我有一个病人李女士，59岁，经常失眠已有30余年，每夜只能入睡2～3小时，有时甚至彻夜不眠。半年前右乳腺癌根治术后恢复不错。但手术后一直失眠，常常整夜无法入睡；伴有心悸烦躁、头昏目眩、胸闷肋痛、口苦咽干、腿脚怕冷、大便干燥，心情极其糟糕、常有轻生念头。望舌象红带紫暗，苔薄*腻；搭脉细弦滑。中医诊断辨证：情绪障碍失眠症基础上右乳腺癌手术后严重失眠症一一心肝阴血不足，心肾不交，痰瘀扰心。
拟方主要运用《*帝内经》中的半夏秫米汤配伍医圣张仲景《金匮要略》中的酸枣仁汤和百合地*汤（酸枣仁、知母、茯苓、甘草、川芎，百合，生地*）及交泰丸（*连、肉桂）治疗6天效果没有出现，中药服第7天夜晚奇迹出现了一一能入睡持续3～4小时。次日来诊，心情大好，面色红润，说好长时间没有这样心情舒畅了。继续中药调治一个月后，每晚已经能入睡6个小时左右。李女士原来非常担心左乳腺囊性增生病因顽固性失眠免疫减退而至癌变，现在放心了。
嘱其继续中药治疗，心情要开朗，适当锻炼身体，饮食新鲜清淡营养；对目前存在的左乳腺结节的良性解释，教其按摩神门、内关、足三里、关元、太溪等穴位。中药防治癌症与巩固治疗失眠症相结合。
还有一位病人王先生，35岁，体检无明显慢性病，经常失眠6个月因怕西药副作用而来看中医。常常夜晚只能迷迷糊糊睡1～2小时，还乱梦纷飞；白天头昏脑胀，记忆不好，丢三落四，心浮气躁，腰酸腿软。望舌象偏淡略胖但舌尖红而且有点点芒刺，舌苔少而中剥；搭脉细弦略快，左尺脉虚细。中医诊断辨证：无明显器质性疾病失眠症一肝肾阴虚，气阴血不足，心肾不交。
中药用酸枣仁汤和天王补心丹加减化裁治疗。并嘱咐每晚跑步30～45分钟令其微微出汗。中药治疗结合适当锻炼身体3周后每晚能入睡7～8小时。随方半年无明显失眠情况。
认识失眠
剥夺我们睡眠的“黑手”有：心理因素，精神情绪失调所致的焦虑症和忧郁症及狂躁症；身体不适和各种各样的疾病；不良的居住环境；饮红绿茶和咖啡太浓和不合适的时间饮用；长期服安眠药和嗜酒也可造成失眠问题。肥胖常伴随着打鼾，打鼾常常是“睡眠呼吸暂停综合征”的主要表现，如有“睡眠呼吸暂停综合征”大脑很容易缺氧，轻则睡眠质量问题，有的还可能併发心脑血管病，严重可能造成猝死。癌症病人失眠症相当常见，很多早期癌症手术后失眠成了主要矛盾，中医药针对失眠为主的治疗策略是非常重要的。
中医病机
中医对失眠症认识早在年前的西汉《*帝内经》中就有精辟论述：“身体外面阳气不能很好与体内的阴气相结合，出现阴阳失调而导致夜不能寐。”东汉末年医圣张仲景《伤寒杂病论》中明确告诉我们“心肝阴血不足，心脾气血两虚，心肺阴虚，心肾阴虚，心肝火旺，血脉瘀阻，痰浊内盛”是引起失眠的主要原因和病机。药王孙思邈在《千金要方》中传承《*帝内经》和《伤寒杂病论》学说认为：“虚烦不眠主要由阴阳失调，心肾阴虚，心肾不交，心火过旺所致。”
常用经方
中医药治疗失眠在汉代就有比较成熟的经验。《*帝内经》记载千年治疗失眠第一方“半夏秫米汤”，现今仍有应用价值；医圣张仲景《伤寒杂病论》中可以治疗失眠症的方有百合知母汤，百合地*汤，甘麦大枣汤，栀子豉汤，*连阿胶汤，酸枣仁汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等。以上经方临床治疗失眠疗效比较好，现代药理研究也得到了证实。
（文中处方仅供参考，每个人的体质和病情各不相同，医院医师开具处方为准）刘华
主任中医师
中医世家，研究生导师，脑科病学科负责人，中医肿瘤专业资深专家。浙医二院从事脑科和肿瘤及疑难杂病临床工作45年。擅长：1，中风、脑供血不足、脑外伤、记忆差、癫痫、小孩多动症、失眠、头痛、眩晕、麻木、神经痛等；2，脑肿瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食道癌，肝癌、胃肠癌，各种结节和息肉及淋巴结肿大等；3，冠心病、颈动脉硬化、高血压、高血脂、前列腺病和性功能失调、亚健康等，内服膏方。
坐诊时间
一门诊：周日下午
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