瓜蒌泻心汤
瓜蒌30-60g，制胆南星10g，姜半夏10g，*连6-10g，栀子15g，枳实15g，竹沥10ml（兑入），橘红10g，柴胡10g，大*10g，石菖蒲10g，郁金12g，白芍15g，甘草3g。
舒肝解郁，清心化痰。
精神分裂症，属气郁化火，扰乱心神者。症见烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿*便秘，舌红苔*，脉弦数或滑数。
水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三相结，母病及子，扰乱心神，则精神失常，遂成是证。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。组方以柴胡、枳实二药升降相合，疏肝解郁；更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、胆南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、*连直清心肝之火；大*苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清，则心神自安。
狂躁不安，便秘者，加礞石10-15g；失眠重者，加朱砂研细冲服1g；口渴喜饮者，加知母5g。
本方系姚氏调治情志病的常用经验方，对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷，辅以心理启示，劝说开导，效果更好。
本文摘自《国家级名医秘验方》，吉林科学技术出版社出版
紫雪丹治疗神经分裂症
精神分裂症为西医病名，以思维、情感、行为互不协调、互相分裂为特征。
中医称本病为“癫”、“狂”，《医学入门》说：“狂者，凶狂也，轻则自高自是好歌好舞，甚则弃衣简走、逾垣上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。”《证治准绳》说：“癫者，或狂或愚、或歌或笑、或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾、秽洁不例、积年累月不愈”。《石室秘录》说：“呆病如痴而默默不言，如食而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。”
这些条文都是对“癫”、“狂”证候的如实写照，其本质与西医所谓思维、情感、行为互不协调、互相分裂，完全相同。
关于“癫”“狂”病机、治则，古典医籍也有详尽论述。指出“狂”证，“宜下其痰。”《医学正传》说：“大抵狂为痰火”。《证治要诀》说：“癫狂由七情所郁、遂生痰涎、迷塞心窍”。《儒门事亲》说：“肝屡谋、胆屡不决、屈无所伸，怒无所滞，心血月涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风”。这都是从痰立论辨证，对治疗本病具有一定的价值。
另外在《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作中还提到癫狂与血瘀关系密切，但未引起广泛重视，笔者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型，疗效殊佳，而认定此病与痰热瘀血互结有关。现将试治五例的情况举例说明如下：
五例均为女性，四例初发，一例系复发，均在使用紫雪丹之前用过大量氯丙嗪，其中两例用药10余日，狂势不减，另三例躁动虽减，但妄想不除，舌红绛、脉滑数仍在。经改用紫雪丹后，停用西药，狂症完全控制、妄想消除，出院两年均未见复发。
例一：罗××，女，26岁，四川人，公社社员。年7月23日入孝感地区精神病院。
平素与亲夫关系融洽，7月×日从*陂到四川探亲，途中与一不相识男子相遇，随后，出现精神异常，被当地收容所遗返回家。入院时有离奇妄想，狂乱不眠，不识亲夫，痛骂父母，撕衣毁物，越墙拒食，蓬头散发。西医诊断为精神分裂症（躁狂型）。入院后用氯丙嗪治疗，每日毫克，连用10余日，其狂不解，遂改投中药治疗。
一诊：症如上述，并见烦渴、饮冷，舌震肢颤，大便干结，脉滑数有力，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔*腻而干。治以镇肝涤痰、泻热通腑，方药：礞石滚痰丸化裁：礞石30克、*芩10克、大*15克、全瓜蒌15克、胆南星10克，一日一剂，共服六剂。
二诊：躁狂虽减，但思维明显障碍，面赤唇焦，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔*黑而干，脉滑数，舌震肢颤更明显。细审其证属痰火未清，瘀血与痰热互结，耗伤营阴。治以凉肝熄风，清热化痰生津。方药：生地30克、竹茹30克，煎汤送服紫雪丹，每日两次，每次两支，连用三日。
三诊：病势减退，舌质红绛减轻，但钟情妄想未除，生活不能自理。继用上方冲服紫雪丹，用量同前，至舌正脉平，能省自身而出院时，共用紫雪丹84克。回家后能参加劳动，两年来夫妻和睦。
例二：伍××，女，16岁，未婚，社员。
患者因精神分裂症复发，二次入院。入院时躁狂不安，打人骂人，撕衣毁物，气力倍常，当众脱衣，狂歌乱舞，不知羞辱，辨不清南北方向，不承认自己有病。医生问：“结过婚没有？”答：“没有，我爱人是……”第一次出院后，西药未断，此次发作，无明显情志因素。西医诊断：精神分裂症（躁狂型），给服氯丙嗪，毫克/日，经数日，躁狂不解，改用中药。
一诊：症如前述，并见食量大，欲冷饮，每日用冷水冲头数次。舌质红绛，舌背络脉瘀紫，脉滑数。初诊意见：肝火挟痰，痰扰神明。方以礞石滚痰丸化裁，处方同例一，连服六剂。
二诊：效果不显，改用竹茹、生地各30克，煎汤冲服紫雪丹，每日两次，每次两支，症情逐日改善，连用支，诸症悉平，举止有节，舌正脉平。至今两年未发。
小结：
紫雪丹是治疗温热病的重要药物，其理论源于叶天士“血热宜凉、血瘀宜散”，是热入营血的主治方。徐洄溪在谈到紫雪丹时说：“邪火*火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其效如神”。
笔者用紫雪丹治愈五例精神分裂症躁狂型患者，疗效快，无副作用，观察两年未见复发，提示紫雪丹对于精神病有一定的功效，值得进一步探讨。
本文摘自《湖北中医杂志》，年第2期，作者/陈禄兴。
正脊疗法治疗内科疾病
（一）正脊疗法治疗耳鸣
这一次拜访仲万春先生最实用的收获是他教我颈椎的正脊疗法。
那天，有一个耳鸣多年的中年妇女来复诊，他就围绕着这个具体的病人把诊治要点一一告诉了我。
这个妇女因为胃痛胃胀来诊，他根据痰多白粘投半夏厚朴汤而治愈。在诊治过程中发现病人有多年的左耳耳鸣，耳鸣的起因是因为在家庭冲突中被丈夫打了一个耳光而引起的。
仲万春先生检查颈部时，发现颈2椎棘突压痛，向左偏歪。他就用理筋分筋的手法使左侧斜角肌与胸锁乳突肌痉挛减除，然后施用旋转整脊手法，听见“咔”的一响声，颈2椎棘突已经对缝，病人的耳鸣顿时消失。但是过了一会儿，耳鸣又复发，已经没有以前那样严重了。半个月诊治下来，耳鸣明显减轻，接近于消失。
那天仲万春先生给她用理筋分筋手法，使左侧斜角肌与胸锁乳突肌痉挛减少，不再施用旋转整脊手法。他认为旋转整脊手法不能经常使用，特别对于慢性颈部疾病，一般只能在最初与最后治疗阶段使用几次。
也就是说，平时的理筋分筋手法是常规疗法，反复施用后，使病人病变椎体周围的软组织（包括筋膜、肌腱、韧带、肌肉、皮肤等）的血供和神经传导得以改善，在这个基础上，再来施行旋转整脊手法更为有效。
我就把患者仔仔细细地询问了一遍，病人所讲与仲万春先生讲的没有太大的出入，并对仲万春先生的医术与医德赞不绝口。
我对仲万春先生诊治过程中的一个地方难以理解，就问：“仲万春先生，你的用意是不是在病人病变椎体的周围软组织的血供与神经传导还没有得到改善之前，不要施行旋转整脊手法。但是你为什么在第一次诊治时就对病人施行旋转整脊手法呢？”
“问得好，问得好。”仲万春先生笑着说，“可见你不仅在用心地听，还在用心地想。初次诊治就施行旋转整脊手法有两种原因，第一个原因是当时还测不准病人的耳鸣是不是与颈椎的病变有关，假如正脊以后耳鸣一点改善也没有，那就要重新考虑先前的诊断；第二个原因是，通过有效的治疗，给病人一种坚持治疗的信心，这一点也是不可忽视的，毕竟决定治疗与否的是病人自己，而不是医师。”
仲万春先生认为临床上对所有有利于提高疗效的民间疗法，都要抱着多多益善的态度。他认为许多慢性疾病在颈部的椎骨以及它周围的软组织上可以寻找到它们的反应点，这些反应点也就是治疗点，所以医者就要运用分筋、理筋手法、正脊疗法去纠正它们。
从那以后，正脊疗法就走进了我的诊治生活，不管在青山村还是在状元镇，还是后来到温州，我都把正脊方法作为诊治疾病的常规方法，在临床上治愈了不少的疑难病症，这为我建立了较好的口碑。
（二）正脊疗法治疗精神分裂症
仲万春先生教我的推拿正脊手法治疗内科疾病也有意想不到的疗效。
有一个精神分裂症的病例很有研究价值。患者性格内向，一年前因工作挫折，心情郁郁寡欢。后来因打球挫伤颈椎后，颈项活动稍有不适，随之出现烦躁失眠，渐呈喃喃自语，有被害妄想。
一周前，突发暴躁怒狂，把一辆小车的车灯砸了，被单位派人强行护送回家，医院诊为精神分裂症，给服安神镇静剂。药后，整天蒙被而卧，有幻视、幻觉，家属邀我出诊。
检查：神志尚清，仪容不整，对答不切题，注意力涣散，定向力尚存，定时力模糊，左颈部斜方肌、胸锁乳突肌痉挛，C5棘突向左偏歪，触摸患椎左侧发现高隆，舌暗红苔薄白，诊为肝郁血瘀型癫狂病。
治疗经过：施用旋转整脊手法，拨正偏歪的颈椎棘突。手法刚完毕，患者连声称说：“我怎么在这里?我怎么在这里?”并说自己头脑顿然开朗，如梦初醒。仔细诊察后，发现患者所有不正常的精神状态全然消失，再触诊左颈肌肉痉挛现象也已解除。见效之速，使人咋舌称奇，我自己也感意外。仅此一次正脊手法，就治愈了此病。
追踪观察，患者1周后返回工作单位，正常工作至今多年来未见复发。
精神分裂症属于中医“癫狂”范围，中西医不乏有效疗法，但颈椎外伤后引发此病则未见报导。我用整脊手法纠正偏歪的颈椎棘突后，癫狂症状顿然消失，其中机制也难以用中西医学的理论作出确切的解释，当时这个病例值得我们做深入的探索和研究。
对于颈部病变，一般只注意到颈椎骨质增生引起的“颈椎病”以及颈椎骨折、脱位所致的高位截瘫等严重病症，对于颈椎间的细微错位及周围软组织损伤所引发的内科、妇科等复杂症状往往容易被忽视。
既往的治疗由于观察的不细致或缺乏“颈椎一内脏相关疾病”这一概念，故未能充分重视颈部损伤与主症的因果辨证关系，因而不能收到预期疗效。因此我们临症时，要把对颈部的诊察作为整体辨证的重要内容之一。
（三）正脊疗法治疗心绞痛
我还使用正脊疗法与经方相结合治愈了一个颈性心绞痛的病人。
病人是一个中年男子，主诉是：阵发性心前区疼痛2个月。疼痛多在睡眠与休息时发作，胸闷、气短、胃胀、纳呆、颈部转动受限。多次检查，未发现心脏病变，曾服旋复花汤加味多剂，稍有效果，但未能痊愈。
检查：颈4椎棘突压痛，向左偏歪，压之呃逆频发；臂丛牵拉试验左侧（+），前斜角肌痉挛；剑突下的胃脘处痞满疼痛而拒按；舌红、苔*腻、脉弦滑；X线正侧位片显示：颈3～5椎间隙轻度狭窄、颈3～5椎体前后缘轻度增生。我的诊断是颈性心绞痛，相似于《伤寒论》中的结胸病。
治疗经过：先用理筋分筋手法使左侧斜角肌痉挛减除，然后施用旋转整脊手法。施术时，医者抱患者的头的左手向直上牵提与向左旋转头颅，与此同时右手拇指向颈前方轻微推顶棘突偏歪处，稍一用力，听见一响声，右手拇指下棘突轻度位移，已觉对缝，术后再压迫颈椎棘突没有出现呃逆，再予以小陷胸汤合旋覆花汤5剂。
1周后复诊，心绞痛样疼痛未见出现，胃脘痞满疼痛消失，按之柔软无压痛，但神疲嗜睡，此为邪去正虚，不作治疗，以期机体阴阳自和而痊愈。后来，追踪观察了一年未发现复发。
颈性心绞痛，西医认为多见于神经根型与交感型颈椎病，以膈神经产生刺激性反应为主要发病机制，临床易相混于冠心病。中医诊为结胸病，为痰热滞阻于胸中，可涉及胁部、脘腹部，故有胸胁胀痛、胃脘痞满疼痛拒按等临床见症。
如果邪结高位，项部经脉受阻，亦可出现颈项强痛。如《伤寒论》：“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和……。”在结胸病中，项强是一个症状，处于从属地位，随着结胸病的治愈，颈项强痛亦会相应地消退。然而，这一病例是由于颈椎细微错位才引起了颈项强痛，颈项的损伤是结胸病的根本原因。如果在诊治过程中忽视了这一点，仅以结胸病论治，将会影响疗效。
可见治病求本的本，辨证求因的因，是需要医者根据具体情况作具体的分析与辨认，而不是简单的模仿与套用。
本文选自《中医人生》，中国中医药出版社，作者/娄绍昆。
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