长黑发出新牙 http://www.alblhqzg.com/lryhzz/6093.html节选自《健康管理与慢病防控》仅供学习交流之用常见的心理问题1.一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。诊断为一般心理问题，必须满足如下四个条件：第一，由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。第二，不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。第三，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。第四，自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。2.严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。诊断为严重心理问题，必须满足如下四个条件：第一，引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。内心冲突是常形的。在不同刺激下，个体会体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）。第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上、半年以下。第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会短暂失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也能引起此类痛苦，即反应对象被泛化。3.神经症性心理问题神经症性心理问题也叫可疑神经症、疑似神经症。是心理不健康状态的又一种表现形式，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。其症状与神经症类似——有明显的内心冲突并且冲突本身没有现实意义或道德色彩，属于变形冲突，但是病程、严重程度等都未达到神经症的诊断标准。这类心理问题如不及时进行咨询和治疗，很可能发展为神经症。（二）常见的精神障碍1.精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离实现为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。2.情感障碍（affectivedisorder）心境障碍（mooddisorder），旧称情感性精神障碍（affectivedisorder），是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。（1）躁狂发作（manicepisode）1）躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。2）躁狂发作的发作形式有：轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状躁狂和复发性躁狂症。（2）抑郁发作（depressiveepisode）1）抑郁发作的特点主要是：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。2）抑郁发作的发作形式主要有：轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。（3）双相障碍（bipolardisorder）：双相障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。（4）持续性心境障碍（persistentmooddisorder）：持续性心境障碍的特点有：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。持续性心境障碍的发作形式主要有：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）3.神经症（neurosis）神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症具有如下五个特点：（1）意识的心理冲突。（2）精神痛苦。（3）持久性。（4）神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。（5）没有任何器质性病变作为基础。由于神经症具有上述特点，结合中国精神卫生现状，神经症不可避免地成为心理咨询实际临床工作中的一个重要领域。4.人格障碍（personalitydisorders）人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限，可以进行一些辅助性的工作。临床常见的人格障碍主要有：（1）偏执性人格障碍（paranoidpersonalitydisorder）：以猜疑和固执己见为特点。（2）分裂样人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）：以观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。（3）反社会性人格障碍（dissocialpersonalitydisorder）：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。（4）冲动性人格障碍（impulsivepersonalitydisorder）：以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。（5）表演性人格障碍（histrionicpersonalitydisorder）：又称癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。（6）强迫性人格障碍（anankasticpersonalitydisorder）：以过分要求严格与完美无缺为特征。（7）焦虑性人格障碍（anxiouspersonalitydisorder）：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。（8）依赖性人格障碍（dependentpersonalitydisorder）：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助、无能和缺乏精力。5.应激相关障碍（stressrelateddisorders）又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。（1）急性应激障碍（acutestressdisorder）：急性应激障碍的患者在遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。急性应激障碍的患者主要表现为：意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感到迟钝；可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。（2）创伤后应激障碍（post-traumaticstressdisorder，PTSD）：创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可以从数周到数月不等。病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。创伤后应激障碍的患者主要表现为：1）创伤性体验反复出现。2）对创伤性经历的选择性遗忘。3）在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境。4）常有自主神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。5）焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。（3）适应障碍（adjustmentdisorders）：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。通常在遭受生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现形式方面有重要作用。适应障碍的患者主要表行为：1）抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。2）无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。3）一定程度的处理日常事物能力受损，4）可伴随品行障碍，尤其是青少年。6.心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。1）进食障碍（eatingnervosa）：包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。2）睡眠障碍（sleepdisorders）：包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇