生素。但要切记要在正规医生的指导下使用，因为可能出现肌肉僵直等不良反应。另外还有辅助治疗。除了药物之外还要康复训练，鼓励多参加集体活动等。饮食不要太油腻，适当的体育锻炼，综合的去减缓认知功能下降。
轻微脑萎缩是不是阿尔兹海默症前兆？
阿尔兹海默症的脑萎缩其实是比较有特征性的。早期是海马体的萎缩，到中后期会出现顶叶和额叶的相对萎缩。如果是早期发生在颞叶的脑萎缩，就要格外警惕了，有可能是阿尔兹海默症的前兆。如果是发生在顶叶或者额叶，那有可能是其他痴呆的前兆（例如额颞叶痴呆，以额叶萎缩为主）。阿尔兹海默症只是痴呆中的一种。
67岁脑萎缩但还没有老年痴呆，该如何预防？
注意观察除了记忆力下降之外还有没有其他问题，例如情感、性格方面等。医院做量表测试，24-27分左右就要开始预防了。预防就几个角度：遵医嘱吃药、避免生活危险因素（不良生活习惯、高血压、肥胖等）、遵循地中海饮食、增加抗氧化能力（多吃含有维生素e、白藜芦醇等抗氧化物质的食物或者保健品）、适当运动、多动脑（例如打麻将）。
医院可以检查阿尔兹海默症？该去哪个科室？
应该挂神经内科。医院擅长方向不一样，医院其实都有专门的神经变性病方向研究。医院，医院医院更有权威性，专家也更多。
家族中有人出现阿尔兹海默症，会遗传吗？
先了解亲人什么时候出现症状，40、50岁就出现阿尔兹海默症症状的就要担心。因为阿尔兹海默症一般在65岁以上出现，80岁以上才出现遗传几率可能更少。如果家族中代代如此，患病人数很多，遗传的几率很大。现在基因检测很方便，可以去检测一下是否有相关的基因。但是光检测自己不一定知道自己是否能得阿尔兹海默症，还要查父母，因为有可能产生基因突变。
30多岁就已经出现记忆力下降，是不是应该警惕阿尔兹海默症？
现在的年轻人由于生活压力大、经常熬夜失眠、情绪障碍等确实会出现这样的情况。但大部分属于假性痴呆，改变诱因就可以好转。如果是没有压力等相关诱因就出现记忆力下降的情况，那么这些人老年时发生阿尔兹海默症的几率就更大。
我们要正确的面对和预防阿尔兹海默症，时刻