每个人的情绪状态都会有跌宕起伏,有时“在状态”有时“不在状态”这很常见。
但是,如果一个人的情绪波动太大,有时欣喜至“波峰”,有时沮丧到“波谷”,影响了工作表现,损害了人际关系,打乱日常生活,就应该警惕“双相情感障碍”。
所谓双相情感障碍,指的就是在患者过去发病的历程中,既有躁狂和轻躁狂的发作,也有抑郁的发作,心境状态处于情感的两个极端。简单理解就是,情绪就像坐过山车,时而兴奋疯狂,时而低落消极!
双相障碍具有三高两低特点,即高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率。
而且,这一疾病具有较强的“隐蔽性”,近四成患者被误诊为抑郁症,而一旦被误诊为抑郁症,使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作,加重病情。
双相情感障碍常被错误地当成简单抑郁症治疗。有些患者以抑郁起病,或大多数情况下是抑郁发作,处在躁狂的阶段相对少一些,所以疾病比较难识别,常被被当作抑郁症。还有一些患者躁狂程度比较轻,仅仅表现为精力较充沛,这就更难鉴别了。被诊断为抑郁症后,反复吃抗抑郁药但效果很差。因此,更需要寻求专业的帮助,通过专业检查及诊断来判断是抑郁症还是双相情感障碍。
从专业的医学角度而言,双相情感障碍是一种发作性疾病,躁狂和抑郁是处于冰火两极的两种心境状态,却在同一个人身上表现出来。双相情感障碍表现在:
(1)躁狂状态:以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。首次发作情绪障碍至少已持续2周。
◆言语比平时增多或滔滔不绝
◆注意力不集中,容易转移
◆意念飘忽,思维奔逸
◆自负,自我评价过高
◆自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特强壮或精力充沛
◆睡眠需求减少
◆活动增多(如工作、日常活动、社交及性行为方面)
◆轻率任性,不顾后果
(2)抑郁状态:症状以心境抑郁为主要特征,且相对持久。首次发作情绪障碍至少持续2周。
◆情绪低落,整天都闷闷不乐
◆对日常生活丧失兴趣或无愉快感,性欲减退
◆精力明显减弱,无原因的疲倦,无力
◆反复出现死亡念头,或有自杀企图或行为
◆无用、无助、无望的感觉,自责,或内疚感
◆思考能力、反应能力明显迟缓
◆精神运动迟钝或激越
◆失眠、早醒或睡眠过多
◆食欲减退,体重明显变化
以上两种症状,如严重的可能出现:
◆社会功能(如工作、学习、社交或日常生活能力)明显受损;
◆可能伴随精神病性症状,如幻听妄想等;
◆通常需住院系统化治疗。
双相障碍患者的生活就像“阴晴不定”的天气,他们的人生呈现“双面性”,两种极端的状态交替出现或纠缠在一起,让患者身心俱疲。正确的治疗方式,能够引导患者回到正常生活和工作,渐入良性循环的佳境。
患者治疗需要注重“三大原则”:个体化治疗原则、综合治疗原则、长期治疗原则。
个体化治疗原则:需考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,从较低剂量起始,根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整,提高患者的耐受性和依从性。
综合治疗原则:应采取中西医药物结合、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合诊疗模式,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
长期治疗原则:患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。
此外,对于双相情感障碍患者来说,压力会加大情感波动变化,因此进行减压至关重要。在治疗期间,不可采取酒精或药物进行自我治疗,应在医生的指导下,从生活至饮食都应保持在一个良好而稳定的状态中。
最后提醒大家,每个人都有忧郁或开心的情绪波动,这很正常。但一个人情绪波动来得过于剧烈甚至极端,没有缘由的情况下喜至“波峰”,沮丧到“波谷”,而且抑郁表现持续14天以上,并且低落情绪不会因外界环境刺激而改变,又间隔性地出现躁狂或轻躁狂症状4天以上,并且这种过山车式情绪严重影响了工作、学习、生活就应该警惕“双相情感障碍”,需及时送医诊治。
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