心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有响应的认知和行为改变,可有精神病性症状,如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性。心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,既往称躁狂抑郁性精神障病。躁狂症和抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作,习惯上称为单相躁狂或单相抑郁。
心理治疗
在心境障碍的治疗过程中心理治疗是必不可少的一部分,心理治疗是心境障碍治疗和预防的一种有效手段,一般适用于恢复期,较常用的有认知疗法、行为疗法、家庭治疗等。治疗目标不仅是改变不良行为,也要纠正适应不良的思维,保持内心和谐。恰当地适应外在环境,纠正足以引起过度的不当情绪反应的思维,适应不良行为与情绪都源于适应不良的思维。心理治疗选择,取决于患者的个体特点和所患疾病的类型。患者的年龄、职业、文化水平、性格与社会环境的关系、疾病诊断等,都应作为考虑的依据。对文化水平高的患者,在心理治疗时应重视深入分析、说理和讨论。对文化水平低的患者,则应根据其关心的问题,简明有针对性地回答疑问。运用此喻借用治疗成功的类似病例,给予鼓励和恰当的保证。
家庭护理
患者病情好转出院后,正确的家庭护理是巩固治疗效果,防止疾病复发,促进社会康复的有效方法。在这过程中扮演重要角色的家属,可以从以下几个方面做起:1.由专人负责患者服药,千万不能认为病好了,不需服药了,或者是因患者服药后出现乏力、发胖、迟钝、无法正常上班以及因家庭经济困难、配药不便等原因擅自减药、停药、换药,如需调整药物应在医护人员指导下进行。2.调配好患者的饮食,保证足够的热量和营养,避免患者食用刺激性食物或易引起兴奋的食品如烟、酒、茶、咖啡等。3.创造良好的睡眠环境,养成合理的睡眠习惯,并可适当安排午休。睡眠时间不宜过长、过短,约8—10小时左右。同时不要让患者睡前饮用刺激食物。4.改善家庭人际关系,创造良好的家庭氛围,家庭成员应多与患者交流。让患者多接触社会,并与其共同抵御来自社会的偏见。同时应避免不必要矛盾,造成患者情绪波动。5.制定患者正常的作息时间并督促执行,让其参加活动和劳动,可先由料理个人生活、一般家务劳动开始,再回单位作轻工作,直至恢复病前工作。6.密切观察病情,如无故出现紧张、易发脾气、注意力不集中、焦虑、进食或睡眠异常等异常行为则应与医护人员取得联系,及时调整治疗。
总之在精神疾病的治疗过程中,药物是关键,心理治疗和家庭护理也是不可缺少的一部分,只有在共同的作用之下才会让患者在康复的道路上越走越近。
科室简介
精神八科是以治疗情感障碍为重点的全护理男病房。是河南省最早成立的心境障碍科病区之一,是医院重点专科。
诊治范围:抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、躯体疾病伴发焦虑抑郁障碍、精神分裂症后抑郁、分裂情感性精神病、心因性精神障碍及长期躯体不适和慢性疼痛、躯体疾病伴发焦虑抑郁等。
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监制:张翼主编:陈家欣编辑:*杰陈放供稿人:精神八科方志伟审稿人:赵福涛
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双相情感障碍又称躁郁症,属于心境障碍的一种。从躁郁症这个别名就能看出来,它和躁狂、抑郁都脱不了关系。双相情感障碍患者的情绪极不稳定,有时没有原因的情绪高涨、精力旺盛、感到自己无所不能(躁狂发作/轻躁狂发作),有时又表现出情绪低落、无精打采、觉得自己一无是处(抑郁发作)。躁狂和抑郁交替循环发作,一时间化悲为喜,一时间又转喜为忧。患者情绪就像坐上了一辆失控的过山车,他们无法掌控情绪的轨迹和方向,也永远不知道下一刻迎接他们的,是难以言说的低落,还是毫无理由的暴躁。
精神疾病诊疗专家于平华指出,双相情感障碍通常在青年、成年期开始。其中一些症状男性和女性患者表现相同,但是有些症状存在很大差异,比如性别、发作类型、伴随症状等。
男、女双相情感障碍相同症状虽然双相情感障碍患者的抑郁和躁狂发作方式因人而异,但相同的表现症状有以下7种。
①高涨或烦躁的情绪;
②容易分心;
③高自尊或夸大;
④睡眠减少;
⑤比平时话多;
⑥语速快,思维奔逸;
⑦冲动的冒险乐趣,如购物或性,不计后果。
总的来说男性和女性双相情感障碍中抑郁的典型症状是“低下”,患者可能对某些事物失去兴趣如说话、吃饭、睡觉等。
男、女双相情感障碍症状差异女性患者容易出现①更多的抑郁发作;②双相II型;③症状的快速循环,大约是男性的3倍。双相情感障碍出现的平均年龄是25岁,但女性往往晚于男性。
于平华主任针对解读:如果一个女性被诊断为双相情感障碍,她极有可能是双相II型,她们一般具有轻度的躁狂症状。快速循环指的是在12个月内发生四次或更多次的情绪交替,这在女性患者中更常见。这种性别差异可能与甲状腺水平异常或甲状腺功能减退有关,女性的甲状腺水平异常概率高于男性。
发作类型差异女性会更多的经历抑郁发作,混合发作和更少的躁狂发作,而男性躁狂症状更常见。
伴随症状差异双相情感障碍女性患者常伴有焦虑、偏头痛、肥胖和恐慌症,而且在抑郁期更可能发生进食障碍、体重变化、食欲改变和失眠。男性的酒精滥用、药物滥用和*博成瘾的比例高于女性,他们更可能发展行为障碍,更容易出现行为方面的问题。
于平华主任针对解读:女性双相情感障碍患病几率在18-35岁育龄中达到高峰,这也增加了怀孕和产后情绪异常的风险,然而分娩后的激素变化更易引发双相情感障碍。据相关统计患有双相情感障碍的女性比同样情况的男性更频繁地尝试自杀,能达到男性的2至3倍。
误诊差异女性更可能带着抑郁症状去看医生,她们更可能被误诊为抑郁症,而男性易误诊为精神分裂症。
睡眠差异双相情感障碍女性的睡眠问题多于男性,睡眠质量差进一步增加了抑郁和躁狂的症状和频率。
双相情感障碍的有效治疗方法于平华主任分析指出,目前临床治疗双相情感障碍见效快、效果好的方法是中西医结合疗法。这种治疗方法结合了中、西医各自优势,检查能够做到精准全面,便于分清类型患者类型,针对患者具体症状对症施治。
治疗时能够利用西医快速减轻双相情感障碍给患者带来的痛苦,然后以中医中药治疗为主,辨证施治同时调理气血,调整机体的脏腑功能,选用镇惊安神,滋阴补肾,健脾泻肝的中药,快速调节情绪消除抑郁、焦虑、躁狂、睡眠障碍等症状,同时辅以针灸理疗,达到深入调理祛除病根的目的。
双相情感障碍患者需要谨记的事许多双相情感障碍患者认为自己得了什么不治之症或者是精神分裂症,怕别人嘲笑自己,医院去治疗,以至于错过了治疗的最佳时机导致病情恶化,双相情感障碍危害极大,所以应早发现早治疗,把握治疗*金期降低治疗难度。
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