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TUhjnbcbe - 2024/8/23 0:50:00
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基本病机,是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病变反应,是病机变化的一般规律。邪正盛衰,是指在疾病的发生、发展过种中,机体正气的抗病能力与致病邪气之间的相互斗争所发生的盛衰变化。一、邪正盛衰与虚实变化1、虚实病机(1)实。指邪气盛,是以邪气盛为矛盾主要方面的病机变化。一,实证常见于外感六淫和疠气所致的外感病证的初期和中期,或由于水湿痰饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证。二,实证多见于体质比较壮实的患者。三,临床外感疾病的实证常见恶寒,壮热,狂躁,声音高粗,腹痛拒按,二便不通,脉实有力等表现。(2)虚。指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化。一,虚证,多见于素体虚弱,精气不充;或外感病证的后期,以及各种慢性病证日久,耗伤人体的精气血津液;或因暴病吐泻、大汗、亡血等使正气随津液血而脱失。二,虚证多见于体质比较虚弱的患者。临床上,虚证常见神疲体倦,面色无华,气短,自汗,盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等表现。2、虚实错杂(1)指以正虚为主,又兼有实邪为患者的病机变化。(2)实中夹虚。指以邪实为主,又兼有正气虚损的病机变化。如:外感热病发展过程中,由于热邪伤津耗气,可形成邪热炽盛、气津两伤的病证,其表现既有高热气粗,心烦不安,面红目赤,尿赤便秘,苔黄脉数等实热证;又兼有口渴引饮,气短心悸,舌燥少津等津亏气虚之症。3、虚实转化(1)由实转虚。如:实热证大量耗伤阴液,可转化为虚热证。(2)因虚致实。如:气虚证日久导致血瘀,转化为气虚血瘀证。由于正虚始终存在,所以实则为实中夹虚证,并非真正的实证。4、虚实真假(1)真实假虚。又称“大实有赢状”,指病机的本质是“实”,但表现出“虚”的临床假象。如:热结肠胃,一方面出现腹痛硬满拒按,大便秘结,潮热等实热症状,同时因阳气被遏,不能外达,临床可见面色苍白,四肢逆冷,精神委顿等虚寒的假象。(2)真虚假实。又称“至虚有盛候”,指病机的本质是“虚”,但表现出“实”的临床假象。如:脾气虚弱,运化无力,可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。二、邪正盛衰与疾病转归1、正胜邪退。正气强盛,好的快,痊愈。2、邪去正虚。正气胜但损耗较大,也是就两败俱伤,略占上风。多见于重病的恢复期(大病初愈)。3、邪胜正衰。机体抗邪无力,疾病向恶化,危重,甚至向死亡方面转归(病重不治)。4、邪正相持。指正邪势均力敌,相持不下,病势处于迁延状态的病机变化(半死不活)。5、正虚邪恋。正气大虚,余邪未尽,比较缠绵(急性转为慢性或老年慢性病)。
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