太阳病属于伤寒论六经病之一,从祖国中医药学的角度来讲,主要是太阳所主肤表与经络感受外邪,正邪交争于体表,营卫功能失调而发生的一系列的疾病。太阳病比较常见的是风寒外袭,也就是风寒之邪侵袭肌表。
太阳病的病位主要涉及足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑以及肺部的病变。在《伤寒论》里,六经分证是根据临床实际情况来分的,临床上它所看到的外感风寒邪气的初起阶段,邪气侵犯的主要是足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑,没有涉及到小肠,所以太阳病里头没有小肠的病变。
另外肺主皮毛,太阳主表,在太阳表证阶段,寒邪伤表以后,常常引发肺气的宣发肃降失调,所以在太阳病篇涉及到了许多肺部的病变。
太阳病的生理
1.足太阳膀胱经?
从经络循行的角度来看,足太阳膀胱经第一个循行特点是:在人体上最长、穴位最多的经脉,从头到脚,它行于人体的头、项、后背。
第二个循行特点是,其脉上连风府,和督脉相通;下络腰肾,和肾相连。“督脉是阳经的总督,主管一身阳经的阳气,调节全身阳经的阳气。”所以太阳膀胱经和督脉相通,它就可以借助督脉的阳气,来主管一身的表阳,这是它为什么可以主表的一个生理基础。
另外,它和肾相连,肾内藏元阴元阳,它是五脏六腑阴阳之气的根本,它可以借助肾中的阳气来主管一身的表阳。
2.足太阳膀胱腑
膀胱腑,位于下焦,和肾相连,它有气化的功能。它的气化功能包括了两个方面:
第一个是化生阳气,也就是在肾阳的温煦作用下,通过膀胱的气化产生阳气,这种“太阳之气”通过太阳膀胱经,通过三焦,向体表输布,有温养体表,调节体温,防御外邪的作用。因此《黄帝内经》才有“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”这样的话。
第二个是参与水液代谢,一是排除废水,也就是说人体多余的水液,通过膀胱的气化,排出;二是化生津液,通过气化,化生津液,并且使津液输布上承。所以太阳膀胱受邪,容易出现小便不利,小便少,口渴、消渴、渴欲饮水、烦渴等症状。
太阳的阳气
太阳的阳气,化生于下焦,是在肾阳的温煦作用下,通过膀胱的气化机能产生阳气,然后通过三焦和膀胱向体表输布。
太阳的阳气还要宣发于上焦,太阳阳气虽然要借助太阳膀胱经,借助三焦向体表输布,但是要想均匀地布达到体表,还必须要借助肺气的宣发。所以说,太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的,只靠一个膀胱经脉或一个膀胱腑完不成这个功能。
当太阳体表的阳气,被风寒邪气所伤以后,也就最容易影响和太阳主表有关的这些脏器的功能失调。表阳被寒邪所伤,很可能出现肺气的宣发肃降,也很可能影响中焦接气机的升降失调。所以人一旦感冒,经常出现食欲不振,胃气上逆恶心呕吐,脾气下陷腹泻严重,这是因为体表阳气被风寒邪气所伤以后,影响了脾胃之气升降功能的失调。
“太阳阳气”在体表的功能
第一点,温养肌表。正常的人有正常的体温,是靠太阳的阳气来提供能量的,当太阳体表的阳气,被风寒邪气所伤之后,温煦失司,我们就出现了怕冷的症状,这就传递出一个信号——人体感受邪发病。
第二点,管理汗孔开阖,调节体温。天气热,或者运动过后,人体体内代谢旺盛,产热增多,汗孔就打开,以出汗的方式来散一些热;天气冷的时候,汗孔就关上。所以太阳的阳气一旦受邪,这种管理汗孔开阖的功能失调,要么无汗,要么汗出不断。
第三点,防御外邪。归纳起来是“温养肌表,调节体温,防御外邪”。用古人的话来说就是“肥腠理,司开阖,卫外而为固”。人体表的阳气是靠太阳所输布,体表的阴液是靠肺来宣发,所以风寒邪气伤阳气,起于足太阳;而温热邪气伤阴液起于手太阴。所以温病的卫气营血辨证,开始就是手太阴温病,温邪上受,首先犯肺。
太阳病方剂
桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤、桂枝麻黄各半汤、葛根汤、桂枝加附子汤、小青龙汤、大青龙汤、五苓散。
太阳病与现代疾病
现代临床上有很多疾病治疗都可以在太阳病中找到答案,包括各种感冒、发烧、气喘、咳嗽、消化不良、脾胃障碍、肩周炎、遗精、阳萎、失眠、健忘、脱发、耳聋、各种皮肤病、异位性皮肤炎、各种妇科疾病、小儿厌食症、夜尿、频尿、无尿症、小便障碍、过敏性疾病、慢性疲劳、各种晕眩症、手汗症、无汗证、长期怕冷、面神经麻痹、头痛、脊椎增生、胸闷、心悸、呕吐、腹泻、坐骨神经痛、高血压、全身各种关节肌肉酸痛、烦躁症、口渴、霍乱、各种怪病。
汉朝时代的张仲景,为伤寒病提出了整套有系统的解决方案。从伤寒入侵人体之初,到如何存留在体内,都提出完整性的架构。他更提出一系列的中草药方剂,来解除每一个阶段的伤寒病。
六经辨证的第一个病叫做太阳病,太阳病的主要症状就是大家在感冒时体验到的症状,这个太阳病如果没有处理好,由此变化出来的疾病可真是千变万化。所谓的太阳经,在经络来说就是膀胱经与小肠经。因此,太阳病会有整个头部、颈部、肩部、背部、腰部、大腿小腿部位疼痛的现象。
张仲景在太阳病提出了不少方剂,来治疗各种太阳病所变化出来的病症,我在这里列举几个现代疾病以及临床实际案例。
各种感冒
伤寒论治感冒,可真是效如浮鼓!通常只要辨证正确,可以在一天之内,解除症状80%,这个只有体验过的人才知道,案例如下:
男,40岁,两周前感冒,服用吃了抗生素无效,后来服用类似银翘散之类的中药之后还是无效。他来找我提出解决方案。我一问他的症状,流鼻水、咳嗽、全身无力。给他开了“小青龙汤”,喝了一顿药之后就缓解一大半。
女,28岁,一个月前通过