抑郁与自杀心理干预
课程目录
01我抑郁了吗？抑郁的测量与诊断
02我为何抑郁？抑郁的概念化
03我如何应对抑郁？抑郁的自助与他助
04预测与风险：自杀的心理
05自杀的个体心理危机干预
06自杀的团体心理危机干预
07如何干预儿童青少年抑郁与自杀08如何干预孕产妇抑郁与自杀09如何干预高压职业人群的抑郁与自杀10抑郁与自杀的预防与团队组织建设
第一讲：我抑郁了吗——抑郁的测量与诊断1.抑郁是我们的一种基本情绪，所以抑郁不等于抑郁症。
2.从汉字的理解来讲，抑郁就是压制，就是把我们的状态压制住，抑郁就是不通了，很多的情绪在这里面他没法去流动了。
3.怎么去理解抑郁？生命体的本身是自我实现的，是潜能最大化的，但是我们的抑郁，正好是反生命实现倾向的，是把我们的潜能、把我们的生命力给压住，让我们的生命状态最小化，这个就是抑郁的一种情绪的状态。当我们把我们的生命状态最小化的时候，很显然他就没法去适应环境，没法去得到一个更好的生存状态。
4.为什么在我们的人类会把我们的生命能量去压制他呢？因为我们人类在有对错的世界里面，我们往往是拒绝错的。换句话说，我们对自我的部分也会有好的自我，或者是坏的自我，那么从对的行为和坏的行为，然后上升到好的自我和坏的自我。当我们对这个坏的自我去拒绝或否定的时候，在这个时候可能我们就会出现一种抑郁的的状态。5.抑郁有功能吗？
抑郁是有功能的。抑郁很重要的功能就是他企图让我们活在自己的世界里面，那么然后把我们的错压制住或者是否定掉。就这个部分就是抑郁的对个体的这种功能，是希望我们朝向一个对的方向来走。抑郁实际上还有一个系统的功能。在系统里面抑郁它是有功能的，我们经常会把人放在家庭系统里面去看。
6.对于抑郁症的判断：自我判断、他人判断、专业判断、心理测量、专业诊断
7.四个抑郁症测试量表：抑郁自评量表SDS、贝克抑郁自评量表BDI、抑郁症的筛查量表PHQ-9、汉密顿的抑郁量表（他评）。
诊断抑郁症量表只能作为参考。怎么诊断抑郁症？两个标准，一个是美国的精神医学会《精神疾病诊断与统计手册》DSM-5；世界精神卫生组织制定的疾病分类诊断标准的ICD-10。
DSM-5对于抑郁症的诊断A.在同一个2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比的变化，其中至少1项是：心境抑郁、丧失兴趣或愉悦感。（注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。）1几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人观察到（例如，表现为流泪）注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。2几乎每天和每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少（既可以是主观陈述，也可以是观察所见）。3在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为未能达到标准体重）。4几乎每天都失眠或睡眠过多。5几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。6几乎每天都疲劳或精力不足。7几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度，并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。8几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（既可以是主观的陈述，也可以是他人的观察）。9反复出现想死的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。D.这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症，精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。E.从无躁狂发作或轻躁狂发作注：症状标准+社会功能障碍+时间标准
谁有抑郁症的诊断权呢？精神科的医生才有诊断权利。《精神卫生法》规定，只有精神科的医生才有诊断权，作为心理咨询师要有诊断的能力，但没有诊断的权利。1、为什么心理咨询师要有诊断的能力？如果他是一个抑郁症患者的话，可能你就要介绍他到精神科里面去治疗。如果你不转介的话，那么就违反了《精神卫生法》，因为抑郁症患者不属于你的咨询范围。一旦确诊了之后，比如说轻中重，那么我们就能确定这个来访者属不属于我们的咨询范围。2、什么时候进行心理治疗与心理咨询？按理来说，只要进入精神科诊断的所有的精神障碍都只能做心理治疗，不能做心理咨询，什么样的这个情况下才能做心理咨询呢？医院诊断吃药后抑郁缓解了，处于缓解期和稳定期了，就可以做心理咨询，所以我们说对抑郁症的诊断，是有非常重要的意义的，尤其作为心理咨询师来说。
抑郁症的干预抑郁症的干预，就是轻度的抑郁症我们用心理治疗。中度以上的心理治疗和药物治疗。那么当然除了心理治疗和药物治疗之外，我们近年来还有物理治疗也会用在抑郁症治疗上。比如说有ECT电抽搐疗法，还有借用磁疗仪，通过磁力的干预能够让我们脑内的递质发生变化。-END-文字
沈家宏
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