没关系
我们会一直都在
主编：小冯鸭
素材提供：李璐君医生
图：网络
编辑：小冯鸭
校稿：秦三叔
从上一期投稿内容，我们初步了解到了「双相情感障碍」这个心理疾病。
那究竟我们该如何面对「双相情感障碍」？患者又该进行怎样的治疗呢？接下来，我们从几方面深度剖析「双相情感障碍」。
什么是双相情感障碍？
双相障碍是指在临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。双相障碍一般是发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或者交替出现，每次发作症状往往持续一段时间，对患者的日常生活和社会功能产生不良影响。
我们为什么会患上双相情感状态？
这个疾病在我国的发病率是0.%，不同地区可能会有一些差别，其具体发病的原因尚不清楚，目前看来和遗传因素，神经生化因素和心理社会因素等有关。
再具体一点来讲：应激事件，负面性生活事件，社会经济状况缺乏等因素和本病的发病有明显的关系。也就是我们常常说的，某某人在发生什么事情后就被刺激了生病了（也可以用这样的方法去理解）。
双相情感障碍临床症状
双相障碍的临床表现有抑郁发作，躁狂发作和混合发作。抑郁发作概括为情绪低落，思维迟缓，意志活动减退“三低”症状。但是重度抑郁发作的典型症状不一定出现在所有的双相障碍患者中。
躁狂发作的典型临床表现就是情感高涨，思维奔逸，活动增多“三高”症状，可伴有夸大观念或妄想，冲动行为等。而混合发作是躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现，如抑郁心境伴连续数日至数周的活动过度和言语迫促，躁狂心境伴有激越，精力和本能活动降低等。
根据ICD-11，将双相障碍分为两个亚型。
双相I型：只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重度抑郁发作，这是临床上最常见的情感障碍。
双相II型：指有明显的抑郁发作，同时有一次或多次的轻躁狂发作，但无躁狂发作。
另外还有一个分型就是环性心境障碍：主要特征是持续性心境不稳定，心境高涨与低落反复交替出现，但程度比较轻，心境波动通常与生活事件无明显关系，与患者的人格特征有密切关系。波动幅度也相对较小。每次波动都不符合躁狂或者抑郁发作的诊断标准。
双相障碍一般呈发作性病程，好发于春末夏初，多数患者有躁狂和抑郁反复循环或交替出现。部分患者的病程可呈自限性，躁狂和抑郁的发作有些人没有固定的顺序，虽然双相障碍有自限性，但如果不加治疗和治疗不当，复发率相当高。未经治疗的患者中，50%能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的时间里自行缓解的不足1/3，终身复发率达90%以上。
投稿案例的剖析我们来讲解一下这名叫“面面”的患者表现，她把自己的感受描述的很仔细，她用“溺水”，“绝望”，“窒息”，来形容自己在抑郁时候的感受，她在抑郁时期里面看见的世界都是灰色的，所有的事情都是没有希望的，甚至觉得死亡是一种解脱，还计划并实施了自己伤害自己的方法。
这个时候可能很多亲友都会说“你调整一下心态嘛，不要钻牛角尖嘛”“你咋个这么恼火哦”“受到啥子刺激了嘛”等等之类的话，但是这个时候，抑郁患者的真实内心体验是很痛苦的，根本高兴不起来，无论周围的人是不是在讲笑话或者告诉她你中奖了，她也没有愉快的感受，自己周围发生的一切事情都是负面的，世界是灰色的，自己活着不知道为什么，没有任何意义，甚至还感觉自己拖累别人，什么也不想做，包括工作学习交往，甚至不想说话不想吃饭，可以一个人呆着一整天不说一句话，也可以有莫名其妙的就想哭的感受，还有伴有睡眠障碍，入睡困难，早醒，噩梦，易惊醒等表现，还有很多人会告诉医生，自己什么都不会了，连听别人讲话都很困难，听不进去，自己好像一下笨的不行了，脑袋里就像有浆糊一样，有些患者可能还会伴有一些身体上的不适，比如头疼，胸闷，手麻，出冷汗等。在前面我们用专业的词汇来描述了抑郁发作，可能大家不一定容易理解，那么我们通过这个“面面”的患者的体验以及其他的一些患者在就医时的感受通俗化的表诉了抑郁发作的症状。
在不是重症抑郁的时候，可能很多人自己也没有觉得自己生病了，周围的亲友可能也就觉得患者是不是最近心情不好，遇见啥不顺心的事情了。
每个人都会有情绪起伏的时候，当这种起伏的高度和持续的时间达到一定程度的时候，我们就可以来看看自己是不是生病了。也许有人说，我这次考试没有考好，我心情不好，我是不是就是抑郁了？或者我今天钱包丢了，我抑郁了？这个时候如果我们的情绪波动持续时间大于两周，那么我就建议你需要去见精神科医生了。
接下来看看双相障碍的另一面“躁狂发作”，也就是“面面”患者自己描述的自己有无法忍受的焦躁感，疯狂想打人，砸东西，滔滔不绝的演讲，提出不实际的计划，整天都精力充沛，脾气很不好，容易吵架，自己想不停的找事情做，甚至关掉了睡眠的开关，乱花钱，自己不需要就给别人买，上述的种种都是比较典型的躁狂发作表现，还有一些患者会认为自己是世界上最能干的人，自己可以干一番大事业，计划多但是很容易改变，说话的时候感觉是眉飞色舞，唱歌跳舞都不足以来表达自己内心的激动心情，精力永远用不完一样。
那么，同样的，什么状况下需要去见医生呢？
如果有持久的情绪状态（至少4天），其特征是欣快，情绪高涨，易激惹，活动多，话多等，对睡眠需求少，言语压力大，想法转移，注意力分散。注意力不集中或鲁莽行为。
双相的治疗方式。双相障碍的治疗，需要考虑用精神药物治疗，物理治疗，心理治疗和危机干预等措施，因为个体对精神药物治疗的反应存在很大差异，制定方案也不是千篇一律的，所以很多时候有病人来见医生的时候说，我们隔壁邻居就是有抑郁症吃的某某药，你给我开点就可以了，这种情况就需要具体表现具体分析，这个不是萝卜白菜，随便吃点都可以的，根据每个人的具体表现以及用药后的反应不同，医生会及时的调整方案，治疗分为三个阶段：急性治疗期，巩固治疗期，维持治疗期。
研究发现，经药物治疗已经康复的患者在停药后一年内复发率较高，而且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍。
对于抑郁障碍患者若第一次发作且药物治疗缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需要6-12月，若为第二次发作，主张维持治疗3-5年，若为第三次发作，应全病程，长期维持治疗，甚至终身服药。需要患者定期见医生、心理治疗和社会支持系统也是非常重要的。
现在“面面”的病情处于双相障碍躁狂发作状态，建议给予心境稳定剂和心理治疗。具体的药物方案还需要个体化制定，包括病人对药物的敏感度，还有精神科药物需要定点加量，不是像止痛药那样可以半个小时有效，需要病人和医生一起努力，去寻找一个适合病人自己的方案。所以病人定期见医生显得尤为重要。
从个人来看，我建议“面面”使用碳酸锂，但是这个药物需要医生监管，因为治疗剂量和中*剂量很接近。（注意：医生此处建议是给投稿患者面面的专项建议，并不适合所有人，如果你符合以上的所有病症，建议你及时就医）。
我们这个世界还暂时容不得心灵感冒的人，一个癌症病人坚持化疗，熬过一次又一次的痛苦，人们会表扬他很坚强。一个有心理问题的人坚持活下去，每天和各种心理挣扎作斗争，人们会说他很脆弱。
可是为什么我们的世界从来无法真正理解一个有心理问题的人？我想，可能是各种因素让大家根深蒂固的认为，情绪这种东西，就是一个敌人，每个人都在用自己对抗情绪的方式来教别人，却从来没有人讲过：“没关系的，撑不住也没有关系，你不是一个人，我们一直都在你身边。”
大部分的人对心理问题的刻板印象是：看心理医生=心理有病=脑子有病=神经病=他马上要杀人了，然而这种无知，就是压垮心理疾病患者的最后一根稻草。
还是如上一篇文章的末尾之处写到的一样，每个人，过着不一样的人生，经历过不一样事情，或许你游历万山，也或许你阅过万卷。但请不要站在道德的制高点去评判别人所经历的一切，或许，你轻描淡写的一句：“你哪里是抑郁，你就是矫情。”就会是压死骆驼的最后一根稻草。你可以不