在季节交替之际，很多双相小伙伴的情绪可能会变得格外不稳定。去看医生的时候，如果发现没有什么特别的诱因，医生可能也会说：“那有可能是季节性因素。”
季节性情感障碍（seasonalaffectivedisorder,SAD，缩写恰好是大写的悲伤）的特征是发病规律和季节相关，在每年的特定时间段发病或缓解，表现形式包括重性抑郁发作、躁狂发作和轻躁狂发作。SAD最常见的一种类型是冬季抑郁，即秋冬季陷入低落的情绪，春夏季即使不治疗也能自行缓解。有意思的是，在抗抑郁药之外，人工光照疗法（亮光疗法和/或黎明模拟）也是冬季抑郁的一线治疗手段，其中亮光疗法通常在早晨进行。有研究表明，早晨的光照有助于重置昼夜节律，调整生活作息。注：本文主要探讨的是亮光疗法。黎明模拟是另一种光照疗法，是在睡眠的最后几个小时内进行的，但采用的白光强度低于亮光治疗的光照强度。1典型的亮光疗法过程患者在醒后不久（如早晨7:00，大家可别太晚起床），坐着面对灯箱，接受光照强度勒克斯的白光照射，相当于夏季白昼阴天室外的光照程度。注：勒克斯(lux)是衡量被照明程度的单位，1勒克斯是1流明的光通量均匀照射在1平方米面积上所产生的照度。灯箱距离患者约40-80厘米，整个过程大约持续30分钟。期间患者可以做其他的活动，但要求眼睛一直能看到光。通常这样1-4周就可以看到疗效，然后维持治疗直到春夏季停用即可。如果效果不佳，照明时间可以增加到每天45分钟或60分钟。2双相抑郁，晒晒太阳就能好吗？对于季节性发作的双相障碍，其治疗方式与非季节性的双相障碍没有什么区别，标准治疗无效时也可以尝试亮光疗法作为辅助。但是，研究发现，亮光疗法在双相患者中可能诱发躁狂或轻躁狂。因此，双相障碍患者的亮光疗法通常要从低剂量的光照开始，比如说从每天5分钟逐步增加。此前，有研究发现，亮光疗法对非季节性的双相抑郁期患者可能也有效。进行亮光疗法的时间段似乎很重要：早晨的亮光治疗可能引起心境不稳甚至恶化，但中午进行治疗似乎颇有好处。年发表在《美国精神病学杂志》上的一项研究发现，每天中午暴露在明亮的白光下，可以显著降低双相情感障碍患者的抑郁症状，并使部分功能获得强化。3朝阳东升vs正午阳光有一项研究涵盖了双相I型/II型的成年患者，他们目前为中至重度的抑郁发作，无（轻）躁狂及混合发作，同时也接受着稳定剂量的抗躁狂及其他药物治疗。这46名患者随机接受lux明亮白光（实验组）或50lux昏暗红光（对照组）照射，灯箱放置距离约30cm。想象一下，他们一组身处夏日的阴凉户外，另一组则身处昏暗的博物馆里。患者们在中午十二点到下午两点半之间接受光照治疗，第一次为15分钟，每周增加15分钟直至在第4周达到60分钟的目标剂量，或者在第4周之前就出现有效的缓解。治疗4-6周后，明亮白光组的缓解率为68.2%，昏暗红光组的缓解率为22.2%。在治疗结束之后的评分中，明亮白光组的抑郁评分为9.2±6.6分，昏暗红光组的抑郁评分为14.9±9.2分。可以看出，中午接受明亮白光照射的患者，抑郁评分更低，症状缓解率更高。在整个治疗过程中，没有观察到患者从抑郁相转为躁狂相/轻躁狂相。两组患者的睡眠质量都提高了，没有明显区别。这项研究肯定了中午亮光疗法对双相抑郁患者的治疗价值。与早期研究相比，主要区别在于光照时间段的选取。4重要的是，跟谁一起晒太阳在季节性和非季节性抑郁中，亮光疗法的效果通常归因于昼夜节律的重置。而双相情感障碍的反应机制尚不清楚，在中午实施的亮光疗法可能诱发强效抗抑郁作用，并可能影响昼夜节律，这些作用可能减轻了躁狂或混合症状的风险。这项研究中，因为被试数量的限制，没有区别季节性和非季节性患者。“春困、夏乏、秋无力，冬日正好眠”，有些小伙伴们甚至会陷入“越宅越抑郁、越抑郁越宅”的循环。当你发现自己最近的情绪受到了季节的影响，不妨抽出午休的半个小时到户外走一走。对于陪护者来说，这个时间段带着情绪不佳的亲友出去走一走，享受一下明亮的阳光，或许对于双方状态的调整都有所裨益。参考文献：SitDK,McGowanJ,WiltroutC,DilerRS,DillsJJ,LutherJ,YangA,CiolinoJD,SeltmanH,WisniewskiSR,TermanM,WisnerKL.AdjunctiveBrightLightTherapyforBipolarDepression:ARandomizedDouble-BlindPlacebo-ControlledTrial.AmJPsychiatry.Feb1;(2):-.doi:10./appi.ajp...EpubOct3.PMID:.本文来源：双相躁郁世界本文作者：许珮玮责任编辑：六六喜欢，就给我一个“好看”
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