随着社会经济的发展和疾病谱的转变，抑郁障碍的发病率逐渐增加，且发病年龄有降低的趋势，越来越多地发生在儿童青少年群体中。
年，世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告显示，抑郁症是青少年致病和致残的首要原因。
依据多篇已发表的关于儿童青少年的流行病学调查研究结果发现，我国儿童青少年抑郁障碍的患病率为3.5%~44.0%，且检出率和患病率有逐年上升的趋势。
抑郁障碍，是指存在悲哀、空虚或易激惹心境，并伴随躯体或认知改变，显著影响个体功能的障碍。
《美国精神障碍诊断与统计手册（DSM5）》依据研究和临床表现，将抑郁障碍分为破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍以及持续性抑郁障碍。
破坏性心境失调障碍
破坏性心境失调障碍诊断标准如下：（1）严重的、反复的脾气爆发（表现为言语暴力或肢体攻击他人或财物），其强度或持续时间与所处情况或所受的挑衅完全不成比例；（2）脾气爆发与其发育阶段不一致；
（3）脾气爆发平均每周发生3次或3次以上；（4）几乎每天和每天的大部分时间，脾气爆发之间的心境是持续性的易激惹或发怒，且可被他人观察到（例如，父母、老师、同伴）；（5）存在上述症状已有12个月或更长时间；（6）上述症状至少与在家、在学校、与同伴在一起，这三种场景中的两种场景中存在，且至少在其中一种场景是严重的；（7）首次诊断需在6到18岁之间；（8）根据病史或观察，诊断标准（1）—（5）的症状出现的年龄在10岁前；（9）这些行为不能用其他精神障碍进行更好的解释（例如，创伤后应激障碍、分离焦虑障碍等）；（10）这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病或神经疾病。依据研究显示，有破坏性心境失调障碍特征的儿童多为男性。而患有此类障碍的儿童家族多存在一些复杂的精神疾病的病史。
由于极低的挫折耐受性，患有此障碍的儿童往往难以在学业上取得成功；他们经常无法参与健康儿童热衷的活动，家庭生活也受到情绪爆发和易激惹特性的严重破坏；而且他们难以建立和维持友谊。
患有破坏性心境失调障碍的儿童易存在危险行为、轻生观念和严重的攻击性。
重性抑郁障碍
重性抑郁障碍诊断标准如下：
（1）在同样的2周时期内，出现5个或5个以上的下列症状,表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感（注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状）：
a.几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪，儿童或青少年可能表现为心境易激惹）；
b.几乎每天或每天的大部分时间，对于几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）；
c.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注，儿童则可表现为未达到应增体重）；
d.几乎每天都失眠或睡眠过多；
e.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）；
f.几乎每天都疲劳或精力不足；
g.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度）；
h.几乎每天都存在注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）；
i.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的轻生观念，或有某种轻生企图，或有某种实施轻生的特定计划。
（2）引起主观痛苦程度较高，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害；
（3）这些症状不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病；也不能用其他精神障碍进行解释；
（4）这种重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释；
（5）从无躁狂发作或轻躁狂发作。
重性抑郁发作一定要与悲痛进行区分：
重性抑郁障碍与高的轻生率有关。在青少年早期发病的群体中，女性个体的患病率比男性高1.5倍到3倍，这种差异主要集中在轻生意图上，但轻生的成功率并没有明确的性别差异。
重性抑郁障碍可能在任何年龄发病，但青春期发病概率明显较高。消极的情感、童年的负性经历，尤其是不同类型的多种经历都是导致重性抑郁障碍发病的重要因素。
并且研究还发现，重性抑郁障碍的遗传可能性为40%，神经质的人格特质在遗传的易患性上比例显著。
持续性抑郁障碍
持续性抑郁障碍诊断标准如下：
（1）至少在2年内的多数日子里，一天中的多数时间中出现抑郁心境，即可以是主观的体验，也可以是他人的观察（儿童和青少年的心境可以表现为易激惹，且持续至少一年）；
（2）患者处于抑郁状态时，有下列2项（或更多）症状表现存在：
a.食欲不振或过度进食；
b.失眠或睡眠过多；
c.缺乏精力或疲劳；
d.自尊心低；
e.注意力不集中或犹豫不决；
f.感到无望；
g.从未有过躁狂或轻躁狂发作，且不符合其他精神障碍的诊断标准；
h.引起主观痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
（3）这种障碍不能用一种持续性的分裂情感性障碍、精神分裂症、妄想障碍、其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释；
（4）这些症状不能归因于某种物质（例如，滥用的*品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病；
（5）这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
持续性抑郁障碍通常起病较早，是一种慢性病程。
高水平的消极情感、存在焦虑障碍或品行障碍以及儿童期丧失父母或与父母分离都可能导致可持续性抑郁障碍的发生。
干预与治疗
(1)社会干预
学校、家庭、医生要为抑郁障碍患者重建和加强社会支持系统，主动采取措施，防止抑郁障碍患者轻生的发生。
(2)心理治疗
心理治疗可作为抑郁障碍的主要治疗方法。根据患者、治疗师及临床的不同特点可选择不同的心理治疗方法。包括认知行为治疗、精神动力性治疗、人际心理治疗、家庭治疗等。
(3)药物治疗
根据患者病情选择抗抑郁药、抗焦虑药，具体操作应按照临床诊疗结果。
综合来看，抑郁障碍的典型表现主要包括三个：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
典型的抑郁障碍有晨重夜轻的节律性特点，即情绪低落在早晨较为严重，傍晚时有所减轻。
抑郁障碍的诊断目前以临床诊断为主，确诊症需要2位副主任医生以上职称者才能确诊。
因此若教师发现学生有抑郁障碍的倾向，应建议医院进行专业判断。
以上是对抑郁障碍的分类及诊断标准的阐述，社会干预、心理治疗、药物治疗等方法都是很好的干预治疗措施。
下期我们将从定义及诊断、成因和治疗等方面介绍儿童智力障碍，助力教师工作顺利开展，促进师生关系更加和谐。
参考文献：
1美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册.5版.张道龙，刘春宇，张小梅，等译.北京:北京大学出版社，:-
2迈克尔·弗斯特.DSM-5鉴别诊断手册.张道龙，张小梅，等译.北京:北京大学出版社，:-
3张晓娟.儿童青少年心理健康状况及其影响因素.中国健康心理学杂志，(6):
留言互动非常感谢您参与花园路学区全纳教育专题内容十分欢迎您在下方留言提出您的宝贵意见和建议~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇